1、106國道(鐵山西段)道路改造工程施工監理表格施工放樣測量記錄表承包單位：工程名稱施工時間樁號及部位測量時間測點樁號設計坐標實測坐標計算距離（mm計算角（度分秒）計算水平 度盤讀數 （度分秒）距離 讀數（m）豎盤讀數（度分秒）實測距離（m）實測水平 度盤讀數 （度分秒）實測角度 （度分秒）XYXY計算數據測站點坐標X=Y=對點觀測數據斜距離D=測 距 儀 型 號草圖后視點坐標X=Y=豎直度盤D=距離AB=實測水平距離AB=水平度盤J=監理單位：編號：E 1 1 記錄員:復核:日期:施工放樣測量記錄表承包單位：監理單位：編號：E- 1 2工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間測點樁號設計坐標實測坐標

2、設計高程(m)實測高程(m)示意圖：計算單位(m)A測站點坐標X= Y= Z=儀器型號B后視點坐標X= Y= Z=C后視點坐標X= Y= Z=距 離AB=測量:記錄:日期:106國道（鐵山西段）道路改造工程施工監理表格水準測量記錄表承包單位：監理單位：編號：E 2 工程名稱施工時間樁號及部位測量時間測量點水準尺讀數儀器高標高備注后視前視閉合差允許誤差水泥混凝土面板施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E- 8工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1抗折強度（MPa2板厚度（mm代表值極值3平整度（mm）標準偏差最大空隙值（h）4相鄰板、咼差（mm5縱

3、、橫縫順直度（mm）6中線平面偏位（mm）7路面寬度（mm8縱斷高程寬度（mm9橫坡（%）結論：透層、粘層、封層施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E- 9工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1寬度2厚度3油溫結論：瀝青碎石混合料施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E- 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度（%2平整度（mm）標準偏差最大空隙值（h）3彎沉值（0.01mm）4抗滑（mr）摩擦系數構造深度5厚度（mr）代表值極值6中線平面偏位（mm）7縱斷高程（mn）8寬度（mr）有側石無側石

4、9橫坡（%）結論：熱拌瀝青混合料施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E- 12- -工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1油溫（C）2壓實度（%3平整度（mm）4彎沉值（0.01 ）5抗滑6厚度（mm）7中線偏位（mr）8縱斷高程寬度（mm9寬度（mm9橫坡（%）結論：路面工程底基層、基層中間交驗表承包單位：監理單位：編號：E- 13- -工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度行車道土路肩2厚度（mm3結合料含量（%4七天強度（MPa5咼程差（mm6厚度（mm7橫坡度（8平整度（mm9彎沉值結

5、論：水泥混凝土路面工程中間交驗報表承包單位：監理單位：編號：E- 14- -工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1抗折強度（MPa2平整度（mm3相鄰板咼差（mm4縱縫順直度（mm5板厚度（mm6橫縫順直度（mm7板寬（mm8橫坡（%9中線平面偏差（mm10縱斷面咼程偏差（mm11板面拉毛壓槽深度（mm12板邊垂直度（mm結論：瀝青砼路面工程中間交驗表承包單位：監理單位：編號：E- 15- -工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1穩定度（N）2密度（gcm3）3流值（Cm）4空隙率（%5飽和度（%6

6、瀝青用量7通過以下 篩孔重量（% 5mm5mm2.5mm0.6mm0.75mm結論：路緣石施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E- 18- -工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1順直度（mm2相鄰兩塊咼差（mm3相鄰柄塊縫寬（mm4頂面咼程（mn）結論：土路肩加固及攔水施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E- 19- -工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度（%2平整度（mm3橫坡（%4寬度（mm5順直度（mm6頂面咼度（mn）7砂漿強度（MPa結論：記錄員:復核:日期:106國道（鐵山西段

7、）道路改造工程施工監理表格水泥砼路面壓漿處理施工記錄表編號：E 20 合同號施工單位項目名稱施工日期氣溫天氣施工范圍壓漿面板 樁號及部位本工作日用水泥總量（T）灰漿設計標號（MPa水泥用量（kgm 3）漿比 灰配理論水灰比W/C實際材料情況水泥粉煤灰水外加劑摻和方式自檢意見及簽名監理意見及簽名主管填表日期106國道（鐵山西段）道路改造工程施工監理表格地面排水施工記錄表（邊溝、排水溝、截水溝）承包單位：監理單位：編號：E- 21- 1 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa2軸線偏位（mn）3溝底咼程（mm4墻面順直度或坡度（mm5

8、斷面尺寸（mn）6鋪砌厚度（mm7基礎墊層寬、厚（mm結論：地面排水施工記錄表（跌水與爭流槽）承包單位：監理單位：編號：E- 21-2 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa2進出口咼程3斷面尺寸（mn）4邊棱直順度（mm結論：地面排水施工記錄表滲溝（盲溝、滲管）承包單位：監理單位：編號：E- 21-4 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1溝底咼程（%2斷面尺寸（mn）結論：記錄員:復核:日期:106國道（鐵山西段）道路改造工程施工監理表格編號：E- 30 鋼筋加工安裝記錄表分項工

9、程名稱編號型號受力鋼筋間距箍筋、橫向筋、螺旋 筋間距（mm鋼筋骨架尺寸（mm彎起鋼筋位置（mm保護層厚度（mm設計值實測值偏差設計值實測值偏差設計值實測值偏差設 計 值實測值偏差設 計 值實測值偏差根數間 距根數間 距長度寬、高長度寬、高結論：工程名稱:施工單位:監理單位:記錄:復核:日期:106國道（鐵山西段）道路改造工程施工監理表格鋼筋網現場檢查記錄表承包單位：監理單位：編號：E- 31 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1網的長、寬（mm2網眼尺寸（mm3對角線差（mm接頭予埋鋼筋圖示備注結構混凝土施工記錄表（護欄、人行道及緣石）承包單位

10、：監理單位：編號：E- 34 2 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砼或砂漿強度（MPa2縱向咼程（mn）3平面偏位（mn）4平整度（mm5橫坡（%6接縫兩側咼差（mm7頂面咼程（mn）8順直度（mm結論：水泥混凝土施工記錄表承包單位:監理單位：編號：E 37工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間施工時間開始結束施工氣溫最高最低混凝土標號拌和方式運輸方式振搗方式水泥品種及標號水泥用量3（kgm ）施工配合比水灰比外加劑名稱摻入量實測坍落度（mm） 留取試樣123平均組數編號施式間斷記錄備注結論：記錄員:復核:日期:106國道(鐵山西段)道路改造工

11、程施工監理表格護欄柱、隔離柵、墻施工記錄表（波形護欄）承包單位：監理單位：編號：E 43 1 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1立柱外邊緣距路肩邊線距離（mm）2立柱中距（mm）3立柱垂直度（mm）4護欄順直度（mmm）5橫梁中心高度（mm）意見：護欄、柱、隔離柵、墻施工記錄表(隔離柵、墻)承包單位：監理單位：編號：E 43 2 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差值檢驗結果檢驗頻率和方法1方柱垂直度(mmm)2柱頂咼度(mm)3立柱中距(mm)4隔離墻順直度(mmm)意見：記錄員復核日期106國道（鐵山西段）道路改

12、造工程施工監理表格交通標志施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E44 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差值檢驗結果檢驗頻率和方法1立體垂直度（mmm）2標線板安裝角度3標志板下緣至路面凈空（mm）4標志板內側距路肩邊線距離（mm5基礎尺寸（mm）6混凝土強度（MPa）意見:106國道(鐵山西段)道路改造工程施工監理表格交通標線施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E45 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差值檢驗結果檢驗頻率和方法1厚度(mm)濕漆膜冷膜突起路標2標線寬度(mm)3標線長度(mm)4縱向間距(mm)5橫向偏位(mm)結論：防眩板施工記錄表承包單位：監理單位：編號：E46 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規疋值或允許偏差值檢驗結果檢驗頻率和方法1板條設置間距(mm)2垂直度(mmm)3防眩咼度(mm)4順直度(mm)結論：記