1、住院醫生站系統用戶操作手冊.1. 系統概述住院醫生的醫療工作是全院工作的中心環節，與醫院其它科室有廣泛的聯系，也是全院醫療質量的關鍵所在，因此，住院醫生工作站也必然是醫院信息管理系統HIS中的核心局部。同時，它的的建立水平也是醫院信息化程度的衡量標志。住院醫生工作站處于醫院信息系統的中心地位，它的建立，有助于完善HIS整體構架，提高HIS的應用價值，推進醫院醫療與效勞水平的提高。新程序采用基于J2EE的三層架構，業界最先進的RCP技術，提高了數據的平安性、實時性。新程序的設計內容包括了住院醫生所有醫療活動和日常事務工作，主要功能有：醫囑錄入、開檢查單、化驗單、電子病歷、病程錄、醫技報告查詢、影

2、像查閱、統計功能、臨床路徑等。住院醫生站醫囑系統可以使醫生可以在醫生工作站平臺上十分方便地開處方、下醫囑，信息傳至護理站，由護士核對執行，再傳送到藥房擺藥，醫生開醫囑用藥有多種檢索方法，系統支持拼音首碼、五筆字形等，更有按工程歸類(藥品，組合，材料，診療，醫囑，成套)，專科常用藥方式選擇所需藥品，通過各種分類及常用藥模式，可快速調出目前庫存已有的藥品，供醫生選擇調用，而不必逐字輸入。常用醫囑內容可作成套餐和模板方式輸入，可快速調入已內存的多種模板，快捷準確，模板的內容由使用醫生自行維護生成，可按全院、科室、個人共享三種方式保存。下醫囑時選中藥品名，系統支持一藥多名，能同時顯示所選藥品是否醫保用

3、藥，有無庫存；藥品價格，劑量和用法已有預設，顯示方法簡潔科學。醫生在住院醫生工作站上可以開化驗、醫技檢查、X光、CT、B超單，病人根本信息已自動參加，醫生只需在檢查目錄上選擇所需的工程即可。各種單據傳至護理站核對，再傳到各醫技科室，醫技科工作站在病人前去檢查時確認，扣費。住院醫生站電子病歷系統是醫學知識和計算機技術相結合的結晶，它使醫生擺脫了書寫病歷時的繁鎖，使醫生節省了大量時間用于住院病人的診療上，去提高醫療質量，本系統使用專家模板、典型病歷、專家術語來輔助書寫，大大加快了病歷書的速度，使用靈活方便，充分顯示了智能化的特色功能。各種統計功能根據醫院需求，可選用相應的統計功能，如病種統計，處方

4、統計，住/出院病人統計分析，病人一日清單，入院診斷統計等2. 系統安裝系統的運行需要在oracle環境下，在正式安裝系統之前必須先安裝oracle。安裝軟件分為客戶端安裝和效勞器端安裝，用戶應首先安裝效勞器端，再安裝客戶端。3. 系統流程及特色3.1 醫囑流程醫囑涉及到醫生、護士、檢驗、檢查、庫房等多個科室相關人員，圍繞病人治療的過程中，存在一個流程。如下描述：.醫囑審核監控醫生下達醫囑A1.校對醫囑2.補錄費用3.調整執行科室護士校對醫囑B對醫囑疑問護士生成執行C生成費用E執行方案D科室確認執行F3.1.1 流程描述醫生下達醫囑，護士核對醫囑，核對的過程中補錄費用，如材料費等。然后護士需要生

5、成執行，這個操作會生成執行方案、生成費用；然后科室確認執行。其中科室確認執行指的是：藥房確認發藥、醫技科室醫生執行等。根據醫囑記賬方式的不同，科室確認執行后會更新費用狀態。3.1.2 流程控制醫生可以對醫囑進展修改、刪除、作廢、停頓操作。但是醫囑在流程中處于不同的狀態對醫囑操作有不同的控制。1） 如果護士已經校對醫囑或者護士生成執行或者執行科室確認執行，醫生不能修改醫囑。2） 如果護士已經校對醫囑或者護士生成執行或者執行科室確認執行，醫生不能刪除醫囑。3） 如果護士已經護士生成執行或者執行科室確認執行，醫生不能作廢醫囑。如果護士已經校對醫囑但是沒有護士生成執行，醫生可以作廢醫囑。4. 系統使用

6、說明登陸系統歡送界面此處可以設置默認登陸系統程序主界面病區使用病床和表格多種顯示方式，將醫生的日常工作全部融合在一個界面主界面設置常用功能切換科室右鍵可以設置默認登陸科室默認為病床的升序排列方式，可以根據姓名/住院號，診斷來檢索病人選擇病人默認會加載近三個月的出院病人系統默認搜索范圍為在院的普通病人，假設勾上出院申明復選框那么為搜索在院出院申明病人系統工具欄分為其中日常業務包括主界面點擊可直接切換到主界面醫囑錄入可翻開醫囑錄入模塊，然后在住院號框內輸入號碼以定位病人或者在病人卡片上右鍵選擇醫囑錄入，可以直接翻開此病人的醫囑錄入界面各種參數可以自定義.醫囑查詢可以查詢特定時間段指定范圍的醫囑內容

7、病歷書寫可以翻開書寫病歷模塊書寫病歷即病案的書寫，病案是醫務工作者在臨床工作中用于記載患者疾病發生、開展、演變、診斷治療、預后及預防的原始檔案，是臨床醫生對病人的病史、病癥、體征和各種檢查結果進展歸檔、總結、分析而寫成的醫療資料。病歷作為第一手醫療信息資料，對醫療、教學、科研、保健和醫院管理起著重要作用。病案內容必須客觀真實的反映病情和診療經過，要求內容完整、重點突出、主次清楚、條理清晰、語言精練、術語正確、書寫整潔并無錯別字、自造字。電子報告查詢可以查詢醫生電子開單的內容臨床路徑信息可以查詢某病人納入臨床路徑系統的信息消息機制能將各系統之間的數據進展實時刷新，有效提高了操作人員的工作效率模板

8、管理專家病歷模板用鼠標左鍵單擊系統頁面“系統設置的“專家病歷模板菜單，系統彈出“專家病歷模板設置頁面。如果需要新增一個專家病歷模板，點擊“新增按鈕，輸入需要添加的模板的名稱，同時可以選擇該模板是屬于個人還是科室等權限這是一段話，雙擊模板明細可以修改內容詞典幫助模板這是一句話，雙擊模板明細可以修改內容，專業術語詞典的使用大致與專家模板的設置一樣，不再做詳細說明。典型病歷模板這是一張病歷，雙擊模板明細可以修改模板名稱等，點擊快捷欄的預覽按鈕可以翻開典型病例修改常用醫囑設置這相當于老系統的個人小藥房，醫生可以在此做常用藥的模板單擊模板，在下部顯示明細參數成套醫囑設置這相當于老系統的協定處方，醫生在此

9、可以設置套囑模板選擇左側的模板，右邊為模板明細，右下為明細參數醫囑字典設置醫生可以在此設置醫囑字典，以方便錄入點擊分類，可以顯示此分類的模板，右下為此模板對應的明細雙擊模板，可以設置模板得構造化參數醫囑源數據設置醫生在此可以設置醫囑字典的元數據雙擊模板，可以編輯元數據設置好元數據后在醫囑字典內就可以調用元數據模板展開設置醫生在此可以設置某些模板是否默認為展開臨床路徑醫囑設置醫生在此可以設置納入臨床路徑的醫囑統計查詢本功能主要實現對患者檢驗報告單、影像報告單、在院病人情況等內容的查詢與統計。在病人做完檢驗檢查后醫生即可以直接獲得相應結果。在院病人查詢在院病人信息查詢,通過它可以得到如下信息:(1)在院病人數量和各個科室的在院病人數量。(2)每個