1、老年糖尿病患者照顧者足部護理知識和行為調查閆雅鳳1,朱敏2,田慧1,李春霖1,王靜1,許艷1摘要:目的了解老年糖尿病患者照顧者足部護理知識掌握情況及其行為,針對性地做好該組人群的健康教育,有效預防糖尿病足K now ledge and behaviors of foot care in caregivers of aged patients with diabetes Yan Yaf eng ,Zhu M in ,Tian H ui ,L i Chunlin ,W ang J ing ,X u Yan (Endocrinology ,General Hos pital of People s

2、L iberation A rm y ,B ei j ing 100853,China Abstract :Objective To investigate knowledge and behaviors of foot care in caregivers of aged patients with diabetes millitus ,and to give target health education for prevention of diabetic foot.Methods A total of 309caregivers of old diabetic patients wer

3、e chosen by convenient sampling and investigated by using self 2designed questionnaires in terms of their demographic data ,knowledge and be 2haviors of foot care.R esults Strictly ,80.3%of them only received education in junior high school ,primary school or even were il 2literacy ;31.7%knew water

4、temperature for foot 2cleaning ,and the rates of knowing duration of foot 2cleaning ,essential sites of foot 2wiping ,examination and massage of foot ,exercises for lower limbs were 28.5%,42.7%,26.9%,34.6%,30.7%respec 2tively ;33.7%of them were aware of diabetic foot protection ,and 32.0%convinced d

5、iabetic foot was caused by inappropriate foot care.Conclusion The main caregivers of old diabetic patients are individuals with middle age and poor educational backgrounds ,and they are not patients relatives.They lack knowledge of diabetic foot care and protection awareness.Nursing training program

6、s should be given to new admission patients caregivers and changed caregivers to promote their awareness of diabetic foot preven 2tion ,and nurses should check their adherence to prevention of diabetic foot.K ey w ords :the elderly ;diabetes mellitus ;diabetic foot ;caregiver ;foot care ;knowledge ;

7、behavior100853閆雅鳳(19732,女,本科,主管護師,護士長收稿:20091118;修回:20091220糖尿病足是由于糖尿病合并神經病變及不同程度的血管病變導致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞1,是一種嚴重影響患者的身心健康及生活質量,甚至導致截肢和死亡,給家庭和社會帶來巨大經濟負擔的慢性并發癥。文獻報道,糖尿病足潰瘍和截肢所需費用幾乎相當于其他糖尿病并發癥醫療費用的總和;5%以上的糖尿病患者曾患足潰瘍,15%糖尿病患者在其一生中會出現足潰瘍2。我國14所三級甲等醫院2004年糖尿病足的平均住院日數是26d ,平均住院費用為1.5萬元,這個費用大約是糖尿病平均住院費用的4倍3

8、。糖尿病足的發生多因護理知識缺乏及足部防護能力低下所致。老年糖尿病患者是糖尿病足部病變的高危人群,對老年患者照顧者而言,良好的足部護理知識、積極的足部病變預防行為和措施是有效預防老年糖尿病患者發生足部病變的有力保障。為全面了解老年糖尿病患者照顧者的糖尿病足知識與行為現狀,針對薄弱環節,加強培訓及檢查督導,以有效預防糖尿病足的發生,我們對309名老年糖尿病患者照顧者進行了調查,現將結果報告如下。8Journal of Nursing Science Mar.2010Vol 125No 15(General Medicine 表1309名照顧者的一般資料項目人數百分比(%年齡(歲166922.31

9、819964.460704113.3性別男16754.0女14246.0文化程度高中以下24880.3高中及以上6119.7與患者的關系親屬4614.9非親屬(陪護、家政人員26385.1陪護時間(d213644.01512239.5315116.5護理對象生活自理能力完全自理15 4.9不能自理29495.1表2309名照顧者足部護理知識與行為情況人(%項目知曉/肯定足部護理知識應每天清洗足部249(80.6清洗足部的水溫范圍98(31.7測量水溫的正確方法202(65.4清洗足部的時間88(28.5正確選擇洗足液180(58.3選擇擦洗足部的毛巾206(66.7擦拭足部的重點部位132(4

10、2.7需要每天檢查足部201(65.0檢查足部的方法83(26.9正確選擇潤膚膏213(68.9正確涂抹潤膚膏207(67.0足部按摩方法107(34.6下肢運動方法95(30.7知識來源生活體驗178(57.6醫護人員295(95.5其他94(30.4行為能選擇正確足部護理方式215(69.6主動提醒患者每天清洗足部279(90.3防范意識應重視足部日常護理104(33.7糖尿病足發生與護理不當有關99(32.03討論3.1對照顧者應加強培訓伴隨社會老齡化的到來,許多老年人生活不能自理,需要陪護人員照料。本組老年糖尿病患者中,95.1%生活不能自理,其中89例有糖尿病足病史。本組照顧者中80

11、.3%文化程度為初中、小學或文盲,受教育程度低;只有31.7%的照顧者知曉清洗足部的水溫范圍;28.5%知道清洗足部的時間;42.7%知道足部的重點擦拭部位;26.9%知道如何檢查;34.6%知道足部按摩的方法;30.7%知道下肢運動的方法。有文獻報道:糖尿病神經病變隨年齡增加而增多;老年人組織代謝率、修復能力下降,損傷后愈合時間延長4;老年糖尿病患者病程長,動脈硬化發生率高以及激素水平改變5,照顧者對于足部護理知識缺如等是導致糖尿病足發生的主要原因。本組照顧者中,家政服務人員占85.1%,這些人員大多為來自邊遠地區,年齡小,受教育程度低,缺乏護理常識及基本護理技能,但他們卻承擔著大量的照料老

12、年患者的工作。由此可見,對陪護人員進行足部護理知識及基本護理技能的培訓是十分必要的,系統的健康教育將有利于照顧者為老年糖尿病患者提供更為優質的護理。3.2切實落實培訓措施定期實施重點內容培訓,保證對照顧者的教育效率,有選擇地對陪護人員進行教育。從表2可以看出:重視足部日常護理的照顧者僅占33.7%,認為糖尿病足發生與足部護理不當有關占32.0%。因此,首先要加強陪護人群的預防糖尿病足部病變的意識,宣教糖尿病足的發生、發展及其危險因素,使其在思想上認識到日常足部護理的重要性以及自身照護工作的職責。其次要針對不同時機對照顧者進行健康教育,一是上崗前,由社區負責,對勞務市場擬陪護老年人的家政服務人員

13、實施崗前培訓,抓住其上崗前的時機進行教育,可采取看電視、錄像、圖片、圖書或口頭宣教等方式進行。實施資質準入制度,對培訓合格者,發放合格證書,在上崗時出示。二是入院時,護士對老年糖尿病患者的生活能力、其照顧者的照護能力進行雙評估,根據評估結果有針對性地將足部安全護理知識傳授給照顧者,提高其預防意識和能力。三是更換陪護人員時,護士要了解他們的受訓情況,同時向其介紹患者病情、足部護理知識、應注意的問題,以提高其防護意識及能力。四是出院前,護士給予指導,使陪護人員獲得足部護理常識及基本技能,使患者在家庭中仍可得到較好的護理,為患者出院后預防足部病變的發生提供保證;同時減輕或消除患者及其親屬對出院的不安

14、全感和擔憂。3.3落實老年糖尿病患者足部護理措施是檢驗健康教育效果的最佳途徑老年糖尿病患者足部日常護理的效果如何,取決于照顧者足部安全日常護理措施的落實情況,檢查督導依賴于照顧者的認真執行。從表2可以看出,本組照顧者的護理知識95.5%來源于醫護人員,醫護人員的健康教育是照顧者獲得護理知識的主要來源。因此,足部護理知識的傳授及檢驗是護理人員的重要職責,同時做好老年糖尿病患者足部安全的防范工作是一項長期、細致的工作。由于本組人群85.1%為非親屬,更換頻繁,因此,定期檢查督導有利于足部護理措施的有效落實,從而可有效地避免老年人足部病變的發生。參考文獻:1馬學毅.現代糖尿病診斷治療學M.北京:人民軍醫出版社,2007:363.2Boulton A J.The diabetic foot:f rom art to science.The18th Camillo G olgi lectureJ.Diabet