1、血容量血液攜氧能力輸血可輸血可增加增加血漿蛋白濃度凝血因子免疫球蛋白電解質微量元素輸血目的靜脈輸血適應癥出血貧血、低蛋白血癥嚴重感染凝血功能障礙CO中毒、苯酚等化學物質中毒溶血性輸血反應、重癥新生兒溶血血液制品的種類血液制品全血新鮮血庫血自體血成分血血漿紅細胞白細胞濃縮懸液血小板濃縮懸液其他血液制品小兒輸血的流程圖抽血交叉的注意事項需輸血的患兒，醫生開出輸血或成分輸血醫囑，填寫血交叉單（血庫檢驗報告單）及輸血申請單（第一次輸血時，需家長簽字）。像患兒及家長解釋抽血的目的，取得配合。護士根據血交叉單，將標簽貼在血交叉試管上（標簽上需注有患兒姓名、床號、標本序列號）。抽血時雙人核對床號、姓名、性別

2、、年齡、血型、住院號、血交單號碼與試管標簽號碼，核對無誤后方可抽血，抽血后在血交叉單上雙簽名（列：采血xxx，核對xxx）。抽血后，做好采送檢血標本做好時間登記，由工人將血交叉單、輸血申請單和血標本送至血庫。小兒輸血的注意事項輸血前檢查血液有無異常，檢查血袋有無破損、血有無凝塊、有無變色、氣泡及有效期。雙人核對醫囑、血交叉單、血液出庫報告單、血袋、輸血卡、輸血申請單。查對內容：輸血者姓名、床號、住院號、性別、年齡、ABO血型、RH血型、需輸的血液類型、血量；配血者編號、血袋號、ABO血型、RH血型、血液類型、血量、交叉配血結果。以靜脈輸液法在生理鹽水中插上輸液器，備齊用物至患兒床邊。核對床號、

3、床頭卡，詢問患兒姓名，應有患兒或家長說出名字（如不能說出，唯一可以確定患兒身份的是患兒腕帶上的患兒姓名及住院號），說明目的和程序，要求患兒及家長及時報告不舒適的情況，取得配合。雙人確保所有的資料核對無誤后在血液出庫報告單及單反面雙簽名（例：輸血xxx，核對xxx），醫囑單上寫明輸血的時間和執行者。按輸液法，先輸入少量生理鹽水，握住血袋的兩頭輕輕搖動，再次核對床號、姓名、血型、去掉血袋上一個出口的塑料蓋。關閉輸液器，將針頭從生理鹽水瓶口拔出，插入輸血袋中，插入時要小心勿刺到血袋邊緣。輸血前測量患兒體溫、呼吸、脈搏、血壓并記錄后，將血液懸掛，開放輸液器，觀察血液輸入情況，向家長介紹輸血的注意事項，

4、調節滴速，開始輸血速度要慢，一般不超過15滴/分，輸血15分鐘密切觀察反應，再次測量患兒體溫、呼吸、脈搏、血壓記錄，無特殊反應，根據病情需要、年齡及血液成份調節滴速。輸血過程中要經常巡視患兒，確保輸血通暢，原則上1單位血量應在4小時內完成。輸血完后，取下血袋，拔出針頭，連接生理鹽水慢慢滴注，以便沖洗輸血皮管和過濾器中的白細胞，當輸血皮管的液體變成半透明時，關閉輸液器，停止輸血，整理用物。輸血完畢后15分鐘，復測患兒體溫、呼吸、脈搏及血壓并記錄。輸血完畢將血液出庫報告單貼于化驗粘貼上，血袋保留24小時。填寫輸血卡，寫明輸血后患兒的反應，送至血庫。記錄和報告輸血過程，患兒的反應及給予的相應處理?？?/p>

5、疑輸血反應的處置輸血過程中加強巡視，尤其輸血開始后1520分鐘，嚴密觀察有無局部疼痛及輸血反應，如出現蕁麻疹、發冷、心悸、呼吸困難。如果患兒出現不適，立即停止輸血，評估患兒，保留余血送血庫。立即通知醫生，按醫囑處理，嚴密觀察病情變化。保持靜脈通暢。安慰患兒及家長，已穩定情緒。通知血庫，填寫輸血卡，將剩余血液送往血庫，進一步查找輸血反應的原因。記錄和報告患兒的反應及給予的護理措施。輸血的不良反應輸血反應：發熱反應、過敏反應、溶血反應。大量輸血后反應：循環負荷過重（肺水腫）、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒。其他：空氣栓塞、細菌污染反應、輸血傳染的疾病。 一、發熱反應：是輸血反應中最常見的一種。臨床表現處理

6、預防起始寒戰，其后發熱，T高達38-41；伴頭痛、惡心、嘔吐等。視癥狀輕重而減慢輸注速度或停止輸血，寒戰其予保暖，予抗組胺藥物；高熱時予物理降溫。1、輸注前半小時可予異丙嗪肌注。2、輸血開始15分鐘減慢速度。3、阻斷致熱源進入體內。 二、過敏反應：也是輸血中最常見的。臨床表現處理預防皮膚瘙癢或蕁麻疹為常見臨床表現輕者予抗組胺藥物治療，重者立即中斷輸注，對喉頭水腫和過敏性休克早期做相應搶救。過敏體質者輸注前半小時予抗組胺藥，有過敏史者不宜獻血，采血前4小時供血者應禁食三、溶血反應：發生率低，但危險性大，死亡率高。臨床表現處理預防1、輕型：發熱、茶色尿或輕度黃疸。2、重型：心悸、腰酸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困難、心率加快、血壓下降、醬油色尿，少尿、無尿、腎衰竭，甚至并發DIC。1、立即停止輸血；2、及時積極搶救，抗休克，維持有效循環，保護腎臟及防治或糾正DIC的發生。1、嚴格執行配血操作規章，嚴格核對。2、慎輸或不輸冷凝集血。3、抗紅細胞抗體效價低，配血時出現弱凝者要重視。循環負荷過重 同靜脈輸液出血傾向1、密切出血現象2、每輸注庫存血35