1、工程所在區域:200、建筑工程項目基本情況建設單位名(章)設計單位名稱工程項目名單位工程名稱建筑類型層數(m)總高度設計建筑面積（m 2）、圍護結構技術措施基本情況實際竣工面積(m 2 )項目限值（標準指標）實際結果（計算值）屋面< 0.70施工圖設筑 節 能 設 計 標 準 及 相 關 規 疋 等 情 況圍護結構傳熱系(m 2 )()屋頂透部分氣密性其余部說明外墻（包括非透明幕墻）底面接觸室外空氣的架空或外挑樓板地面地下室外墻（與土壤接觸的外窗分級透明幕墻分級墻）傳熱系數（K值）遮陽系數（）面積（%）單位縫長分級 q 1（m 3 ）單位面積分級 q 2（m 3 / m2）可開啟部分（m

2、 3）整體(m 3/ m2)外門外墻、屋面熱橋部位技術措中庭夏季誦風、排風< 0.401.5q >0.504.5q 2 >1.51.5>> 0.51.2>> 0.5門斗 口外墻：有機械旋轉 中空 口屋面：有其它 口自然透明幕墻通風形式可開啟部分：有口無 口通風換氣裝置：有 口無 口外 窗（ 包 括 透 明 幕 墻）朝向實際窗墻面 積比（計算值）實際傳熱 系數（計算值）遮陽系數 （計算值）可開啟面 積（計算 值）可見光透 射比（計算值）遮陽形式東內口外口固定 活動口南內口外口固定活動口西內口外口固定活動口北內口外口固定活動口圍護結構熱工性能權衡判斷參照建

3、筑物的米暖和空氣調節能耗（2）設計建筑物的采暖和空氣調節能耗（2）主要節能措施外墻保溫型式外保溫口內保溫口其它 口自保溫口保溫材料種類選用厚度（）外墻顏色深色淺色屋面保溫材料種類選用厚度（）外窗窗框型材塑料口金屬材料 口斷熱金屬材料口其它 口窗玻璃材料中空口中空（）1 空氣層 6A 9A 12A 15A > 20A 架空或外挑樓板保溫材料種類選用厚度（）新型墻材選用外墻材料內墻材料新型墻材比例（%）2新型墻材實際使用面積（m）結論屋面外 墻架空 或外 挑樓板地面地下室外墻屋頂透明部分外窗氣密性能傳熱 系數遮 陽 系 數面積百分比窗墻比傳 熱八、系數遮 陽 系 數可見 光透射比開啟面積外窗

4、透明 幕墻是 否 符 合 標 準是否是否是口否口是否是口否口是口否口是否是口否口是口否口是否是否是口否口是口否口是否是口否口圍護結構熱工性能權衡判斷是口否口暖 通 設 備 選 用二、用能設備技術措施基本情況1冷熱八、源設備鍋爐設備熱源類型燃料品種單臺額疋制熱量（）臺數（個）熱效率（%）鍋爐 口電熱水器 口其它口燃煤 口燃油 口其它 口鍋爐 口電熱水器 口其它 口燃煤 口燃油 口其它 口鍋爐 口電熱水器 口其它 口燃煤 口燃油 口其它 口冷水（熱八、泵）機組機組類型臺數（個）單臺額定制冷量（）制冷性能系數 （）單元式 空氣調節機組機組類型能效比（）風冷式 口水冷式 口接風管 口不接風管口風冷式

5、口水冷式 口接風管 口不接風管口風冷式 口水冷式 口接風管 口不接風管口溴化鋰 吸收式 機組機組類型臺數 （個）性能參數單位制冷量蒸汽耗量 （）制冷性能系數（）供熱性能糸數（）蒸汽雙效直燃蒸汽雙效直燃蒸汽雙效直燃通風空調系統空氣調節冷熱水系統最大輸送能效比空氣調節風管絕熱層最小熱阻（m 2）結論冷、熱源設備風機的單位風量耗冷熱水系統的 最大輸送能效 比風管絕熱層最小熱阻冷熱水管道絕熱照明功率密度值空調自動控制系統能源計量設計功率是口否口是 否 符 合 標是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口準二、民用建筑節能審查備案情況施工圖節能設計審查意見審圖機構（章）審查人年月日1市建委設計科技處備案意見市建委設計科技處（章）年月日建筑節能管理機構備案意見市建筑節能管理機構（章）年月日注：1、表中有關透明幕墻的氣密性指標，目前暫依據現行的建筑幕墻物理性能分級（1