1、混凝土質量缺陷處理表格1、施工問題聯合檢驗認定表2、施工質量缺陷處理措施報審表3、混凝土表面缺陷檢查記錄表4、混凝土缺陷修補開工申請（許可）單5、混凝土缺陷修補基面驗收表6、混凝土缺陷修補工序檢查簽證表7、混凝土缺陷修補單元工程灌漿引管聯合驗收表8、化學灌漿質量評定表9、化學灌漿準灌證（灌前檢查驗收合格證）10、碳纖維布工序驗收表11、化學灌漿通風記錄表12、工程（）縫化學灌漿刻槽（埋管）布置圖13、工程（）縫化學灌漿材料簽證單14、工程（）縫化學灌漿性狀描述15、化學灌漿原始記錄表16、化學灌漿綜合成果統計表雅礱江兩河口水電站施工問題聯合檢驗認定表承包人： 合同編號： NO單位工程名稱分部分

2、項工程名稱單元工程名稱起止樁號、高程設計圖編號修改通知單編號施 工 時 段自 年 月 日至 年 月 日施 工 缺 陷 鑒 定 監理工程師 年 月 日聯合檢驗意見承 包 人保留意見 填寫人 年 月 日聯檢單位承包人設計單位監理單位業主單位參檢人簽 名聯合認定日期備 注注：一式四份報送監理機構，簽證后返回承包商三份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站施工質量缺陷處理措施報審表合同名稱： 合同編號： NO致：（監理機構）我方今提交 工程質量缺陷的處理措施，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編號質量缺陷工程部位質量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄處理措施報告修復圖紙計劃施

3、工時段 年 月 日至年 月 日 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審批意見）監 理 機 構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日注：本表由承包人報送四份，監理部審批后，監理部留一份，返回承包人三份備查和存檔。雅礱江兩河口水電站混凝土缺陷修補開工申請（許可）單承包人： 合同編號： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱缺陷部位缺陷類型施工時段 年 月 日至 年 月 日修補施工依據缺陷情況簡述缺陷示意圖表面缺陷處理措施項次準備工作檢查、檢測項目和要求檢查、檢測記錄1外觀質量缺陷處理工藝、設備、材料及相關參數、生產性試驗成果申、報批復情況 2外觀

4、質量缺陷檢查、勘察、缺陷描述及施工措施計劃申報、批復情況 3質量缺陷分類、相應處理措施申報、批復情況4質量缺陷處理范圍及修補基面的處理情況5其他相關的施工準備情況施工單位檢查意見：初檢： 復檢 終檢 年 月 日監理單位檢查意見：監理工程師： 年 月 日說明：一式二份報送監理機構，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站混凝土缺陷修補基面驗收表承包人： 合同編號： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱缺陷部位缺陷類型修補時間 年 月 日至 年 月 日修補依據項次檢查、檢測項目內容質量檢查結果1基面打磨2基面鑿除清理3表面殘留物（鋼筋頭等）4其他56施工單位意見初檢意見：簽名： 年 月

5、 日復檢意見：簽名： 年 月 日終檢意見：簽名年 月 日監理單位意見監理工程師： 年 月 日說明：一式二份報送監理機構，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站混凝土缺陷修補工序檢查簽證表承包人： 合同編號： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱缺陷部位缺陷類型修補時間 年 月 日至 年 月 日修補依據缺陷情況簡述（附混凝土缺陷素描圖）缺陷修補工序項目項次檢查、檢測項目內容質量檢查情況1234施工單位意見初檢意見：簽名： 年 月 日復檢意見：簽名： 年 月 日終檢意見：簽名 年 月 日監理單位意見監理工程師： 年 月 日說明：1、缺陷修補工序通常有：修補基面準備、預縮砂漿作業、環氧

6、砂漿作業、化學灌漿、養護等；2、一式二份報送監理機構，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站混凝土缺陷修補單元工程灌漿引管聯合驗收表承包人： 合同編號： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱缺陷部位缺陷類型修補時間 年 月 日至 年 月 日修補依據缺陷處理過程簡述及處理后的外觀評述施工單位意見聯合檢查意見聯合檢查單位業主單位設計單位監理單位施工單位參檢人簽名日期說明：一式二份報送監理機構，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站混凝土表面缺陷檢查記錄表承包人： 單位工程名稱： 分部工程名稱： 單元工程名稱： 缺陷編號缺陷部位（樁號、高程）走向、傾向、傾角缺陷長度（m）

7、缺陷寬度（m）缺陷深度（m）缺陷面積()缺陷類型缺陷情況描述描述簡圖或圖片檢查時間: 業主單位: 設計單位: 監理單位: 施工單位:雅礱江兩河口水電站化學灌漿質量評定表承包人: 合同編號: 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位工程量施工時段自 年 月 日至 年 月 日設 計 圖 編 號修改通知單編號主控項目序號檢查（檢測）項目內容質量情況1注漿材料性能指標2注漿效果3碳纖維布一般項目3鉆孔埋管的孔徑及孔距4注漿的壓力及質量控制情況5混凝土表觀質量施工單位質量評定意見初檢質量評定意見：初檢：年 月 日復檢質量評定意見：復檢：年 月 日終檢質量評定意見：終檢：年 月 日監理單位質量評定意見

8、：監理工程師：年 月 日監理工程師：年 月 日注：本表一式二份報送監理機構，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站化學灌漿準灌證（灌前檢查驗收合格證）承包人： 合同編號： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位裂縫長度/寬度 m / m m施工時段自 年 月 日至 年 月 日設 計 圖 編 號修改通知單編號設計灌漿參數灌漿方法灌漿材料灌漿壓力結束標準項次檢查項目質量標準檢查記錄1設計文件及圖紙、施工方案設計文件及圖紙已下達、施工方案已批準2技術交底各項施工技術交底是否完成3裂縫切槽、鑿槽、鉆孔是否滿足設計要求4埋設灌漿嘴是否滿足設計要求5嵌縫封閉裂縫密封性是否滿足設計要求6

9、材料性能情況材料性能是否滿足設計要求7設備準備情況設備是否準備到位特殊情況記錄：承包人申報記錄以上各項工作經檢查均已落實到位，申請進行灌漿作業。 申報日期： 年 月 日初檢簽字復檢簽字終檢簽字監理機構審簽意見檢查合格，同意進行灌漿作業。完成 工序質量撿驗后重新申報完善施工準備后另行申請作業監理單位： 監理工程師： 簽證時間： 年 月 日 時 分備注本準灌證在 年 月 日 時之前開灌有效。逾時未能施工，本證作廢。注：一式二份報送監理機構，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站碳纖維布工序驗收表承包人： 合同編號： NO單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工 程 部 位工 程 量施

10、工 時 段年 月 日至 年 月 日項 次主 控 項 目質 量 標 準各 項 檢 查 結 果1建基面無松動或破損2地表水處理妥善引排或封堵3表面處理與混凝土基面平順光滑項 次一 般 項 目質 量 標 準各 項 檢 查 結 果1混凝土表面清洗表面潔凈，無積水雜物2墊 層 鋪 填符 合 設 計 要 求承 包 人初檢意見簽名： 年 月 日復檢意見簽名：年 月 日終檢意見：主控項目全部符合質量標準，一般項目共檢測 點，其中合格 點，合格率 。質量等級：簽名： 年 月 日監理單位意見主控項目全部符合質量標準，一般項目共檢測 點，其中合格 點，合格率 質量等級優良合格不合格監理單位：認證人：年 月 日備注注

11、:一式二份報送監理機構，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站化學灌漿通風記錄表承包人： 合同編號： 年 月 日工 程名 稱單位工程裂縫起止樁號裂縫高程裂縫長度孔號開始時間結束時間通風壓力（Mpa）串風情況備注監理工程師： 質檢： 技術員： 記錄員：雅礱江兩河口水電站 工程（ ）縫化學灌漿刻槽（埋管）布置圖標段工程： 分部工程： 單元工程： 起止樁號： 裂縫編號： 日期： 年 月 日消耗材料名稱規 格單 位數 量備 注監理工程師： 技術： 制圖： 雅礱江兩河口水電站 工程（ ）縫化學灌漿材料簽證單承包人： 年 月 日標段工程分部工程單元工程起止樁號材料名稱規 格單 位數 量備 注承包人申請：質檢員：年 月 日審核意見：監理單位； 監理工程師 年 月 日注：一式二份報送監理機構，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江兩河口水電站 工程（ ）縫化學灌漿性狀描述承包人： 年 月 日標段工程分部工程單元工程起止樁號（高程裂縫類型裂縫規格裂縫性狀描述：監理工程師： 技術員： 記錄員： 雅礱江兩河口水電站化學灌漿原始記錄表灌漿材料： 氣溫： 班組： 年 月 日工程名稱單元工程裂縫起止樁號裂縫高程裂縫長度孔號灌漿次數灌漿時間記錄間隔（min）注漿讀數（ml）灌注漿量（ml）灌漿壓力 （Mpa）備 注監