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1、未成年人上肢未成年人上肢骨化中心出現時間骨化中心出現時間報告人：孫劍Page 2骨化中心：骨化中心：人體骨骼骨化中心分為初級骨化中心和次級骨化中心。 初級骨化中心一般多在胚胎發育期出現和發育成骨。次級骨化中心位于長骨兩端的骺軟骨內, 一般多在小兒出生后出現,惟有股骨遠端的骨化中心在胚胎期出現。 Page 3測量方法：測量方法：X線線：檢測骨化中心出現的時間、 數量、位置及形態等, 可以通過骨化中心來評估骨骼的發育情況。MRI：較高的生理敏感性及空間分辨性能力，逐步開始用于關節軟骨、骨骺的研究。可以作為早期判定骨骺發育是否遲緩、骨齡測定的標志。高頻超聲波高頻超聲波：不能清楚顯示解剖關系 ,直觀辨

2、別效果差 ,所以應用受到限制。Page 4肘關節骨化中心肘關節骨化中心Page 5未成年者上肢骨化中心大小與年齡關系未成年者上肢骨化中心大小與年齡關系 任甫任甫對294 名年齡在1 15 歲間的兒童青少年上肢骨化中心進行了測量。每人拍攝左側肩、肘、腕部X 線片882 張, 管片距離為80100cm , 用直腳規在X 線片上測量各骨化中心的最大徑, 此直徑與實際的骨化中心大小相一致。 結果如下結果如下Page 6Page 7結論：結論：骨化中心骨化中心肱骨肱骨橈骨橈骨尺骨下端尺骨下端肱骨頭肱骨小頭上端下端出現年齡1歲時已經存在，隨年齡增加逐漸增大。2歲8歲1歲時已經存在，隨年齡增加逐漸增大。8歲

3、消失年齡13歲Page 85 歲組:右腕后前位及側位 X 線片上均未見尺骨遠端出現次級骨化中心。 Page 9 7 歲組：X 線片上尺骨遠端出現次級骨化中心, 呈粟粒樣, 位置與橈骨遠端干骺端平齊。Page 108 歲組:X 線片上尺骨遠端出現次級骨化中心Page 119 歲組:X 線片上尺骨遠端出現骨化中心, 骨化中心呈中間凹陷的圓盤狀, 可區分尺骨頭和尺骨莖突Page 12肱骨遠端全骺分離診斷1、損傷發生在肱骨小頭骨化中心出現之前( 2 歲以下) , X 線表現近側尺橈骨與肱骨遠端分離移位,臨床表現:肘關節異常活動, 有骨擦音(感) , 肘后三角關系正常。2、損傷發生在肱骨小頭骨化中心出現以后, X 線表現近尺橈骨與肱骨遠端分離移位, 橈骨縱軸延線通過肱骨小頭骨化中心。Page 13肱骨遠端全骺分離分型Salter-Harris 型型: 指單純骨骺分離 ,骨折線通過肱骨遠端軟骨板的肥大細胞層 ,造成整個骨骺部分的分離和移位,并不累及干骺端或骨化中心, 多見于 2 歲以下的患兒。典型典型 X線征象線征象：分離的肱骨遠端骨骺連同尺橈骨一并向后、 向內側移位(圖2) 。Page 14肱骨遠端全骺分離分型Salter2Harris 型型: 指骨骺分離伴干骺端內側三角形骨折塊出現)連同尺橈骨一并向內、 后側移位 ,多見于 37 歲兒童。典型典型 X線征象線征象：型損傷在干

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