1、篇一：導管室管理規范導管室管理規范一、導管室的基本要求導管室是實施介入性診治的重要場所，是醫務人員在x線引導下進行有創性操作的手術室，它兼有手術室及放射科的特點。因此，合理設計和科學布局是對導管室建設的基本要求，也是開展介入手術所必需的設施條件。（一）導室的建筑結構與布局1、導管室的設置布局導室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。2、導管室的內部設置導管室主要由手術操作室、控制室及輔助工作間組成。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。（一）導室的建筑結構與布局控制室與手術操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。輔助工

2、作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛生間、更衣室等。（二）導管室的人員配備導管室的工作人員主要由醫師、護士、放射技師、心電和血壓監測技師、護工和清潔工人等組成。導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術前術后消毒隔離、材料物品準備和術中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的心內科護理工作經驗，具備協助醫師處理心血管急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術操作程序。放射技師需具備放射技術專業任職資格，熟悉并掌握相關設備的使用和保養，能處理簡單的設備故障，計算機操作技能熟練。護工主

3、要負責介入手術病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協助護士做好術前、術后手術操作室的消毒處理。清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。（三）導管室的設備及器材導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監測系統、手術器材和搶救及防護設備等。1、影像設備導管術專用dsa機具有連續記錄和回放的功能，主要由影像增強器、x線球管、c形臂及導管檢查床構成。導管術時，常應用造影劑使血管在放射線下顯影，將造影劑在短時間內注入心臟或大血管的壓力泵稱為高壓注射器。高壓注射器產生的壓強可達到5-20kg/cm2,注射速度可達15-25ml/s。2、血流動力學監測系統心導管檢查和介入治療時，醫師需要借助心

4、電血壓監測儀獲得反映患者生命情況的相關數據。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯心電圖，并同步獲得心腔內多導聯心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯三通、沖洗裝置相連組成壓力監測系統，可用于測量患者有創血壓。導管室還應配備自動監測患者無創血壓及血氧飽和度功能的監護儀。3、器材主要包括用于介入手術的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。4、搶救設備常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等

5、。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。5、常規用藥和搶救用藥主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、鹽酸嗎啡、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%-10喻萄糖、生理鹽水等。6、防護設備介入手術進行中為盡量減少工作人員和病人受到x線損害，應向手術操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。二、導管室的管理導管室是實施介入性診療的專門場所，導管室的管理質量直接影響著介入診療技術的發展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規范的管理，是導管室高效運轉的重要保證

6、。（一）一般管理規則1、凡進入導管室手術間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區應戴好帽子、口罩。2、手術人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣，鞋。3、手術區內不得帶入任何食品，室內禁止吸煙，手術期間關閉手機鈴聲。4、常規手術通知單，應于手術前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術通知單上注明。5、介入手術病人必須有抗-hiv、hbsag、抗-hcv等檢查結果，陽性患者安排在每日最后。6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術時，醫師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術的工作人員必須遵守有關規定，確保患者及工作人員安全。7、手術使用后的布類、器械、導管材料等按照

7、醫院感染管理規定處理。8、醫用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環保。9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉正常，物品如有損壞應立即報修。10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。11、導管室一切器械物品未經負責人許可，不得外借。以確保手術所需及防止交叉感染。（二）接送病人制度1、導管室配有專門接送介入手術病人的護工，按照手術排序用平車接送病人。對于危重病人由醫師或護士接送。2、護工在術前到病房接手術病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術項目等，保證確認無誤。病人術后送回病房時應與病

8、房護士按規定要求辦理交接手續。（三）護理制度1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術安全。2、做好病人的心理護理。護士在術前主動向病人自我介紹，態度要和藹，安慰、關心病人，消除病人的緊張情緒。1 3、術中護士要根據介入手術操作程序，積極、主動配篇二：導管室護理工作內容導管室護理工作內容.接鎮被檢查或治療者，負責預約病人。2 .根據手術所需準備和消毒術中的配套附件。3 .密切配合手術，嚴密觀察病情變化，保證手術順利進行。4 .術后做好登記、記帳工作，督促醫生補開術中所用藥物處方。5 .清洗手術后的器材、附件、拖鞋，并及時歸位。1

9、 .記錄等離子空氣消毒凈化器及各種儀器使用情況。防護保健制度.導管室應設置合理，要有足夠的面積和高度，墻壁門窗應達到防護標準。2 .x線機透視及攝片的最高照射標準條件應在安全使用范圍之內。.應盡量減少受檢查者的x線照射，避免重復檢查，對非受檢查部位加強防護，兒童、孕婦及婦女月經期尤應重視，除危重病人以外，檢查室內無需陪人。3 .凡從事x線工作者，必須定期進行健康檢查。.醫護技人員應國家規定享受保健假期和營養津貼，休假期間嚴格避免再接受x線照射。4 .醫護技人員接觸x線時，必須配戴防護用品。5 .女性工作人員在妊娠最初四個月，應避免接觸放射線。導管室的醫院感染管理制度.導管室醫療用房應布局合理，

10、符合功能流程，清污分開，分污染區、清潔區、無菌區、區域間標志明確。1 .天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒，物品表面及地面采用濕式清潔方法清潔，每周固定衛生日。2 .醫務人員必須嚴格遵守消毒無菌制度和無菌技術操作規程。3 .嚴格限制手術人員數量，減少走動，并設空氣凈化機。.手術器械及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑侵泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。.隔離病人，手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理術后器械及物品，應采取消毒-清潔-消毒方法進行終末處理。4 .手術廢氣物品必須置黃色塑料袋內并注明感染標記，封閉運送，無害化處理。.國家

11、藥品監督管理部門審批的產品，執行一次性使用的原則，各種耗材產品不得重復使用。（1）選擇導管、導絲，首先應檢查其的韌度，表面是否破損、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，殘余微粒，導管有無阻塞現象，若無方能使用。注意使用日期和失效日期,不得使用過期產品。（2）電極導管要檢查測試導電性，并記錄結果。欽州市第一人民醫院篇三：導管室制度導管室制度與職責一、入室須知1、凡進入本室的工作人員及相關人員要嚴格執行本室各項規章制度。2、入室人員一律更換本室準備的專用拖鞋或鞋套。3、需進入造影手術間者須戴口罩、帽子。4、非本室工作人員不得隨意進入，如工作需要經準許后方可進入。5、外來參觀者需與醫務處聯系后按規定進入參觀

12、學習。6、進入本室要保持清潔、安靜，不得大聲喧嘩，不談論服與工作無關話題。7、進入本室一律關閉手機，以免干擾各種儀器使用。8、如遇搶救患者及緊急情況，無關人員一律退出。9、時刻保持良好的工作環境，保證最佳工作狀態，服從管理。二、工作人員守則1、發揚救死扶傷的人道主義精神，同情和尊重患者，全心全意做好本職工作。2、服從領導，關心集體，團結同志，以大局為重，積極參加各項集體活動。3、努力學習，接受新知識，做好傳、幫、帶。4、廉潔奉公，愛崗敬業，盡職盡責。5、愛護公物，愛護儀器，處處勤儉節約。6、對工作負責，嚴格執行各項規章制度和操作常規。三、導管室護士職責1、做好每臺手術藥品使用的準備及患者各項登

13、記工作。2、將患者安穩送至手術臺上，并開放良好的靜脈通道，常規滴入0.9%鹽水。3、靜脈通道連接三通。4、配好術中沖洗使用的肝素瓶裝鹽水。5、準確執行導管檢查治療及搶救中的各項口頭醫囑，嚴格做到三查七對。6、做好當日各臺手術的無菌敷料及導管材料的準備工作。7、核對手術包的消毒，嚴格遵守無菌操作規程，負責鋪設無菌臺，整理臺面，手術用品擺放整齊合理。8、與本臺手術者核對本次手術用導管材料的規格、數量、生產日期、消毒日期，并依次遞與臺上。9、及時補充手術臺上的無菌紗布、注射器及沖洗鹽水。10、做好各項使用登記，并將材料條形碼貼于原始記錄單，封存備案。11、填寫記費單，做到準確無誤，不漏費，不亂收費。

14、12、負責整理當日術中所用一切物品回位，準備下次手術所用物品。13、及時提供搶救及急診所用特殊導管材料。四、導管室監護護士職責1、每日將常規使用各種儀器接通電源，放置于使用位置。2、患者入室后將心電圖接通，排除干擾，準備監護。3、將動脈監測無菌換能器接通，備用。4、負責術中心電圖、動脈壓力檢測，隨時向術者報告變化情況以便及時處理，防止意外發生。5、遇搶救患者時及時正確配合使用除顫器及臨時起搏器。五、導管室醫師職責1、在科主任的領導下完成導管室日常工作。2、術前查看患者并填寫相關表格，安排具體手術時間。3、手術操作嚴格按照手術操作規范進行。4、手術時密切觀察患者病情變化。5、手術結束后，向患者及

15、家屬交代術后注意事項。6、手術結束后認真做好手術記錄，遇有特殊情況及時與病房醫師溝通。7、術后隨訪患者，注意有無并發癥，有變化及時向上級醫師回報。8、術后及時出報告，做好各種登記。9、協助科主任管理進修醫師。六、消毒隔離制度1、嚴格執行醫院感染及消毒隔離管理制度的各項要求。嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區。2、造影床等使用的被褥（單）及時更換，每人一單。3、造影手術間的窗臺、儀器臺面以及物品表面每日清潔一次。地面與早晨及手術結束后及時清潔消毒。4、造影手術間等每月進行空氣細菌監測。5、工作間內不得存放私人生活用品。6、參觀手術者須經醫務處、中心主任或護士長批準，嚴格限制參觀人數。7、接送患者的車

16、輛應保持清潔，一次性中單一人一換。被褥每日更換一次，遇有血跡等污染時應立即更換。8、各種治療用物品應嚴格執行使用有效期，嚴格掌握一次性醫療用品使用原則。9、工作人員外出要更換外出鞋。七、垃圾分類裝置1、利器：放入專用利器盒。2、醫用垃圾：玻璃類：250ml一下瓶子醫療物品：注射器、輸液器、軟袋、敷料、一次性醫療管路等廢棄物。傳染病、特殊感染廢棄物，單獨包裝，專人及時送交醫療垃圾站處理。3、生活垃圾：500ml輸液瓶。各種一次性醫療物品外包裝。八、無菌操作原則1、在進行無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作原則。2、操作時要嚴肅認真，精力集中，動作輕、穩、準。3、凡參加造影、介入治療的工作人員應更換手術

17、衣褲，戴消毒口罩、帽子。4、消毒鐐子罐應在鋪臺前打開，每4小時更換一次。5、手持無菌鐐子應使鐐尖向下，持鐐腰以上水平，不要過高或過低。嚴禁碰及未消毒的物品。取放無菌鐐時勿碰及罐的邊緣。6、各種無菌物品如碰無菌臺的邊緣以下或疑有污染時不可再用。經他人指出某種物品已有污染時也應立即更換。7、照影包外層雙器械巾用手打開，里面的雙器械巾應持無菌持物鉗分別打開左、右兩邊，再將身體遠端側鋪開，最后鋪開身體側。8、經核對高壓滅菌指示劑合格后再將所需物品逐一用無菌鐐夾于無菌臺上。9、保持器械臺及無菌單的干燥。10、造影、介入治療所用敷料、器械、各種盆盒、貯槽等消毒物品應嚴格執行無菌物品有效期。11、高壓蒸汽滅

18、菌和環氧乙烷等滅菌的物品，若發現包裝有破損，不得再使用。12、使用明膠海綿需將雙層紙打開，再遞于臺上。13、凡造影、介入治療等術中使用的生理鹽水均須是靜脈輸液之生理鹽水。九、刷手規則1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各種飾物。2、用肥皂及流動水將雙手、前臂至肘上5cm搓洗，清除贓物和暫住菌。3、取第一把無菌毛刷，接取適量的碘伏溶液，先刷指甲、指縫、手掌、手背及腕關節以上5cm范圍以內，同法刷另一只手。再接取藥液刷到前臂及肘關節以上5cm部位，共刷3分鐘。再取另一滅菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步驟重復刷2分鐘。4、抬起雙手保持高過肘部并遠離身體，用背部開門進入手術室

19、，避免污染。5、取無菌擦手巾擦干雙手，然后將其斜對角折疊，先由一手從手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。十、介入放射診療技師職責1、在中心主任及醫師的領導下工作。2、堅守工作崗位。3、術前確認機器正常運轉，發現異常及時保修并記錄。4、術前核對患者姓名、診療項目。5、術中嚴格執行操作常規及醫囑。6、術后負責影像資料的處理。7、術后恢復機器正常工作狀態。8、每日下班前按正常順序關機并檢查門、窗、水、電。9、影像資料核對無誤后交付相關醫師。10、定期對機器進行維護保養。負責與功能科聯系。H一、患者接診制度1、核對患者的姓名、年齡、性別、床號等。2、了解病情，檢

20、查術側股動脈、足背動脈及踝動脈的搏動情況。3、了解該患者將進行的檢查項目，核實家屬簽字同意單，核查患者是否執行了基本醫囑，如:核對患者信息，備皮，碘過敏試驗。4、查看化驗結果，肝功能、腎功能、凝血四項，感染篩查。5、核實病房術前用藥情況，如：術前地西泮等。6、與患者溝通，做好心里護理。7、協助患者更換衣服，以適應檢查或治療。8、監督并協助病房護士去除患者假牙、飾物及其他影響檢查治療的物品。9、注意安全，防止墜床，注意保暖。十二、術后護送患者常規1、患者檢查治療完畢，工作人員在為患者壓迫動脈時，應注意保暖，隨時觀察病情變化，詢問患者有無不適。2、傷口包扎完畢后，由主管醫師及護士將患者送回病房，途

21、中注意觀察患者病情是否變化。如有意外及時與附近科室聯系，以及時搶救。3、送達病房后，協助患者由平車移至病床之上。與病房護士交接患者在術中、術后的情況及所輸液體，觀察局部有無異常情況、有無皮下血腫形成以及足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色等，如有異常立即通知醫生并采取止血等措施。十三、參觀制度1、凡是上級批準入室的參觀人員應遵守導管室所有規章制度。2、服從導管室護士長及老師管理。3、不得大聲喧嘩及談論與學習無關的話題。4、更換參觀衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。5、學習時做到認真聽、仔細記。6、不得靠近無菌手術區域。7、遇有緊急搶救及時退出。8、參觀時不得使用手機。9、未經批準不得使用導管室各種機器。十四、

22、導管室物資管理制度1、所需要的一次性導管材料和物品須向醫院采購部門提出申請。2、領回材料和物品后要及時分類、清點數量、核實有效期。3、按照公司、產地、規格、批號、有效期等進行登記。4、存放物品時要分類擺放、標示清楚，并距地面3050厘米。5、易折導管要分類懸掛保存。6、保持室內空氣流通，防止潮濕。7、室內嚴禁吸煙，做好防火工作。8、嚴禁無關人員入室，防止物品丟失。9、做好一次性材料和物品的使用登記，并粘貼每件物品的條碼。10、使用后要做好毀型登記，并用消毒液侵泡所用的物品。11、將使用后廢棄導管及醫療物品裝入黃色垃圾袋，并送至醫院指定地點銷毀。十五、用后導管毀型制度1、將當日使用的一次性醫療材料分別毀型。2、將毀型物品分別登記型號及數量。3、將毀型物品放入醫療垃圾袋。4、針頭及銳器放入固定容器內