1、1氟斑牙診斷標準(WS/T 208-2011)2氟斑牙診斷標準 修訂后Dean氏法 1正常 釉質呈半透明乳白色，表面光滑，有光澤。 2可疑 釉質的透明度與正常釉質比有輕度改變，可從少數白紋到偶有白色斑點, 既不能確診為極輕氟斑牙又不能確診為正常牙。 3極輕 細小的白色條紋或似紙樣的白色不透明區不規則地分布在牙面上，且不超過牙面的1/4。常見于前磨牙和第二磨牙的牙尖頂部，呈1mm-2mm的白色不透明區。3氟斑牙診斷標準 4輕度 白堊色不透明區超過患牙牙面的1/4，甚至累及整個牙面，牙齒無光澤。牙面的某些部位顯露磨耗現象，上頜前牙有時可見模糊著色。 5中度 白堊色不透明區遍及整個牙面，并且在唇頰面

2、有微小的獨立的窩狀缺損。牙齒可有明顯的磨損，但牙齒形態無明顯改變，常見棕色著色。 6重度 牙釉質表面嚴重受累，明顯發育不全，釉質缺損出現融合，呈帶狀或片狀，甚至影響牙齒的正常形態。牙面有廣泛著色，其顏色可自棕色至接近黑色不等，牙齒常呈侵蝕樣外觀。 特別值得注意的是：在計算氟斑牙患病率/檢出率時，不包含 “可疑”病例。4釉質呈半透明釉質呈半透明乳白色，表面乳白色，表面光滑，有光澤光滑，有光澤正常（正常（0 0）5釉質的半透明度釉質的半透明度有輕微異常，偶有輕微異常，偶而出現的而出現的1-2mm1-2mm的的白色斑點白色斑點“雪雪帽帽”。可可 疑（疑（0.50.5） 6 紙白樣細小條紋或小紙白樣細

3、小條紋或小的不透明區不超過牙的不透明區不超過牙面的面的1/41/4 雙尖牙和第二磨牙牙雙尖牙和第二磨牙牙尖白堊改變不超過尖白堊改變不超過2mm2mm。 牙齒無著色。牙齒無著色。極輕（極輕（1.01.0）7白堊改變超過患牙牙白堊改變超過患牙牙 面的面的1/41/4，甚至整個牙，甚至整個牙 面牙齒無光澤，牙體肥面牙齒無光澤，牙體肥 厚厚尖牙、雙尖牙及磨牙可尖牙、雙尖牙及磨牙可 見磨損現象見磨損現象上前牙偶見模糊染色上前牙偶見模糊染色輕度（輕度（2.02.0）8 牙齒的所有釉質表面都受影響 唇頰面一般有微小的窩狀缺損 牙齒形態無變化 棕色著色常見中度（中度（3.03.0）9牙釉質嚴重發育不全斷續或融

4、合的凹窩牙面有廣泛著色，棕色-黑色牙齒常呈侵蝕樣外觀重度（重度（4.04.0）10 （系數（系數個人氟班牙計數）個人氟班牙計數） 氟斑牙指數氟斑牙指數- 受檢人數受檢人數 可疑人數可疑人數0.5極輕人數極輕人數1輕度人數輕度人數2中度人數中度人數3重度人數重度人數4 FCI =- 受檢人數受檢人數111 1釉質發育不全癥（釉質發育不全癥（enamel hypoplasiaenamel hypoplasia）：是指釉）：是指釉質形成的量（厚度）減少，而不是其礦化質量的降低。質形成的量（厚度）減少，而不是其礦化質量的降低。l 病因病因 營養缺乏營養缺乏：VAVA、VC VC 、VD VD 缺乏。缺

5、乏。 內分泌失調：甲狀旁腺和甲狀腺機能減退。內分泌失調：甲狀旁腺和甲狀腺機能減退。 嬰兒及母體的疾病：小兒的發疹性疾病嬰兒及母體的疾病：小兒的發疹性疾病 、嚴重的、嚴重的消化不良；懷孕的母親患風疹、毒血癥等；早產、消化不良；懷孕的母親患風疹、毒血癥等；早產、RhRh溶血性疾病等。溶血性疾病等。 氟斑牙的鑒別診斷氟斑牙的鑒別診斷12釉質發育不全癥釉質發育不全癥l釉質表面形成帶狀或窩狀凹陷是本病的主要特點。凹陷常有釉質表面形成帶狀或窩狀凹陷是本病的主要特點。凹陷常有棕色著色。帶狀凹陷是同一時期發生的釉質全面發生障礙的結棕色著色。帶狀凹陷是同一時期發生的釉質全面發生障礙的結果，其寬窄反映出受障礙時間

6、的久暫，若障礙反復發生，牙面果，其寬窄反映出受障礙時間的久暫，若障礙反復發生，牙面上就會有數條平行的橫溝出現。如果某處的造釉細胞成組地被上就會有數條平行的橫溝出現。如果某處的造釉細胞成組地被破壞，喪失造釉機能，而其鄰近的造釉細胞仍繼續生存，并形破壞，喪失造釉機能，而其鄰近的造釉細胞仍繼續生存，并形成釉質，其結果是牙齒表面形成窩狀凹陷，嚴重者牙面呈蜂窩成釉質，其結果是牙齒表面形成窩狀凹陷，嚴重者牙面呈蜂窩狀。狀。l另外還有前牙切緣變薄，后牙牙尖缺損或消失等。本癥累及另外還有前牙切緣變薄，后牙牙尖缺損或消失等。本癥累及同一時期形成的牙齒，呈對稱性。同一時期形成的牙齒，呈對稱性。13l臨床表現臨床表

7、現 釉質表面形成帶狀或窩狀釉質表面形成帶狀或窩狀凹陷凹陷 凹陷常有棕色著色。凹陷常有棕色著色。 氟斑牙的鑒別診斷氟斑牙的鑒別診斷- -釉質發育不全癥釉質發育不全癥 前牙切緣變薄，前牙切緣變薄，后牙牙尖缺損或后牙牙尖缺損或消失等消失等 。 14氟斑牙的鑒別診斷氟斑牙的鑒別診斷- -釉質發育不全癥釉質發育不全癥l 診斷要點：本癥發生在同一時期形成和萌出的牙齒。探診診斷要點：本癥發生在同一時期形成和萌出的牙齒。探診時，缺陷處光滑、質地堅硬。而未被累及的牙釉質的色澤及時，缺陷處光滑、質地堅硬。而未被累及的牙釉質的色澤及透明度均正常。透明度均正常。 15氟斑牙的鑒別診斷氟斑牙的鑒別診斷四環素牙四環素牙病

8、因病因 l在牙齒發育礦化期間若使用四環素類藥物，如四環素、去在牙齒發育礦化期間若使用四環素類藥物，如四環素、去甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它們便可成為產生四環素甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它們便可成為產生四環素牙的原因。各類藥品引起變色的強度不同，前兩者最強，后牙的原因。各類藥品引起變色的強度不同，前兩者最強，后兩者最少引起變色。兩者最少引起變色。16l發病機理發病機理 l四環素分子具有螯合性質，在牙齒發育礦化期間使用四環四環素分子具有螯合性質，在牙齒發育礦化期間使用四環素，它能與牙齒硬組織形成四環素鈣正磷酸鹽復合物，而素，它能與牙齒硬組織形成四環素鈣正磷酸鹽復合物，而使牙齒變色。這種復合

9、物主要沉積于牙本質中，這是因為使牙齒變色。這種復合物主要沉積于牙本質中，這是因為牙本質磷灰石晶體小，總表面積比牙釉質磷灰石晶體的大，牙本質磷灰石晶體小，總表面積比牙釉質磷灰石晶體的大，從而使牙本質吸收的四環素量較釉質吸收的多。從而使牙本質吸收的四環素量較釉質吸收的多。17l在服用大劑量的四環素后，不但能引起四環素牙，還可伴在服用大劑量的四環素后，不但能引起四環素牙，還可伴有輕度的牙釉質和牙本質發育不全及鈣化不全。孕婦內服的有輕度的牙釉質和牙本質發育不全及鈣化不全。孕婦內服的四環素，可通過胎盤屏障而與發育中的牙齒結合，這種結合四環素，可通過胎盤屏障而與發育中的牙齒結合，這種結合最早可在胎兒第最早

10、可在胎兒第4個月時發生。一次劑量的四環素足以造成個月時發生。一次劑量的四環素足以造成四環素牙；而使用的總劑量比使用的期限對是否發病更有重四環素牙；而使用的總劑量比使用的期限對是否發病更有重要意義。要意義。 18l臨床表現臨床表現 l四環素牙一般呈黃色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色。四環素牙一般呈黃色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色。但臨床上變色的色質和程度，可有種種變化，可呈淡但臨床上變色的色質和程度，可有種種變化，可呈淡的灰色、黃色或黃褐色，直至更深的灰色、黃色或棕的灰色、黃色或黃褐色，直至更深的灰色、黃色或棕色。一般說來，恒牙較乳牙著色輕而彌漫。若在紫外色。一般說來，恒牙較乳牙著色輕而彌漫。若在

11、紫外線下觀察這些牙齒，很多牙能顯出特有的熒光。原為線下觀察這些牙齒，很多牙能顯出特有的熒光。原為黃色而逐漸變為棕色或灰棕色的四環素牙，通常無顯黃色而逐漸變為棕色或灰棕色的四環素牙，通常無顯示熒光的能力。這可能是由于四環素分解所致。暴露示熒光的能力。這可能是由于四環素分解所致。暴露在陽光下可加速這種分解。在陽光下可加速這種分解。 19四環素牙：均勻黃色或淺灰色，無白堊區，帶狀釉質缺損四環素牙：均勻黃色或淺灰色，無白堊區，帶狀釉質缺損在同一水平線上。在同一水平線上。20氟斑牙的鑒別診斷氟斑牙的鑒別診斷四環素牙四環素牙 診斷要點：單純四環素牙不累及牙釉質，著色彌漫、診斷要點：單純四環素牙不累及牙釉質

12、，著色彌漫、均勻、深在，而牙齒的光澤度、透明度及形態均正常，均勻、深在，而牙齒的光澤度、透明度及形態均正常，合并釉質發育不全時，牙面可出現缺損。紫外線下可顯合并釉質發育不全時，牙面可出現缺損。紫外線下可顯出特有的熒光。出特有的熒光。21簡稱乳光牙簡稱乳光牙為常染色體顯性遺傳，可在一個家族中連續出現幾代，為常染色體顯性遺傳，可在一個家族中連續出現幾代，但亦可有隔代遺傳現象。若雙親中有一方是發病的患者，但亦可有隔代遺傳現象。若雙親中有一方是發病的患者，兒女中發病患者的數量約占一半，男、女發病率均等，兒女中發病患者的數量約占一半，男、女發病率均等，乳、恒牙均可受累。乳、恒牙均可受累。乳光牙可與骨發生

13、不全（骨脆易折、藍色鞏膜、耳硬化乳光牙可與骨發生不全（骨脆易折、藍色鞏膜、耳硬化性耳聾）、白化病及心臟畸形等并存。性耳聾）、白化病及心臟畸形等并存。氟斑牙的鑒別診斷氟斑牙的鑒別診斷遺傳性乳光牙本質遺傳性乳光牙本質22臨床表現臨床表現 l牙齒萌出時，其形狀和大小正常，但牙冠呈微黃色半透明，牙齒萌出時，其形狀和大小正常，但牙冠呈微黃色半透明，這種牙色（特別在恒牙列）會逐漸變成藍灰色。這種牙色（特別在恒牙列）會逐漸變成藍灰色。l牙釉質易從牙本質表面分裂脫落，使牙本質暴露，從而發牙釉質易從牙本質表面分裂脫落，使牙本質暴露，從而發生嚴重的咀嚼磨損，特別在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至齦生嚴重的咀嚼磨損，特別在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至齦緣。牙齒被磨損后，暴露的黃色牙本質會逐漸變暗或暗棕色。緣。牙齒被磨損后，暴露的黃色牙本質會逐漸變暗或暗棕色。易被誤診為氟斑牙。易被誤診為氟斑牙。lX光片可