1、應急預案演練記錄演練時間：演練地點：產房演練內容：產后出血患者搶救流程演練參加人員： 演練場景與記錄：場景：產婦李萍，女，32歲，經產婦，于10:00因“停經40周，下腹陣痛5小 時伴陰道流水2小時急診入院，產前檢查胎心130次/分，宮縮30秒/3分，估計胎 兒大小4000g，內診：宮口開大10cm先露：頭，S+2，胎膜破，見羊水清，骨產道， 軟產道未與異常。給予導樂分娩指導。于10:30分鐘自然分娩一體重4300克的活男嬰， 分娩后常規臀部放置聚血器，胎盤10： 45娩出，計算總產程5.5小時，陰道出血量達 500毫升，出血速度快，立即給予搶救。演練記錄：1、并快速通知當班醫師與高年資護士

2、,值班助產士 =迅速安置患者平臥位頭偏向一 側，并給予氧氣吸入、心電監護、保持患者呼吸道通暢，監測生命體征報告醫生，值 班助產士 =按摩子宮，值班助產士 =遵醫囑立給予靜點平衡液500毫升加縮宮素20 單位。胎盤娩出后，聚血器測量出血量達 500毫升，色暗紅，出血速度快， 助產士甲 立即行雙手法按摩子宮。2、助產士乙配合醫生給予急救處理：標準執行搶救與口頭醫囑，做好用藥記錄與病情觀察。3、助產士乙行心電監護，快速報告：血壓110/60mmHg脈搏：90次/分，血氧飽和度 98%吸氧氣，神志清，精神差，宮底臍上一指，質軟，持續按摩子宮陰道仍可見暗 紅色血液流出，于10:46當班醫生查看病人同時口

3、頭醫囑給予產婦肌注欣母沛250ug，快速查體，做出評估，同時與助產士甲檢查胎盤胎膜完整、探查宮腔無組織殘留，宮 體完整，宮腔大、質軟，宮頸完整，軟產道無裂傷，無凝血障礙，確定為子宮收縮乏 力引起的產后出血，立刻報告上級醫師，給產婦與家屬交待病情。助產士甲持續按摩子宮。助產士丙10： 48遵醫囑給予保暖，抽取血樣進行血常規、血生化、凝血功能檢 測、DIC、備血等。負責外勤送血標本、取血等。同時沖熱奶粉給產婦喝，以補充 體力。助產士丙于10： 50由遵醫囑再建立一條通道，給予平衡液注射液 500ml，快速 滴注。4. 于10:55上級醫師到位，再次查體：血壓 100/60mmHg脈搏：95次/分，

4、血氧飽和度98%吸氧氣，神志清，精神差，呂底臍下一指，質軟，陰道流血850ml,一邊指揮搶救一邊與時與患者豕屬溝通。助產士在旁陪護并給丁心理撫慰與支持。上 級醫師評估病情，予以宮腔球囊填塞。5. 助產士乙詳細記錄搶救過程，助產士丙備好抽血管、尿袋等搶救用品，要求 準確執行醫囑：用藥名稱和劑量大聲重復用藥名稱與劑量6. 于11:08再次評估，BP100/60mmHgP89次/分，R22次/分。產婦子宮收縮好， 臍下二指，質硬。陰道無明顯的活動性出血。4、 醫生醫囑需緊急配血，值班助產士“通知血庫快速取血，助產士標準留 取配血標本、等待血庫到來。5、患者生命體征平穩、病情穩疋搶救兀畢，整理病至環境

5、，如頭補記搶救醫囑與 護理病例記錄，繼續密切觀察病情變化，尤其是意識、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血量與生命體征變化。6、助產士給予產后健康宣教，相關病情與患者家屬溝通。演 練 效 果 評 價人員到 位情況迅速準確根本按時到位個別人員不到位重點崗位人員不到位履職情 況職責明確，操作熟練職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資到 位情況現場物資物資充分，全部有效現場準備不充分現場物資嚴重缺之 個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位大局部防護不 到位協調組 織情況整體組織準確、高效協調根本順利，能滿足要求效率低，有待改 進應急小組分工合理、高效根本合理能完成任務效率低， 沒有完成 任務實戰效 果評價到達預期目標根本到達目的，局部環節有待改良沒有到達目標，需重新演練部門配 合協作報告上級 報告與時報告不與時聯系不上配合部門 配合、協作好，能與時到達配合、協作差，未與時到達處理結果處理到位局部處理不到位大局部處理不到位急救意識急救意識強 急救意識薄弱 急救意識差存在冋題與改良措施：總結：整體演練效果比擬好，人員根本能按時到位，每個人職責明確，物品準備充分， 醫護合作協調、有效，護士醫囑執行準確，處理到位，根本到達預期目標。存在冋題：1應急狀態不強。2、人員太多，雜亂。3、物品放置亂。4、急救車放置位置不妥。5、口頭醫囑復述聲音太小。改良措施：1、現場總結，將存在問題