1、標準預防概念標準預防 standard precaution針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的 暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的 防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有 感染性因子的原則。二不同傳播途徑疾病的隔離與預防隔離原則7. 1. 1在標準預防的基礎上,醫院應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空 氣傳播和其它途徑的傳播）,結合本院的實際情況,制定相應的隔離與預防措施。7. 1. 2 一種疾病可能有多重傳播途徑時,應

2、在標準預防的基礎上,采取相應傳播途徑的 隔離與預防。7.1.3隔離病室應有隔離標志,并限制人員的出入,黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛 沫傳播的隔離,藍色為接觸傳播的隔離。7. 1. 4傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。7. L 5受條件限制的醫院,同種病原體感染的患者可安置于一室。7. 1. 6建筑布局符合第五章中相應的規定。接觸傳播的隔離與預防接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感 染的患者,在標準預防的基礎上,還應采用接觸傳播的隔離與預防。7. 2. 1患者的隔離7.2. 1.1應限制患者的活動范圍。7. 2. 1.2應減少轉運,如需要轉運時,應采取有效措施,減

3、少對其他患者、醫務人員和 環境表面的污染。7. 2. 2醫務人員的防護7. 2. 2. 1接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時,應戴手套；離開隔離 病室前,接觸污染物品后應摘除手套,洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。7. 2. 2. 2進入隔離病室,從事可能污染工作服的操作時,應穿隔離衣；離開病室前,脫 下隔離衣,按要求懸掛,每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣,用后按醫療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服,離開病室前,脫去防護服,防護服按醫療廢物管理要求進行處空氣傳播的隔離與預防接觸經空氣傳播的疾病,如肺結核、水痘等,在標準預防的 基礎上.還應采用

4、空氣傳播的隔離與預防。Z 3. 1患者的隔離7.3. 1. 1無條件收治時,應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治, 并注意轉運過程中醫務人員的防護。7.4. 1.2當患者病情容許時,應戴外科口罩,定期更換,并限制其活動范圍。7. 3. 1. 3應嚴格空氣消毒。7. 3. 2醫務人員的防護7. 3. 2. 1應嚴格按照區域流程,在不同的區域,穿戴不同的防護用品,離開時按要求摘脫,并正確處理 使用后物品。具體流程與操作見7. 9. 2. 3。7. 3. 2. 2進入確診或可疑傳染病患者房間時,應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生 噴濺的診療操作時,應戴護目鏡或防護面罩,穿防護服,當

5、接觸患者及其血液、體液、 分泌物、排泄物等物質時應戴手套。7. 3. 2. 3防護用品使用的具體要求,應遵循第6章的規定。飛沫傳播的隔離與預防接觸經飛沫傳播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病 毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等,在標準預防的基礎上,還應采用飛沫傳播的隔離預 防。Z 4. 1患者的隔離7. 4. 1. 1遵循的要求對患者進行隔離與預防。7.4.1. 2應減少轉運,當需要轉運時,醫務人員應注意防護。7. 4. 1. 3患者病情容許時,應戴外科口罩,并定期更換。應限制患者的活動范圍。7. 4. 1.4患者之間、患者與探視者之間相隔距離在hn以上,探視者應戴外科口罩。7. 4. 1.

6、5加強通風,或進行空氣的消毒。7.4.2醫務人員的防護7.4.2. 17. 4. 2. 2與患者近距離（1m以內）接觸,應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺 的診療操作時,應戴護目鏡或防護面罩,穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌 物、排泄物等物質時應戴手套。防護用品使用的具體要求應遵循第6章的有關規定。其他傳播途徑疾病的隔離與預防應根據疾病的特性,采取相應的隔離與防護措施。常見傳染病傳播途徑、隔離預防要求,參見附錄E。常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期,參見附錄F。7. 8常見多重耐藥菌感染患者的隔離,應按照采取有效的隔離措施,常見多重耐藥菌感 染患者的隔離要求,參見附錄G。急性傳染性

7、非典型肺炎,人感染高致病性禽流感的隔離。7. 9. 1患者的隔離7. 9.1. 1將患者安置于有效通風的隔離病房或隔離區域內,必要時置于負壓病房隔離。7. 9. 1. 2嚴格限制探視者,如需探視,探視者應正確穿戴個人防護用品,并遵守手衛 生規定。7.9. 1.3限制患者活動范圍,離開隔離病房或隔離區域時,應戴外科口罩。7. 9. L 4應減少蕤運,當需要轉運時,醫務人員應注意防護。Z 9. 2醫務人員防護7. 9. 2. 1醫務人員應經過專門的培訓,掌握正確的防護技術,方可進入隔離病區工作。7. 9. 2. 2應嚴格按防護規定著裝。不同區域應穿不同服裝,且服裝顏色應有區別或有明 顯標志。Z 9

8、. 2. 3醫務人員防護用品穿脫程序7. 9. 2.穿戴防護用品應遵循的程序a）清浩區進入潛在污染區：洗手-戴帽子一戴醫用防護口罩一穿工作衣褲f換工作鞋后 一進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b）潛在污染區進入污染區:穿隔離衣或防護服一戴護目鏡/防護面罩一戴手套一穿鞋套 T進入污染區。C）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作,可能被患者的分泌物及體內物質噴 濺的診療護理工作前,應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。a）醫務人員離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手T摘護日鏡/防護面屏T 脫隔離衣或防護服T脫鞋套T洗手和/或手消毒一進入潛在污染區,洗手或手消毒。用 后物品分別放置于專用污物容器內。b）從潛在污染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒一脫工作服-摘醫用防護口罩一摘帽 子T洗手和/或手消毒后,進入清潔區。C）離開清潔區：沐浴、更衣一離開清潔區。7.9. 2.4穿脫防護用品的注意事項7.9.2. 醫用防護口罩的效能持續應用6h8h,遇污染或潮濕,應及時更換。7. 9. 2.離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。Z9.2醫務人員接觸多個同類傳染病患者時,防護服可連續應用。7. 9. 2.接觸疑似患者,防護服應每個患者之間進行更換。Z9.2防護服被患者血液、體液、污物污染時,應及時更換。7.9.2.戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。Z 9