1、第十四章 泌尿系統內容要點腎實質主要由腎單位和集合管組成。腎單位分為腎小體和腎小管，根據腎小體在皮質中的位置，可分為淺表腎單位和髓旁腎單位。2腎小體由血管球和腎小囊共同構成。血管球為連于入、出球微動脈間的有孔毛細血管襻，血管襻之間有球內系膜，內皮基底面除與血管系膜相接觸的部位外，都有基膜。腎小囊壁層為單層扁平上皮，臟層為多突起的足細胞，突起間有裂孔，孔上有裂孔膜封閉。腎小體以濾過的方式產生原尿。濾過屏障為血管球毛細血管的血液濾入腎小囊腔形成原尿經過的構造，包括有孔內皮、基膜和足細胞裂孔膜。每條腎小管起始端為腎小囊，腎小管的末端與弓形集合管相接。3腎小管分為近端小管、細段和遠端小管，近端小管直部

2、、細段和遠端小管直部三者構成“U形的髓襻。髓襻與集合管位于腎錐體和髓放線，腎小體和盤曲走行的腎小管位于皮質迷路和腎柱內。腎小管和集合管合稱泌尿小管，由單層上皮圍成，細段細胞為扁平的，其余為立方或柱狀。泌尿小管各段與重吸收和分泌有關的微絨毛、側突和質膜內褶的數量不同，光鏡構造有異。原尿流經泌尿小管時，重吸收絕大局部水、營養物質和無機鹽，進展離子交換，還排出某些代謝產物，形成終尿，經乳頭孔排入腎小盞。近端小管是重吸收的主要場所，遠曲小管和集合管的功能受醛固酮和抗利尿激素調節。4在腎小體血管極，球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成球旁復合體。球旁細胞分泌腎素，間質細胞可分泌前列腺素，腎小管周圍的血管內

3、皮細胞能產生紅細胞生成素。膀胱壁分為黏膜、肌層和外膜3層，黏膜上皮為變移上皮，肌層為平滑肌。習 題一、選擇題.一l型題1腎小囊特點是A為雙層囊，血管球位于內層與外層之間 B內層為立方上皮，與近端小管相連 C外層為扁平上皮，包在毛細血管外面 D在血管極處，內層與外層相連續 E不參與組成腎小體濾過膜2以下哪項是腎臟濾過血液的部位A近曲小管 B遠曲小管 C髓襻 D腎小體 E集合管系3除毛細血管有孔內皮外，腎濾過膜還包括A腎小囊臟層 B基膜和腎小囊臟層 C基膜和足細胞裂孔膜 D足細胞裂孔 E基膜和足細胞裂孔4HE染色切片中腎近端小管曲部的細胞界限不清，其主要原因是A細胞膜極薄 B細胞間質極少 C細胞質

4、嗜色性太弱 D相鄰細胞側突互相嵌合 E細胞膜易于溶解5正常情況下，腎小囊腔內的原尿包含A全部血漿成分 B全部血液成分 C除大分子蛋白質以外的血漿成分 D除有機物以外的所有血漿成分 E除紅細胞以外的所有血液成分6髓襻由以下哪項組成A近端小管和遠端小管 B近端小管和細段 C近端小管、細段和遠端小管 D近端小管直部、細段和遠端小管 E近端小管直部、細段和遠端小管直部7球旁復合體包括A球旁細胞和致密斑 B球旁細胞、致密斑和極墊細胞 C球旁細胞、致密斑和系膜細胞 D球外系膜細胞和致密斑 E系膜細胞和致密斑8與腎直血管襻伴行的是A集合管 B近端小管直部 C遠端小管直部 D腎單位襻 E髓襻升支9腎內終尿形成

5、的部位是在A腎盞 B乳頭管 C遠端小管直部 D遠曲小管 E腎盂10近端小管上皮基部縱紋的構成是A大量縱向的小管和小泡 B大量縱向的微管和微絲 C質膜內褶和縱向排列的桿狀線粒體 D質膜內褶和縱向排列的粗面內質網 E許多側突的分支11腎毛細血管中，血流量大、壓力高的是A球內毛細血管 B被膜下毛細血管 C腎間質毛細血管 D球后毛細血管E髓質毛細血管12與腎小管重吸收有直接關系的血管是A球后毛細血管 B出球微動脈 C直小動脈 D直小靜脈 E球內毛細血管二2型題1腎血液循環的特點，錯誤的選項是A腎動脈粗而短 B形成兩次毛細血管網 C皮質血流量大于髓質 D入球微動脈比出球微動脈口徑大 E直血管襻呈網狀2不

6、在腎內產生的生物活性物質是A腎素 B前列腺素 C髓脂 D腎上腺素 E紅細胞生成因子3腎血管球的構造，錯誤的選項是A有孔毛細血管 B含球內系膜細胞 C與微動脈及微靜脈相連 D基膜較厚 E足細胞突起緊貼基膜外4足細胞的構造，錯誤的選項是A胞體凸向腎小囊腔 B初級突起由胞體發出 C次級突起互相嵌合 D突起間有裂孔膜 E裂孔的大小固定不變5球內系膜細胞的表達，錯誤的選項是A位于毛細血管襻之間 B細胞器興旺 C來源于平滑肌細胞 D其突起可伸入腎小囊腔內 E參與基膜更新和修復6集合管的表達，錯誤的選項是A多個直集合管匯成乳頭管 B每個直集合管與多個腎單位相連 C從皮質伸向髓質 D無吸收和分泌功能 E為單層

7、立方或柱狀上皮7以下哪項不能通過正常的濾過膜A水 B葡萄糖 C多肽 D大分子蛋白質 E尿素8近端小管的光鏡構造，錯誤的選項是A管壁厚 B管徑小，有刷狀緣 C細胞分界不清 D胞質嗜堿性 E細胞基部有縱紋9球旁細胞的構造，錯誤的選項是A細胞呈立方形 B胞質弱嗜堿性 C分泌顆粒大小不等 D含少量的肌原纖維 E與內皮之間無彈性膜和基膜三A3型題13題共用題干腎單位是腎構造和功能的根本單位，人類每側腎有100萬200萬個腎單位。腎單位各局部的分布和構造的差異，決定了功能的差異。1腎單位的組成是A腎小體、腎小囊和腎小管 B腎小體和腎小管 C腎小體、腎小管和集合管系 D腎小體、近端小管和遠端小管 E腎小管和

8、集合管系2淺表腎單位的特點是A腎小體較小，髓襻短 B腎小體較大，髓襻短 C腎小體較小，髓襻長 D腎小體較大，髓襻長 E以上都不是3腎小體的表達，正確的選項是A由腎小囊和血管球組成 B由足細胞和血管球組成 C即腎小球，位于髓放線內 D即血管球，位于皮質迷路內 E即血管球，位于腎柱內46題共用題干腎的血液供給豐富，正常人安靜時每分鐘約有1200ml血液供給。正是腎擁有的血循環特征，才保證腎對機體的代謝與生理調節有重要作用。4腎小管周圍的毛細血管來自A小葉間動脈 B入球微動脈 C出球微動脈 D直小動脈 E弓形動脈5腎內血管膠體滲透壓較高的血管是A入球微動脈 B球內毛細血管 C球后毛細血管 D小葉間靜

9、脈 E弓形靜脈6直小動脈和直小靜脈位于A腎柱內 B腎錐體內 C皮質迷路內 D髓放線內 E腎小葉之間二、名詞解釋.1血管球 2腎單位3致密斑4濾過屏障5球旁細胞6直血管襻.三、問答題1腎小體的構造。2請結合原尿形成的過程表達腎小體。3濾過膜的構成和功能。參考答案一、選擇題一A1型題1D 2D 3C 4D 5C 6E 7B 8D 9B 10C11A 12A二A2型題1E 2D 3C 4E 5D 6D 7D 8D 9D三A3型題1B 2A 3A 4C 5C 6B二、名詞解釋血管球 是一團盤曲的毛細血管襻，與腎小囊共同組成腎小體。入球微動脈從血管極處伸入腎小囊內分支形成網狀毛細血管襻，繼而又匯成一條出

10、球微動脈經血管極處離開腎小囊，因此血管球是動脈性毛細血管網。血管球毛細血管屬于有孔型，內皮外有基膜，腎小囊臟層足細胞突起和裂孔膜附在基膜上。由于入球微動脈管徑比出球微動脈粗，故血管球毛細血管內的血壓較一般毛細血管的高。血液流經血管球時，血液內大量水和小分子物質濾入腎小囊腔內成為原尿。2腎單位 是腎構造和功能的根本單位，由腎小體和腎小管組成。腎小體由腎小囊和血管球組成；腎小管根據構造和部位的不同分為近端小管、細段和遠端小管。近端小管和遠端小管又分為直部和曲部。近端小管直部、細段和遠端小管直部三者共同構成形的髓襻。根據腎小體在皮質中的位置不同，腎單位可分為淺表腎單位和髓旁腎單位兩種。腎單位和集合管

11、共同行使泌尿功能。3致密斑 是遠端小管靠近腎小體側的上皮細胞變高形成的一個橢圓形斑，此處上皮細胞呈高柱狀，排列嚴密，細胞核位近游離部。致密斑是一種離子感受器，能敏銳感受遠端小管內濾液的a+濃度變化，將信息傳遞給球旁細胞，促進其分泌腎素。4濾過屏障 又稱濾過膜或血尿屏障，指腎小體以濾過方式形成濾液時，血漿內的物質從毛細血管進入腎小囊腔依次經過的有孔內皮、基膜和裂孔膜3層構造。這3層構造分別對大小不同的分子的濾過起限制作用。正常情況下，相對分子量7萬以下的物質可通過濾過膜。5球旁細胞 是近腎小體血管極處的入球微動脈壁的平滑肌細胞轉變而成的上皮樣細胞，細胞立方形，胞質弱嗜堿性，有分泌顆粒。球旁細胞能

12、分泌腎素，可使血液中的血管緊張素原轉變為血管緊張素。血管緊張素可使小動脈平滑肌收縮，血壓升高，使腎小體過濾作用增強；還可促進腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮，進而促進遠曲小管和集合管重吸收a+、排出+。球旁細胞、致密斑與球外系膜細胞共同組成腎球旁復合體。6直血管襻 位于髓質內，呈襻狀。由直小動脈和直小靜脈構成，與髓襻相伴行，兩者的協同關系在尿液濃縮中起重要作用。直小動脈為髓旁腎單位的出球微動脈發出的假設干個直行分支，下行入髓質。直小靜脈為直小動脈在髓質的不同深度返折直行向上而成，匯入小葉間靜脈或弓形靜脈。三、問答題1腎小體(腎小球)位于皮質迷路和腎柱內，由腎小囊包裹血管球構成。血管球：是一團蟠曲的毛

13、細血管，由入球微動脈分支形成的網狀毛細血管袢構成，毛細血管匯成出球微動脈。毛細血管為有孔型，多無隔膜，有利于血液中的小分子物質濾出。內皮有基膜。毛細血管之間有血管系膜(球內系膜)，由球內系膜細胞和系膜基質組成。 腎小囊：是腎小管起始部膨大凹陷形成的杯狀雙層囊，兩層上皮之間為腎小囊腔，與近曲小管腔相通。外層(壁層)為單層扁平上皮，內層(臟層)細胞稱足細胞。足細胞胞體伸出幾支大的初級突起，從初級突起上再分出許多指狀的次級突起，相鄰初級突起發出的次級突起互相嵌合成柵欄狀，緊貼在毛細血管基膜外面。突起之間的裂隙稱裂孔，上有裂孔膜。2腎內形成原尿的構造是腎小體，腎小體呈球形，由血管球和腎小囊構成。血管球

14、是腎小囊中的一團盤曲的毛細血管，由入球微動脈突入腎小囊內分支形成，繼而又匯成一條出球微動脈離開腎小囊；血管球毛細血管是有孔的，孔上無隔膜；內皮外有基膜，基膜較厚，為具有48 nm孔徑的分子篩。腎小囊是腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊；其外層為單層扁平上皮，在尿極處與近端小管相連續；其內層細胞稱足細胞，足細胞胞體發出初級突起，后者又發出許屢次級突起，次級突起互相嵌合成柵欄狀，貼在毛細血管基膜外；次級突起間有裂孔，裂孔上覆蓋有裂孔膜。由有孔內皮、基膜和足細胞裂孔膜形成濾過屏障；由于入球微動脈管徑比出球微動脈的粗、短，毛細血管內血壓較高，故血液在流經血管球毛細血管時，大量的水和小分子物質可通過濾過膜進入腎小囊腔，形成濾過液，即原尿，而血細胞和血漿中的大分子物質不能濾過。3濾過膜指腎小體以濾過方式形成原尿時，血漿內的物質從毛細血管進入腎小囊腔依次經過的有孔內皮，基膜和裂孔膜三層構造。這三層構造分別對大小不同的分子的濾過起限制作用，其通透性取決于各層分子孔徑以及濾過物質的電荷特性。正常情況下最終只能通過相對分子量萬以下的物質，