1、核醫學臨床應用骨神經呼吸四、骨顯像四、骨顯像 骨顯像是核醫學最常用的顯像檢查之一，它能敏骨顯像是核醫學最常用的顯像檢查之一，它能敏感反映骨骼的血液供應和代謝情況，較為清晰地顯感反映骨骼的血液供應和代謝情況，較為清晰地顯示骨骼形態，常在骨骼疾病的早期就有異常表現，示骨骼形態，常在骨骼疾病的早期就有異常表現，對臨床上各種骨骼疾病的診斷、監測和療效觀察具對臨床上各種骨骼疾病的診斷、監測和療效觀察具有十分重要價值。有十分重要價值。 (一一)顯像劑與顯像原理顯像劑與顯像原理 最常用的是最常用的是99Tcm標記的亞甲基二瞵酸鹽標記的亞甲基二瞵酸鹽（99Tcm-MDP），骨顯像劑在骨組織的聚集可能），骨顯像

2、劑在骨組織的聚集可能是通過兩種途徑：一是通過離子交換或化學吸附方是通過兩種途徑：一是通過離子交換或化學吸附方式與骨組織中的無機成分（主要是羥基磷灰石晶體式與骨組織中的無機成分（主要是羥基磷灰石晶體）表面結合；二是與骨組織中的有機成分）表面結合；二是與骨組織中的有機成分(主要是主要是膠原纖維膠原纖維)結合。目前常用的顯像劑為二膦酸鹽結合。目前常用的顯像劑為二膦酸鹽類化合物，類化合物，其聚集在骨骼的機理認為與無機質鈣磷比值和有機其聚集在骨骼的機理認為與無機質鈣磷比值和有機質膠原的成熟程度負相關，另外，當局部血流量增質膠原的成熟程度負相關，另外，當局部血流量增加或成骨細胞活躍和新骨形成時，可聚集更多

3、的顯加或成骨細胞活躍和新骨形成時，可聚集更多的顯像劑，反之，當骨骼組織局部血供減少或發生溶骨像劑，反之，當骨骼組織局部血供減少或發生溶骨性改變時，顯像劑聚集減少。性改變時，顯像劑聚集減少。 ( (二二) )適應癥適應癥 1. 1.有惡性腫瘤病史，早期尋找骨轉移灶及治有惡性腫瘤病史，早期尋找骨轉移灶及治療后隨診。療后隨診。 2.2.評價不明原因的骨痛和血清堿性磷酸酶升高。評價不明原因的骨痛和血清堿性磷酸酶升高。 3.3.已知原發骨腫瘤，了解其余骨骼受累情況以及已知原發骨腫瘤，了解其余骨骼受累情況以及轉移病灶。轉移病灶。 4.4.臨床懷疑骨折。臨床懷疑骨折。 5.5.早期診斷骨髓炎。早期診斷骨髓炎

4、。 6.6.臨床可疑代謝性骨病。臨床可疑代謝性骨病。 7.7.診斷缺血性骨壞死。診斷缺血性骨壞死。 8.8.骨活檢前的定位。骨活檢前的定位。 9.9.觀察移植骨的血供和存活情況。觀察移植骨的血供和存活情況。 10. 10.評價骨病治療前后的療效。評價骨病治療前后的療效。( (三三) )主要臨床應用主要臨床應用 1.1.轉移性骨腫瘤：全身骨顯像探測轉移性骨腫轉移性骨腫瘤：全身骨顯像探測轉移性骨腫瘤瘤(metastasic tumor of bone)(metastasic tumor of bone)是最常用而靈敏是最常用而靈敏的方法，較的方法，較X X線檢查提早線檢查提早3 36 6個月發現骨

5、轉移灶個月發現骨轉移灶，臨床上作為惡性腫瘤患者診斷骨轉移的首選檢，臨床上作為惡性腫瘤患者診斷骨轉移的首選檢查，早期、動態連續地進行骨顯像追蹤監測，對查，早期、動態連續地進行骨顯像追蹤監測，對于及時正確的診斷、治療及療效隨訪十分重要。于及時正確的診斷、治療及療效隨訪十分重要。廣泛骨轉移轉移性骨腫瘤的表現：轉移性骨腫瘤的表現： 多發非對稱無規律放射性濃聚是骨轉移瘤最常多發非對稱無規律放射性濃聚是骨轉移瘤最常見的典型表現。見的典型表現。 多發無規律放射性濃聚合并放射性缺損。多發無規律放射性濃聚合并放射性缺損。 多發放射性缺損區（多發放射性缺損區（“冷冷”區）較少見。區）較少見。 過度顯像。過度顯像。

6、 孤立性孤立性“熱熱”區或區或“冷冷”區區 閃耀現象（閃耀現象（Flare PhenomenonFlare Phenomenon） 2. 2.原發性骨腫瘤原發性骨腫瘤(primary bone tumor)(primary bone tumor)：骨顯像：骨顯像的意義在于的意義在于 及早檢出病變。及早檢出病變。 清楚顯示原發腫瘤浸潤的實際范圍，所示清楚顯示原發腫瘤浸潤的實際范圍，所示的病變范圍常比的病變范圍常比X X片所見要大，有助于確定手術范片所見要大，有助于確定手術范圍。圍。 有助于檢出遠離原發腫瘤部位的轉移灶。有助于檢出遠離原發腫瘤部位的轉移灶。 有助于術后復發與轉移灶的復查。有助于術后

7、復發與轉移灶的復查。 多發性骨髓瘤多發性骨髓瘤骨肉瘤及治療后隨骨肉瘤及治療后隨訪訪P Pagetagetss病病 3. 3.骨髓炎骨髓炎(osteomyelitis)(osteomyelitis)： 骨顯像在有骨髓炎骨顯像在有骨髓炎可疑時應為首選。一可疑時應為首選。一般在急性骨髓炎發病后般在急性骨髓炎發病后1 12 248h48h即可顯示為異常放即可顯示為異常放射性攝取增加，而射性攝取增加，而X X線要線要在發病在發病2 2周以后才可以顯周以后才可以顯示異常。示異常。骨髓炎骨髓炎蜂窩組織炎蜂窩組織炎假體松動假體松動假體感染假體感染 4. 4.骨創傷及缺血性骨壞死：全身骨顯像主要運骨創傷及缺血性

8、骨壞死：全身骨顯像主要運用于骨創傷后隱匿性骨折、應力性骨折的診斷；監用于骨創傷后隱匿性骨折、應力性骨折的診斷；監測和評價骨折的修復和愈合過程。測和評價骨折的修復和愈合過程。 缺血性骨壞死缺血性骨壞死(ischemic osteonecrosis)：骨顯像診斷優于骨顯像診斷優于X線，在癥狀早期甚至在出現癥狀線，在癥狀早期甚至在出現癥狀之前骨顯像即可發現一些特征性異常改變。之前骨顯像即可發現一些特征性異常改變。 5. 5.骨移植骨移植(bone transplantation)(bone transplantation)：骨顯像：骨顯像對于判定移植骨的成活具有獨特價值，可監測移植對于判定移植骨的成

9、活具有獨特價值，可監測移植骨血供、成活狀態及并發癥發生等。骨移植后，若骨血供、成活狀態及并發癥發生等。骨移植后，若骨顯像示移植骨血流相、血池相放射性明顯濃聚或骨顯像示移植骨血流相、血池相放射性明顯濃聚或者正常，延遲相顯示放射性接近或者高于正常骨組者正常，延遲相顯示放射性接近或者高于正常骨組織，表明移植骨血運良好、代謝正常，則可判定移織，表明移植骨血運良好、代謝正常，則可判定移植骨成活。若三時相骨顯像均表現為移植骨放射性植骨成活。若三時相骨顯像均表現為移植骨放射性明顯減低或者無放射性分布，提示移植骨未成活。明顯減低或者無放射性分布，提示移植骨未成活。 五、神經系統顯像五、神經系統顯像 核素顯像技

10、術及顯像劑的開發與成熟，使核素顯像技術及顯像劑的開發與成熟，使人們對神經系統疾病的診斷從形態學定位上升人們對神經系統疾病的診斷從形態學定位上升到功能變化的研究。到功能變化的研究。隨著隨著PET、PET-CT、 PET-MRI、 SPECT-CT設備陸續進入臨床使用，實現了設備陸續進入臨床使用，實現了兩類影像技術的同機融合，發揮了各自的優勢，使核兩類影像技術的同機融合，發揮了各自的優勢，使核醫學能做更多神經系統的研究工作，為人們從分子水醫學能做更多神經系統的研究工作，為人們從分子水平了解大腦的生理、病理活動，研究大腦的認知或思平了解大腦的生理、病理活動，研究大腦的認知或思維過程維過程。神經系統顯

11、像主要方法：神經系統顯像主要方法：n腦血流灌注顯像。腦血流灌注顯像。n腦代謝顯像。腦代謝顯像。n神經受體顯像。神經受體顯像。n腦脊液間隙顯像和血腦屏障功能顯像。腦脊液間隙顯像和血腦屏障功能顯像。(一一)腦血流灌注顯像腦血流灌注顯像 1.顯像劑與顯像原理：常用顯像劑與顯像原理：常用SPECT腦血流灌注顯腦血流灌注顯像劑像劑99mTc-ECD(雙半胱乙酯雙半胱乙酯)、 99mTc-HMPAO(六六甲基丙胺肟甲基丙胺肟),PET腦血流灌注顯像劑有腦血流灌注顯像劑有氧氧15O-H2O、C15O、13NH3H2O，這些顯像劑可通過正常血，這些顯像劑可通過正常血-腦腦脊液屏障脊液屏障(BBB),在腦內的放

12、射性分布與局部腦血流（在腦內的放射性分布與局部腦血流（regional cerebral blood flow , rCBF）成正比，當）成正比，當99mTc-ECD 進入腦細胞后，在酶的作用下，發生水進入腦細胞后，在酶的作用下，發生水解、脫羧，失去電中性或構型中化等，不能反向通過解、脫羧，失去電中性或構型中化等，不能反向通過BBB而在腦細胞內穩定滯留，顯示局部腦細胞活性。而在腦細胞內穩定滯留，顯示局部腦細胞活性。 正常正常腦血流灌注顯像腦血流灌注顯像2.適應證適應證 腦血管疾病、短暫性腦缺血發作、腦梗死等。腦血管疾病、短暫性腦缺血發作、腦梗死等。 癲癇，如癲癇灶定位診斷、良性癲癇的鑒別診癲癇

13、，如癲癇灶定位診斷、良性癲癇的鑒別診斷等。斷等。 癡呆，主要是阿爾茨海默病癡呆，主要是阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性癡呆和血管性癡呆(vascular dementia,VD)。 腦腫瘤定位診斷、復發發現、療效評價及預后判腦腫瘤定位診斷、復發發現、療效評價及預后判斷等。斷等。 腦功能測定與評價。腦功能測定與評價。3.主要臨床應用主要臨床應用 短暫性腦缺血發作和可逆性缺血性腦病的診斷短暫性腦缺血發作和可逆性缺血性腦病的診斷：短暫性腦缺血發作（：短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）和可逆性缺血性腦病）和可逆性缺血性腦病(r

14、eversible ischemic neurologic deficit，RIND) 患者神經患者神經系統檢查及系統檢查及CT、MRI檢查結果多為陰性，而核素檢查結果多為陰性，而核素腦血流斷層顯像可發現近腦血流斷層顯像可發現近50%患者腦內存在缺血性患者腦內存在缺血性改變。改變。 短暫性腦缺血發作：是指局部腦缺血導致突發短暫性腦缺血發作：是指局部腦缺血導致突發短暫性腦功能喪失，為頸動脈或椎短暫性腦功能喪失，為頸動脈或椎-基底動脈系統基底動脈系統血流暫時供應不足所引起。往往發病突然，癥狀和血流暫時供應不足所引起。往往發病突然，癥狀和體征持續體征持續時間短暫，在幾秒或幾時間短暫，在幾秒或幾小時內

15、表現為局灶神經小時內表現為局灶神經功能缺失，隨即恢復而功能缺失，隨即恢復而沒有后遺癥，多在沒有后遺癥，多在24小小時內完全恢復正常。時內完全恢復正常。 可逆性缺血性腦疾病：可逆性缺血性腦疾病：TIA突然發病后多在突然發病后多在24小時內完全恢復正常。若癥狀持續超過小時內完全恢復正常。若癥狀持續超過24小時，但經小時，但經過一定時過一定時間（數日間（數日3周）可周）可以恢復的稱為可逆性以恢復的稱為可逆性缺血性腦疾病（缺血性腦疾病（RIND)。SPECT rCBFSPECT rCBF示左側局部腦血流灌注與對側比較無明顯區別示左側局部腦血流灌注與對側比較無明顯區別乙酰唑胺藥物負荷試驗見左側局部腦血流

16、灌注與對側比較明顯減低乙酰唑胺藥物負荷試驗見左側局部腦血流灌注與對側比較明顯減低 (2) 腦梗死的診斷：發病早期腦梗死的診斷：發病早期rCBF斷層顯像即斷層顯像即可檢出，而此時組織結構改變尚不明顯，可檢出，而此時組織結構改變尚不明顯，CT、MRI常不能顯示異常。常不能顯示異常。側大腦中動脈梗塞側大腦中動脈梗塞多發性梗塞多發性梗塞 (3)阿爾茨海默病的診斷與鑒別診斷：阿爾茨海默病的診斷與鑒別診斷：AD是一種彌漫是一種彌漫性大腦萎縮性退行性疾病，性大腦萎縮性退行性疾病， rCBF斷層顯像的典型表現斷層顯像的典型表現是雙側頂葉和顳葉為主的大腦皮層放射性對稱性明顯減是雙側頂葉和顳葉為主的大腦皮層放射性

17、對稱性明顯減低低 ，一般不累及基底節和小腦。，一般不累及基底節和小腦。雙側顳、枕葉對稱血流灌注減低雙側顳、枕葉對稱血流灌注減低 雙側頂葉對稱代謝灌注減低雙側頂葉對稱代謝灌注減低 其它類型的癡呆在其它類型的癡呆在rCBF斷層顯像中的影像表現各斷層顯像中的影像表現各有特點：有特點：嚴重癡呆患者嚴重癡呆患者有腦萎縮征象有腦萎縮征象 (4)癲癇灶的定位診斷：癲癇灶的定位診斷： rCBF斷層顯像斷層顯像癲癇灶的癲癇灶的檢檢出率高達出率高達70%80%，高于，高于CT、MRI的的30%50%和和50% 70%，癲癇發作期病灶區的血流灌注增加，癲癇發作期病灶區的血流灌注增加，放射性增濃，發作間期血流灌注減低

18、，癲癇病灶呈放放射性增濃，發作間期血流灌注減低，癲癇病灶呈放射性減低區，射性減低區，CT檢查常為陰性。檢查常為陰性。(二二)腦代謝顯像腦代謝顯像 1.顯像劑與顯像原理：葡萄糖幾乎是腦組織唯顯像劑與顯像原理：葡萄糖幾乎是腦組織唯一能源物質，一能源物質，18F-FDG是葡萄糖的類似物，具有是葡萄糖的類似物，具有與葡萄糖相同的細胞轉運及己糖激酶磷酸化過程與葡萄糖相同的細胞轉運及己糖激酶磷酸化過程，但轉化為，但轉化為18F-FDG-6-P后就不再參與葡萄糖的進后就不再參與葡萄糖的進一步代謝而滯留于腦細胞內，靜脈注射后，被腦一步代謝而滯留于腦細胞內，靜脈注射后，被腦組織所攝取，攝取的多少反映了腦組織功能

19、的高組織所攝取，攝取的多少反映了腦組織功能的高低。低。 正常腦代謝顯像正常腦代謝顯像2.適應證適應證 癲癇的定位診斷與療效判斷。癲癇的定位診斷與療效判斷。 AD診斷、病程分期與預后平均。診斷、病程分期與預后平均。 腦腫瘤的診斷、分期、復發或殘存病灶的發現腦腫瘤的診斷、分期、復發或殘存病灶的發現、療效監測及預后判斷。、療效監測及預后判斷。 錐體外系疾病的診斷。錐體外系疾病的診斷。 腦生理功能和智能研究。腦生理功能和智能研究。 (6)精神分裂癥、抑郁癥等疾病的探索。精神分裂癥、抑郁癥等疾病的探索。 3.主要臨床應用主要臨床應用 癲癇：癲癇： 18F-FDG顯像在發作間期癲癇灶葡顯像在發作間期癲癇灶

20、葡萄糖代謝表現為低代謝狀態，而發作期則表現萄糖代謝表現為低代謝狀態，而發作期則表現為高代謝狀態，其變化與為高代謝狀態，其變化與rCBF一致，這一表現一致，這一表現對發作期癲癇灶定位診斷的靈敏度達對發作期癲癇灶定位診斷的靈敏度達90%以上以上，發作間期診斷靈敏度為，發作間期診斷靈敏度為70%80%。癲癇灶往。癲癇灶往往沒有明顯的形態結構變化，常規往沒有明顯的形態結構變化，常規CT、MRI常常不能檢出。不能檢出。 (2)AD： 18F-FDG顯像對顯像對AD的診斷靈敏度和特的診斷靈敏度和特異性均明顯高于腦血流斷層顯像，異性均明顯高于腦血流斷層顯像，AD患者腦葡萄患者腦葡萄糖代謝的損害主要發生在皮質

21、，糖代謝的損害主要發生在皮質， 18F-FDG顯像中顯像中出現低代謝的區域主要在頂葉、顳葉和額葉，多為出現低代謝的區域主要在頂葉、顳葉和額葉，多為雙側對稱性分布。腦葡萄糖代謝顯像還可用于癡呆雙側對稱性分布。腦葡萄糖代謝顯像還可用于癡呆嚴重程度的評價，隨著病情發展，腦內低代謝區數嚴重程度的評價，隨著病情發展，腦內低代謝區數目增加，范圍擴大。目增加，范圍擴大。 18F-FDG顯像雙側頂葉對稱代謝灌注減低顯像雙側頂葉對稱代謝灌注減低 (3)腦腫瘤：腦腫瘤： 18F-FDG PET顯像可用于腦腫瘤良顯像可用于腦腫瘤良惡性鑒別、分期和分級、療效和預后判斷以及復惡性鑒別、分期和分級、療效和預后判斷以及復發

22、或殘存病灶的診斷。發或殘存病灶的診斷。 (4)腦生理功能和智能研究：腦生理功能和智能研究： 包括智力的神經包括智力的神經學基礎研究，大腦功能區的分布、數量、范圍及學基礎研究，大腦功能區的分布、數量、范圍及特定刺激特定刺激下各種活動與能下各種活動與能量代謝之間的內量代謝之間的內在關系。在關系。 (三三)神經受體神經受體顯像顯像(neuroreceptor imaging)：能：能觀察到觀察到CT、MRI等其他影像學方法無法發現的腦等其他影像學方法無法發現的腦內微量受體的存在及其變化，具有獨特優勢。應內微量受體的存在及其變化，具有獨特優勢。應用放射性核素標記的神經遞質或配體，進入人體用放射性核素標

23、記的神經遞質或配體，進入人體后選擇性的與受體相結合，通過核醫學顯像儀器后選擇性的與受體相結合，通過核醫學顯像儀器在活體內顯示受體的特定結合位點及其分布、密在活體內顯示受體的特定結合位點及其分布、密度和功能，為研究某些神經精神疾病的發病原因度和功能，為研究某些神經精神疾病的發病原因提供一種新的方法，從而對相應疾病做出診斷、提供一種新的方法，從而對相應疾病做出診斷、治療、療效評價及預后判斷。治療、療效評價及預后判斷。1.多巴神經遞質、受體及轉運蛋白顯像；多巴神經遞質、受體及轉運蛋白顯像；多巴胺多巴胺D2D2受體顯像受體顯像 1818F-dopaF-dopa顯像顯像 2.乙酰膽堿受體顯像。乙酰膽堿受

24、體顯像。3.苯二氮卓受體顯像。苯二氮卓受體顯像。4.阿片受體顯像阿片受體顯像 。 六、呼吸系統顯像六、呼吸系統顯像(一一)肺灌注顯像肺灌注顯像 (1)顯像劑及顯像原理：顯像劑及顯像原理： 經靜脈注射大于肺毛細血管經靜脈注射大于肺毛細血管直徑直徑(960 m)的顯像劑的顯像劑99mTc標記的大顆粒聚合人血標記的大顆粒聚合人血清白蛋白清白蛋白(直徑直徑1090 m)后，與肺動脈血混合均勻后，與肺動脈血混合均勻并隨血流隨機地一過性嵌頓在肺毛細血管或肺小動并隨血流隨機地一過性嵌頓在肺毛細血管或肺小動脈內，其肺灌注顯像劑在肺內的分布與局部肺血流脈內，其肺灌注顯像劑在肺內的分布與局部肺血流量成正比，通過體

25、外探測肺內放射性分布并進行肺量成正比，通過體外探測肺內放射性分布并進行肺顯像即可反映局部肺血流灌注情況，故稱為肺灌注顯像即可反映局部肺血流灌注情況，故稱為肺灌注顯像（顯像（pulmonary perfusion imaging）。）。 肺毛細血管直徑約為肺毛細血管直徑約為 1010 m 放射性顆粒直徑為放射性顆粒直徑為 202090 90 m肺毛細血管約為肺毛細血管約為 2800 2800 10108 8 個個 注入的放射性顆粒為注入的放射性顆粒為 2020萬萬70 70 萬個萬個 體內有效半衰期為體內有效半衰期為 2 26 6 h h 平面顯像平面顯像8 8個體位個體位斷層圖像斷層圖像 2.

26、2.適應證適應證 (1)(1)肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷，結合肺通肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷，結合肺通氣顯像及下肢深靜脈核素顯像可明顯提高診斷的準確性。氣顯像及下肢深靜脈核素顯像可明顯提高診斷的準確性。 (2) (2)慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD）等肺部疾病肺減容手術）等肺部疾病肺減容手術適應證的選擇、手術部位和范同的確定。適應證的選擇、手術部位和范同的確定。 (3) (3)肺葉切除術適應證的選擇和術后肺功能預測。肺葉切除術適應證的選擇和術后肺功能預測。 (4)(4)原因不明的肺動脈高壓或右心負荷增加。原因不明的肺動脈高壓或右心負荷增加。 (5)(5)先天性

27、心臟病合并肺動脈高壓以及先天性肺血先天性心臟病合并肺動脈高壓以及先天性肺血管病變患者，了解肺血管床受損程度及定量分析，藥管病變患者，了解肺血管床受損程度及定量分析，藥物與手術療效的判斷，手術適應證的選擇。物與手術療效的判斷，手術適應證的選擇。 (6) (6)全身性疾病（膠原病、大動脈炎等）可疑累及全身性疾病（膠原病、大動脈炎等）可疑累及肺血管者。肺血管者。 (7) (7)判斷成人吁吸窘迫綜合征判斷成人吁吸窘迫綜合征( ARDS)( ARDS)和和COPDCOPD患者，肺患者，肺血管受損程度與療效判斷。血管受損程度與療效判斷。 (8)(8)肺部腫瘤、肺結核、支氣管擴張等患者，觀察肺部腫瘤、肺結核

28、、支氣管擴張等患者，觀察其病變對肺血流影響的程度與范圍，為選擇治療方法其病變對肺血流影響的程度與范圍，為選擇治療方法提供適應證以及對療效的判斷。提供適應證以及對療效的判斷。 (二二)肺通氣顯像肺通氣顯像 (1)顯像劑及顯像原理：顯像劑及顯像原理： 經呼吸道吸人一定量的微經呼吸道吸人一定量的微米或納米級放射性顯像劑米或納米級放射性顯像劑99mTc-DTPA氣溶膠或锝氣體氣溶膠或锝氣體后，由于顯像劑直徑的不同，將使之分別沉降在喉頭、后，由于顯像劑直徑的不同，將使之分別沉降在喉頭、氣管、支氣管、細支氣管以及肺泡壁上，它們在氣道內氣管、支氣管、細支氣管以及肺泡壁上，它們在氣道內的有效半減期為的有效半減

29、期為18小時，故采用小時，故采用照相機或照相機或SPECT可可使氣道及肺顯像。當呼吸道某部位被阻塞，顯像劑不能使氣道及肺顯像。當呼吸道某部位被阻塞，顯像劑不能通過阻塞部位，則阻塞部位以下呼吸道至肺泡出現放射通過阻塞部位，則阻塞部位以下呼吸道至肺泡出現放射性缺損區。采用此方法探測放射性氣溶膠在呼吸道內的性缺損區。采用此方法探測放射性氣溶膠在呼吸道內的沉降情況，來判斷氣道通暢情況及病變狀態，以達到診沉降情況，來判斷氣道通暢情況及病變狀態，以達到診斷目的。斷目的。 吸入吸入 10 10 m m 的放射性微粒的放射性微粒 放射性微粒沉積并附著于氣管、放射性微粒沉積并附著于氣管、 支氣管、細支氣管和肺泡

30、壁上支氣管、細支氣管和肺泡壁上有效半減期為有效半減期為1 1 8 h8 h正常影像正常影像 2. 2.適應證適應證 (1)(1)與肺灌注顯像配合鑒別診斷肺栓塞或與肺灌注顯像配合鑒別診斷肺栓塞或COPDCOPD。 (2)(2)評估藥物或手術治療前后局部肺通氣功評估藥物或手術治療前后局部肺通氣功能，觀察療效和指導治療。能，觀察療效和指導治療。 (3) (3)了解呼吸道的通暢情況及各種肺疾病的了解呼吸道的通暢情況及各種肺疾病的通氣功能變化，診斷氣道阻塞性疾病。通氣功能變化，診斷氣道阻塞性疾病。 (4) COPD(4) COPD患者肺減容手術適應證選擇、手患者肺減容手術適應證選擇、手術部位和范同的確定。術部