1、熱牙膠連續波充填術熱牙膠連續波充填術柳州市工人醫院柳州市工人醫院 口腔科口腔科 韋紅霞韋紅霞根管預備技術根管預備的基本原則 根尖 1/ 3預備之前一定要有準確的工作長度; 根管預備時一定保持根管濕潤 ,保證足夠的沖洗; 根管銼不可跳號; 根管銼應做適當的預彎; 預備后的根管為連續錐狀; 保持根管原始的解剖形態; 根尖孔位置不變; 根尖狹窄處直徑越小越好; 避免在急性炎癥期做根管預備機用根管預備器械簡介 模式轉速扭距對應銼模式一250rmp3.0Sx、S1模式二250rmp1.0S2模式三250rmp 1.6F1模式四250rmp2.0F2、F3模式調節模式調節根管沖洗根管沖洗沖洗前沖洗前沖洗后

2、沖洗后根管充填根管充填根管充填是利用生物相容性的材料填塞、是利用生物相容性的材料填塞、封閉經過清理和成形的根管，以達到封閉經過清理和成形的根管，以達到阻止外界細菌和組織液進入、防止根阻止外界細菌和組織液進入、防止根管系統再感染的目的，從而為防治根管系統再感染的目的，從而為防治根尖周病創造有利的生物學環境尖周病創造有利的生物學環境.熱牙膠根管充填優缺點熱牙膠根管充填優缺點: : 優點優點： 1.熱牙膠在根管內有較好的流動性、充盈性，適應性強，可隨根管形態灌注到管腔各個部分，常規根管充填法不能達到的側枝或副根管也能嚴密封閉 2.熱牙膠根管充填技術可以提高牙膠的同質性和表面親合力，使之形成一個均勻致

3、密的整體，空間穩定性好，加強了根尖的封閉能力 3.熱牙膠在根管內凝固后，仍保持原有體積和形態，不產生邊緣裂隙 缺點缺點： 1.熱牙膠不像冷牙膠，可以精確控制牙膠進入的長度 2.熱牙膠會在根管表面產生過高的溫度，可能損傷牙周韌帶、牙骨質及牙槽骨。熱牙膠加壓充填技術熱牙膠垂直加壓充填技術連續波垂直加壓充填技術熱牙膠側方垂直聯合加壓充填技術熱牙膠連續波充填技術 在原來的熱牙膠垂直加壓技術的基在原來的熱牙膠垂直加壓技術的基礎上，改變加熱方式，將原有的根管礎上，改變加熱方式，將原有的根管上、中、下上、中、下3部分加熱產生的間斷充部分加熱產生的間斷充填波技術，改變為一步加熱的充填技填波技術，改變為一步加熱

4、的充填技術，即術，即連續波加壓法連續波加壓法。充填設備充填設備充填材料 牙膠尖 糊劑（樹脂類糊劑、氫氧化鈣類、碘仿類、碧蘭糊劑等）充填準備工作 選擇主牙膠尖選擇主牙膠尖 選擇合適的垂直加壓器選擇合適的垂直加壓器 選擇合適的攜熱頭型號選擇合適的攜熱頭型號試主尖，拍攝試尖片試主尖，拍攝試尖片選擇攜熱頭和加壓器選擇攜熱頭和加壓器步驟一：沖洗、干燥、隔濕根管步驟一：沖洗、干燥、隔濕根管。 根管沖洗根管沖洗根管干燥根管干燥步驟二：步驟二：插入主牙膠插入主牙膠+步驟三：根尖步驟三：根尖1/3的充填的充填 將加熱器溫度調到將加熱器溫度調到200，輕按手柄上的開關，將確輕按手柄上的開關，將確定好操作長度的攜熱

5、頭插定好操作長度的攜熱頭插入根管內，加熱入根管內，加熱3-4秒鐘左秒鐘左右，停止加熱保持右，停止加熱保持8-10秒秒鐘左右。鐘左右。 再加熱再加熱1秒鐘，停止加熱秒鐘，停止加熱后迅速帶出距工作長度后迅速帶出距工作長度5mm以上的多余牙膠尖。以上的多余牙膠尖。后用選擇好的垂直加壓器后用選擇好的垂直加壓器加壓。完成根尖加壓。完成根尖1/3的充填。的充填。步驟四：根管冠方步驟四：根管冠方2/3的充填的充填 開啟熱牙膠注壓充填開啟熱牙膠注壓充填器，將手柄頭插入根器，將手柄頭插入根管內，將尖端頂在充管內，將尖端頂在充好的根尖好的根尖 1/3牙膠處，牙膠處，輕按開關，牙膠即可輕按開關，牙膠即可流出。充流出。充2-3MM后換后換合適的垂直加壓器加合適的垂直加壓器加壓。壓。 重復上一步驟直到完重復上一步驟直到完成根管冠方成根管冠方2/3的充填。的充填