1、 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)考試試題與答案一、名詞解釋（每小題2分，共10分）1、臨床化學(xué)2、前帶效應(yīng)3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空（每空1分，共15分）1 、翻譯下列英文縮寫（ 英譯漢） ： IFCC 的中文全稱為_ ， 其中文簡稱為_ 。NCCLS 的中文全稱為_。PNPP 為_。AMS為_。AChE 為_。CRM 為_。質(zhì)量保證中的VIS 為_。2、將十幾個(gè)步驟簡化為樣本采集、樣本分析、質(zhì)量控制、解釋報(bào)告等四個(gè)步驟的過程稱為病人身邊檢驗(yàn)（床邊檢驗(yàn)），其英文縮寫為_ 。（中國）實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可委員會的英文縮寫為_ 。美國臨床化學(xué)協(xié)會的英文縮寫為_。3、最早對臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)做出開創(chuàng)性研

2、究的我國科學(xué)家是_。4、NCCLS的精密度評價(jià)試驗(yàn)中，規(guī)定合乎要求的批不精密度CV圍為_，批間不精密度CV變異圍為_，其中的EA來源于_的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。三、單選（每小題1分，共30分）1、連續(xù)監(jiān)測法測定酶活性的吸光度讀數(shù)次數(shù)應(yīng)不少于（ ）次A、2 B、3 C、4 D、72、測定待測酶Ex的酶偶聯(lián)反應(yīng)AExBEaC EiD 之中，關(guān)于零級反應(yīng)、一級反應(yīng)的描述正確的是（ ）A、三個(gè)酶催化的都是零級反應(yīng)B、Ex和Ea催化的是零級反應(yīng)，Ei催化一級反應(yīng)C、Ex催化的是零級反應(yīng)，Ea和Ei催化一級反應(yīng)D、三個(gè)酶催化的都是一級反應(yīng)3、測定代物Ax的酶偶聯(lián)反應(yīng)A B C D Ea Ea Eix 1 2之中，關(guān)于

3、零級反應(yīng)、一級反應(yīng)的描述正確的是（ ）A、三個(gè)酶催化的都是零級反應(yīng)B、Ea1和Ea2催化的是零級反應(yīng)，Ei催化一級反應(yīng)得分閱卷人得分閱卷人得分閱卷人- 2 -（共5頁）C、E a1催化的是零級反應(yīng)，Ea2和Ei催化一級反應(yīng)D、三個(gè)酶催化的都是一級反應(yīng)4、WHO規(guī)定，空腹指至少（ ）h無含熱量食物的攝入A、6 B、8 C、12 D、145、NCCLS規(guī)定的精密度統(tǒng)計(jì)評價(jià)的測定原始數(shù)據(jù)一般為（ ）個(gè)A、20 B、40 C、80 D、1606、NCCLS規(guī)定的準(zhǔn)確度統(tǒng)計(jì)評價(jià)的測定原始數(shù)據(jù)一般為（ ）個(gè)A、20 B、40 C、80 D、1607、下列說法錯(cuò)誤的為（ ）A、近紫外光的波長圍為200400

4、nmB、雙波長法只能消除干擾組分的干擾C、雙波長法中欲測組分在兩波長處的吸光度相差愈大，靈敏度愈高D、雙波長法中干擾組分在兩波長處的吸光度最好相等8、酶活性國際單位和katal 間關(guān)系正確的是（ ）A、1U16.67nkatal B、1U16.67katalC、16.7U1 nkatal D、16.7U1 katal9、酶促反應(yīng)最大反應(yīng)速度是指( )A、足夠的底物濃度與酶結(jié)合形成絡(luò)合物使酶達(dá)到飽和狀態(tài)時(shí)的反應(yīng)速度B、最適pH 與最適溫度時(shí)的反應(yīng)速度C、最適條件下的反應(yīng)速度D、底物濃度只消耗5%以的反應(yīng)速度10、正常成年人血清同工酶電泳區(qū)帶中含量多少應(yīng)該符合（ ）A、LD1>LD2>

5、LD3>LD4>LD5 B、LD1<LD2<LD3<LD4<LD5C、LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 D、LD3>LD1>LD2>LD4>LD511、自動生化分析儀測定酶活性中的K 值計(jì)算公式:106 Vtb Vsk= × 中各參數(shù)的含義錯(cuò)誤的是（ ）A、K 值是指理論值，一般要求進(jìn)行校正B、b 是比色皿光徑，有些儀器已換算為1cmC、Vt 為反應(yīng)總體積，若有稀釋水，則包含稀釋水量D、Vs 為樣品量，若有稀釋水，則包含稀釋水量12、IFCC 推薦法測定ALP 選用哪個(gè)緩沖液（ ）A、乙二胺 B

6、、AMP C、Tris D、甘氨酸13、在室間質(zhì)評中，一般認(rèn)為VIS 大于多少時(shí)表明測定結(jié)果超過允許誤差 （ ）A、80 B、150 C、200 D、40014、OCV 與RCV 的關(guān)系是（ ）A、OCV=RCV B、OCV>RCV C、OCV<RCV D、OCV<1/2RCV15、CLIA88 的技術(shù)細(xì)則規(guī)定滿意的S1、S2 均應(yīng)大于（ ）A、60 B、70 C、80 D、9016、比色分析儀器的性能檢查不包括（ ）A、波長校正 B、線性檢查 C、雜光檢查 D、變異系數(shù)檢查17、下列不屬于外源性干擾物質(zhì)的是（ ）A、治療藥物 B、防腐劑 C、穩(wěn)定劑 D、抗凝劑18、回收試驗(yàn)

7、檢測的是（ ）A、偶然誤差 B、比例誤差 C、恒定誤差 D、系統(tǒng)誤差19、ALT 雙試劑盒的第一試劑能排除的干擾是（ ）A、源性NH3 B、游離甘油 C、抗壞血酸 D、源性丙酮酸20、有關(guān)“特異度”的描述，錯(cuò)誤的是（ ）A、特異度高的實(shí)驗(yàn)主要用于篩選B、指在非患病者中，應(yīng)用該試驗(yàn)獲得陰性結(jié)果的百分比C、反映診斷試驗(yàn)正確鑒別非患病者的能力D、一般來講，該值越大越好21、假陰性是（ ）A、經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類的患者數(shù) B、經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類的非患者數(shù)- 3 -（共5頁）C、經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類的非患者數(shù) D、經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類的患者數(shù)22、陽性似然比是（ ）A、=靈敏度/（1特異度） B、=真陰性/假

8、陰性C、=假陽性/真陽性 D、=（1靈敏度）/特異度23、方法比較試驗(yàn)檢測的是（ ）A、偶然誤差 B、比例誤差 C、恒定誤差 D、系統(tǒng)誤差24、同一種試劑盒，取10 瓶試劑復(fù)溶，測定同一樣品的含量，求平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，則結(jié)果表示的是（ ）A、批間差異 B、批精密度 C、瓶間差異 D、以上都不是25、測定尿素的酶法液體型雙試劑試劑盒，第一試劑中不含有（ ）A、-酮戊二酸 B、 NADH C、脲酶 D、谷氨酸脫氫酶26、光譜檢驗(yàn)技術(shù)要運(yùn)用互補(bǔ)色，其中紅色的互補(bǔ)色為（ ）A、黃色 B、綠色 C、藍(lán)色 D、紫色27、SDS 的中文名稱是（ ）A、十二烷基硫酸鈉 B、十二烷基磺酸鈉C、十二烷基苯

9、磺酸鈉 D、十二烷基苯硫酸鈉28、對同工酶描述錯(cuò)誤的是（ ）A、可由不同基因編碼 B、可由等位基因編碼C、可由同一基因編碼 D、同工酶基因不可能會相同29、LPL-GK-GPO-POD雙試劑法測定甘油三酯，可以排除源性甘油的干擾。其屬于第2試劑的組分為（ ）A、POD B、GK C、4-AAP D、苯酚30、正常人與病人的測定值分布往往是相互重疊的，可用分界值來劃分。在病人的測定值普遍高于正常人的情況下，若分界值定得過高，則（ ）A、敏感性增高，特異性降低 B、敏感性增高，特異性增高C、敏感性降低，特異性增高 D、敏感性降低，特異性降低四、多選（每小題1分，共10分）1、對冷不穩(wěn)定的LD 同工

10、酶是（ ）A、LDH1 B、LDH2 C、LDH4 D、LDH52、酶試劑法測定代物若工具酶用量不足可造成（ ）A、平衡法達(dá)平衡時(shí)間延長 B、測定條件不變時(shí)線性圍變窄C、速率法線性期延長 D、速率法延滯期延長E、平衡法即使孵育時(shí)間延長而靈敏度依然可能下降3、下列說確的是（ ）A、激活劑的化學(xué)本質(zhì)是金屬離子 B、大多數(shù)激活劑是金屬離子C、樣品與試劑比例影響儀器噪音 D、樣品與試劑比例不影響儀器噪音4、下列哪些屬于分析后質(zhì)量評估的容（ ）A、室質(zhì)控的數(shù)據(jù)管理 B、參加室間質(zhì)評 C、病人投訴調(diào)查D、臨床信息反饋 E、實(shí)施PT方案5、WHO 對發(fā)展中國家在國際質(zhì)評中的標(biāo)準(zhǔn)為（ ）A、VIS50 為優(yōu)秀

11、 B、VIS80 為優(yōu)秀 C、VIS100 為良好D、VIS150 為及格 E、VIS80 為優(yōu)良6、方法比較試驗(yàn)的臨床比較方法應(yīng)是（ ）A、文獻(xiàn)新方法 B、決定性方法 C、參考方法 D、推薦方法 E、常規(guī)方法7、下列哪些屬于分析中質(zhì)量控制的容（ ）A、病人準(zhǔn)備 B、項(xiàng)目操作規(guī)程的建立 C、室質(zhì)控和結(jié)果分析D、登記和填發(fā)報(bào)告 E、儀器調(diào)試8、某法測血鈣的回收率為95.7%，用該法測定真值為2.5mmol/L 的標(biāo)本（ ）A、該法有4.3%的恒定誤差 B、測定值約為2.39mmol/LC、測定誤差為0.11mmol/L D、該法有4.3%的比例誤差E、該法有4.3%的隨機(jī)誤差9、臨床診斷試驗(yàn)的診

12、斷性能評價(jià)包括以下容（ ）A、診斷準(zhǔn)確性 B、有效性 C、可靠性 D、數(shù)據(jù)解釋的合理性得分閱卷人- 4 -（共5頁）10、Westgard 多規(guī)則質(zhì)控法中，表明有明顯隨機(jī)誤差的是（ ）A、22s失控規(guī)則 B、41s失控規(guī)則 C、13s失控規(guī)則 D、R4s失控規(guī)則五、計(jì)算（共20分）1、生化分析儀K 值的計(jì)算。IFCC 推薦法測定LD 的條件：光徑1cm，樣品體積分?jǐn)?shù)0.0435，已知NADH 的摩爾吸光系數(shù)為6220L·cm1·mol1。試求K 值。（5 分）2、金氏法測定血清ALP 標(biāo)準(zhǔn)管中酶活性單位的計(jì)算。測定管：血清0.1ml 加底物液等后于37水浴15min，再加顯

13、色液顯色。同時(shí)，設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同的空白管（在反應(yīng)最后加血清），510nm處以空白管調(diào)零測出其吸光度Au。第3 號標(biāo)準(zhǔn)管：取0.05mg/ml 的酚標(biāo)準(zhǔn)液0.6ml，加顯色液等至總體積與測定管相等，用蒸餾水替代酚標(biāo)準(zhǔn)液、其它步驟相同的空白管調(diào)零，510nm處測出其吸光度As。規(guī)定1 金氏單位：100ml 血清ALP 在37與底物作用15min，產(chǎn)生1mg 酚。試求第3 號標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)。（5 分）3、臨床診斷試驗(yàn)性能評價(jià)。500 名收入冠心病監(jiān)護(hù)室的病人，在入院當(dāng)天抽血作CK 檢查，CK 結(jié)果分布見下表。醫(yī)生在不知道CK 結(jié)果的情況下，根據(jù)心電圖結(jié)果和臨床報(bào)告，確診30

14、0 名病人患心肌梗死，其它200 名無心肌梗死。CK 結(jié)果分布表試問：從定性上觀察，CK 活性與心肌梗死有何關(guān)系？從表中可以選定6 個(gè)閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，試列表計(jì)算前4 個(gè)閾值的診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（PV、PV）；采用哪個(gè)閾值時(shí)診斷效果最好？如何畫ROC曲線？（共10分）得分閱卷人CK 活性（U/L） 10179 180359 360539 540719 720899 900有心梗（人） 4 19 85 100 57 35無心梗（人） 144 34 15 5 2 0- 5 -（共5頁）六、簡答（每小題5分，共

15、15分）1、 終點(diǎn)法、定時(shí)法、兩點(diǎn)法的異同。2、寫出IFCC推薦法測定CK的反應(yīng)式。3、如何確定項(xiàng)目參考圍的雙側(cè)區(qū)間與單側(cè)區(qū)間？呈正態(tài)、偏態(tài)分布時(shí)分別如何表示？/一、名詞解釋（每小題2分，共10分）1、臨床化學(xué)：是研究人體健康和患病時(shí)化學(xué)狀態(tài)以及用于診斷、治療和預(yù)防疾病的化學(xué)試驗(yàn)方法的應(yīng)用的一門學(xué)科。2、前帶效應(yīng)：在較低濃度圍的樣本抗原濃度升高時(shí)，抗原抗體復(fù)合物濁度與抗原濃度成正比，但當(dāng)抗原濃度超過等價(jià)帶（抗原抗體復(fù)合物的最大濁度處）再升高時(shí)，濁度反而下降，該現(xiàn)象稱為前帶效應(yīng)，或鉤狀效應(yīng)。3、色素原底物：一些水解酶類或轉(zhuǎn)移酶類經(jīng)過酶促反應(yīng)將化合物中的某一基團(tuán)水解或移去，使無顏色的底物轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓄?/p>

16、色的產(chǎn)物，這類底物稱為色素原底物。4、溯源性：通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測量結(jié)果或測量標(biāo)準(zhǔn)的值能夠與規(guī)定的參考標(biāo)準(zhǔn)，通常是與國家或國際測量標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系起來的特性，稱為溯源性。5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性（U/mg）。二、填空（每空1分，共15分）1、國際臨床化學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)協(xié)會（聯(lián)合會） 國際臨床化學(xué)協(xié)會（聯(lián)合會） （美國）國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會 對硝基苯酚磷酸二鈉 淀粉酶 真性（乙酰）膽堿酯酶 有證參考物質(zhì) 變異指數(shù)得分2、POCT AL AACC3、吳憲4、1/4 EA 1/3 EA CLIA88三、單選（每小題1分，共30分）15 CCDBC 610 DB

17、AAC 1115 DBCCC 1620 DABDA2125 DADCC 2630 BADCC四、多選（每小題1分，共10分）1、CD；2、ABDE； 3、BD；4、ABCDE； 5、ACD； 6、CD； 7、BCD； 8、BCD； 9、ABCD；10、CD（評分標(biāo)準(zhǔn)：每小題所有選項(xiàng)全對才有1分，否則不得分）五、計(jì)算（共20分）1、生化分析儀K 值的計(jì)算。IFCC 推薦法測定LD 的條件：光徑1cm，樣品體積分?jǐn)?shù)0.0435，已知NADH的摩爾吸光系數(shù)為6220L·cm1·mol1。試求K 值。（5 分）解：根據(jù)KtAVVt lAU L T =106 / ，樣品體積分?jǐn)?shù)1/(

18、VT/V)有：K=106/（6220×1×0.0435）3696mol/L（評分標(biāo)準(zhǔn)：K 的公式、樣品體積分?jǐn)?shù)含義、計(jì)算過程、計(jì)算結(jié)果、K 的單位mol/L 各占1 分。另外，“IFCC推薦法測定LD 為正向反應(yīng)，K 取正值”的容，可不作要求）2、金氏法測定血清ALP 標(biāo)準(zhǔn)管中酶活性單位的計(jì)算。測定管：血清0.1ml 加底物液等后于37水浴15min，再加顯色液顯色。同時(shí)，設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同的空白管（在反應(yīng)最后加血清），510nm 處以空白管調(diào)零測出其吸光度Au。第3 號標(biāo)準(zhǔn)管：取0.05mg/ml 的酚標(biāo)準(zhǔn)液0.6ml，加顯色液等至總體積與測定管相等，用蒸餾水

19、替代酚標(biāo)準(zhǔn)液、其它步驟相同的空白管調(diào)零，510nm 處測出其吸光度As。規(guī)定1金氏單位：100ml 血清ALP 在37與底物作用15min，產(chǎn)生1mg 酚。試求第3 號標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)。（5 分）解：根據(jù)樣品中酶活性單位數(shù)U 的通用公式u uu u uuVVttmmt Vmt VmU 0 000 00= = 、比爾定律A=Cl/n、對比法、樣品摩爾濃度uuu VmC = ，得到設(shè)立單一標(biāo)準(zhǔn)管的慣用單位計(jì)算公式：- 2 -（共3頁）u us ssuVVttmC VAU A 0 00 =查某一管時(shí)，Au=As，則上式為：u us sVVttmC VU 0 00 =0.1100151510

20、.05 0.6 = 30即第3 號標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)為：30 金氏單位/ 100ml（評分標(biāo)準(zhǔn)：公式3 分、計(jì)算過程1 分、計(jì)算結(jié)果1 分）3、臨床診斷試驗(yàn)性能評價(jià)。500 名收入冠心病監(jiān)護(hù)室的病人，在入院當(dāng)天抽血作CK 檢查，CK 結(jié)果分布見下表。醫(yī)生在不知道CK 結(jié)果的情況下，根據(jù)心電圖結(jié)果和臨床報(bào)告，確診300 名病人患心肌梗死，其它200 名無心肌梗死。CK 結(jié)果分布表試問：從定性上觀察，CK 活性與心肌梗死有何關(guān)系？從表中可以選定6 個(gè)閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，試列表計(jì)算前4 個(gè)閾值的診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷

21、的可能性（PV、PV）；前4 個(gè)閾值中采用哪個(gè)閾值時(shí)診斷效果最好？如何畫ROC曲線？（共10分）解：CK 越大，患心肌梗死的概率就越大，特別是在360U/L 時(shí)。（2 分）各個(gè)閾值下，診斷敏感度、診斷特異度及預(yù)測值見下表：閾值CK 水平（U/L）10 180 360 540診斷試驗(yàn)結(jié)果有病 無病有病無病有病無病有病 無病陽性 300 200 296 56 277 22 192 7陰性 0 0 4 144 23 178 108 193靈敏度%TP/(TP+FN)×100特異度%TN/(FP+TN)×100+PV%TP/(TP+FP)×100PV%TN/(TN+FN)×100100060(296/300)=98.7(144/200)=72(296/352)=84.1(144/148)=97.392.38992.688.66496.596.564.1（公式正確2分，結(jié)果正確2分）360U/L時(shí)， 診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（PV、PV）都很高，診斷效果最好（2分）。以敏感度為縱坐標(biāo)、1特異度為橫坐標(biāo)，以上述6個(gè)閾值的計(jì)算指標(biāo)在坐標(biāo)圖上描點(diǎn)連線，即得到ROC曲線（2分）。六、簡答（每小題5分，共15分）1、終點(diǎn)法、定時(shí)法、兩點(diǎn)法的異同。都是根據(jù)時(shí)間反應(yīng)曲線測定檢測信號來確定