1、2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃1行政院衛生署桃園醫院感染管制護理師 莊意芬2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃2集體感染大量傷患火災停電財務困難危機2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃3l建院內集體感染事件發生時之危機處理標準作業程序(SOP)l建院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管機制2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃4l：能提出院內集體感染事件發生之SOP 者。l：除一般院內集體感染事件發生時之危機處理機制外，且有上述各項配套管理措施之一或項執行記者。l：除一般院內集體感染事件發生時之危機處理機制外，並有一以內國內外感染控制相關文發表、製作教案擴大宣導、擬定各

2、種改善措施持續完整追蹤，且有紀可查者。2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃5l：能提出院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管計劃者。l：除一般院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管機制外，且有上述各項配套管理措施之一或項執行成果並有記可查者。l：除一般院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管機制外，並有一以內協助其它醫事機構進行疫情調查、接觸者追蹤管、國內外感染控制相關文發表、製作教案擴大宣導、擬定各種改善措施持續完整追蹤等具體成果三項以上，並且有紀可查者。2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃6l抗藥性細菌抗藥性細菌 MRSA、A. baumannii、VREl疥瘡疥瘡l肺結核肺結核l流感流感l

3、H5N1流感流感2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃7l調查病例（調查病例（Person under investigation） l疑似病例（疑似病例（Suspected H5N1 case） l可能病例（可能病例（Probable H5N1 case） l 確定病例（確定病例（Confirmed H5N1 case） 2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃8l需同時具備下臨床條件及流行病學相關條件如下：臨床條件（具下條件之一）： 1.符合類流感病例通報定義*。 2.胸部X光片顯示肺炎者。流行病學相關條件：於發病前七天內具下任一暴露史者： 1.於國內曾與H5N1流感疑似、可能或確定

4、病例接觸 或 與懷疑感染 H5N1流感之動物(或其排泄物)接觸者。 2.曾赴一個月內有H5N1流感確定病例之境外地區 或 一個月內有動 物H5N1流感病例發生的境外地區，且有動物接觸史或至禽畜相 關場所者。 3.曾處於從事流感病毒實驗之實驗室。l不明原因快速惡化之肺炎病患。l經中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關、醫療(事)機構、學術或研究機構檢出H5亞型流感病毒患者。2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃9l需同時符合下三項條件 突然發病，有發燒（耳溫38）及呼吸道癥狀 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種癥狀者 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎2022/3/

5、6危機事件處理流程及演練規劃10臨床癥狀前七天內至少有一項暴露史臨床癥狀前七天內至少有一項暴露史l臨床癥狀未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發燒(38)與咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。l暴露史(任一項)l與疑似（suspected）、可能（probable）或確定（confirmed）之H5N1流感病例有密切接觸者(距離一公尺內，如：照顧、談話、碰觸)。l曾至過去一個月內發生動物或人類H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，處理家禽(如飼養、屠宰、去毛或販售前的準備工作等)、接觸野鳥或其屍體，或暴露於被其糞便污染的環境。l曾至過去一個月內出現動物或人類H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，生食或食用

6、未煮熟的禽肉。l與其他動物H5N1流感確定病例(如貓、豬)有密切接觸。l在實驗室或其他環境，處理動物或人類之檢體，而該檢體可能含有H5N1流感病毒。2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃11l為H5N1流感疑似病例，且具下條件之一：胸部X光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化，且有呼吸衰竭癥狀(缺氧、呼吸急促)。實驗室確認感染A型流感，但尚未能確認係感染H5N1流感。l與H5N1流感可能病例或確定病例，有時間、地點或暴露史等流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。係指發生下列情況之一時2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃12l分離出H5N1流感病毒；lH5聚合酶連鎖反應(PCR)陽性：

7、檢驗出種不同的聚合酶連鎖反應標的物(如以A型流感及H5 HA之引子檢測)l急性期（發病7天內）與恢復期之H5N1血清中抗體力價比有4倍之上升，且恢復期的中和抗體力價1:80l發病14天後的單一血清檢體測得之H5N1微中和(microneutralization)抗體力價1:80，且另一種血清學檢測亦呈現陽性(如馬紅血球凝集抑制試驗力價1:160或H5特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性)。為H5N1流感疑似病例或可能病例，且下列任一項檢驗鑑定為陽性，經疾病管制局推定為確定病例者2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃13l定義：非因藥物、導管、置入物處置(如手術、麻醉、侵入性治療)所引起的發燒

8、2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃14l員工30714因應新興傳染病員工發燒處理流程指導書960426.docl病患30701因應H5N1流感住院病患不明原因發燒篩檢作業指導書.doc2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃15管制項目 0級 A1級 A2級 B級、C級 1.感染控制相關指引 酌疾病管制局依疫情狀況公布之H5N1流感相關醫院感染控制指引修訂相關指引，供醫療院所內工作人員遵循、運用。 2.醫院感染控制查核 根據疾病管制局依疫情狀況公布之查核辦法辦理。 3.醫院感染控制教育宣導 視需要辦理醫院工作人員感控教育訓。 辦理醫院工作人員感控教育訓，並進行院內感染控制相關演。各醫

9、院應自行加強辦理全院醫護及工作人員教育訓及院內感染控制相關演。 醫院感染控制教育訓內容： 1.加強對疾病之認及最新相關疫情資與政策。 2.發燒或疑似病患之診斷與處理。 3.醫院提供臨床醫療照護人員及其他工作人員之感染控制措施。 4.個人適當防護裝備。 5.集體感染事件發生時之危機處理。 6.其他醫院感染控制相關內容2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃16管制項目 0級 A1級 A2級 B級、C級 4.醫院探病或機構訪客限制 按醫院感染管制規定辦理。 一般病患依醫院規定辦理；針對疑似病例實施訪客管制並且造冊備查。 一般病患依醫院規定辦理；針對收治疑似病例之病房或醫院實施局部或全區的訪客管制

10、並且造冊備查。 醫療機構應限制並監測所有進出醫院的訪客，並應造冊備查。5.門、急診病患篩檢與動線分流措施 按醫院感染管制規定辦理，並需進行規劃和演。 一般醫院按照0級規定辦理。 鄰近地區發生疫情時應啟動醫院病患篩檢與動線分流措施。 病患全面篩檢與動線分流措施。 6.住院病患及工作人員疑似癥狀監測 按醫院感染管制規定辦理，並需進行規劃和演。 一般醫院按照0級規定辦理。 鄰近地區發生疫情時應啟動醫院工作人員疑似癥狀監測。 醫院工作人員全面疑似癥狀監測。 7.疑似或確定病例接觸者健康管理 按醫院感染管制規定辦理。 一般工作人員不需要，但需進行至疫區遊、觀光者的健康監測。 鄰近地區發生疫情時應啟動醫院

11、工作人員疑似接觸者自行通報健康管理。 醫院工作人員疑似醫院接觸者全面健康管理。 2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃17l熟既有標準作業流程l強化溝通管道及協調合作機制l檢討各環節可能之疏漏，發現問題、提出解決方案並積極改善2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃18l紙上演習(Orientation)l實兵演習(Drill)l高司演習(Table-top)l兵棋推演(Functional)l擬真演習(Full-scale)2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃19行政行政執行執行計畫計畫後勤後勤2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃20指揮官執行執行後勤後勤計畫計畫行政行政2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃21l劇本l控制計畫：描述演習將如何進行。l演習計畫（或稱指導計畫）：就演習整體架構提供較高層次之主要藍圖。l評估計畫（或稱裁判計畫）：描述演習將如何被評估，及評估工具為何。2022/3/6危機事件處理流程及演練規劃22l當