1、.下肢骨折患者功能鍛煉下肢骨折患者功能鍛煉 -某某某某某某.p 下肢骨折主要包括股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、下肢骨折主要包括股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠端骨折、髕骨股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠端骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛骨和腓骨干骨折、脛骨遠端骨折、脛骨平臺骨折、脛骨和腓骨干骨折、脛骨遠端骨折、踝關節骨折、距骨骨折、根骨骨折等。骨折、踝關節骨折、距骨骨折、根骨骨折等。p 按骨折移位程度分型：按骨折移位程度分型：型型 不完全性骨折不完全性骨折 。型完全骨折，無移位。型完全骨折，無移位。型型 有部位移位。有部位移位。型型 完全完全移位。移位。p 骨折可

2、發于各年齡段的人群，其中以老年人最常骨折可發于各年齡段的人群，其中以老年人最常見，骨折的功能鍛煉也是早期康復尤為重要的一部分。見，骨折的功能鍛煉也是早期康復尤為重要的一部分。.摔不起摔不起.1234學習視頻學習視頻小小 結結定定 義義功能鍛煉指導及方法功能鍛煉指導及方法.定義定義什么是骨折功能鍛煉呢？什么是骨折功能鍛煉呢？. 定義定義骨折后功能鍛煉骨折后功能鍛煉：指骨折后使受傷部位最大可能、盡快地恢復正常功能。：指骨折后使受傷部位最大可能、盡快地恢復正常功能。治療骨折有三大原則：復位、固定和功能鍛煉。必須在醫務人員的指導下，治療骨折有三大原則：復位、固定和功能鍛煉。必須在醫務人員的指導下，充分

3、發揮病人的鍛煉積極性，遵循動靜結合，主動與被動活動相結合，循充分發揮病人的鍛煉積極性，遵循動靜結合，主動與被動活動相結合，循序漸進的原則。序漸進的原則。 骨折后患者的下肢功能盡可能的恢復最大化，有些損傷確實無法完全恢骨折后患者的下肢功能盡可能的恢復最大化，有些損傷確實無法完全恢復，甚至可能存在嚴重的功能障礙。所以不同的骨折類型，不同的部位功能復，甚至可能存在嚴重的功能障礙。所以不同的骨折類型，不同的部位功能鍛煉的主要目標和鍛煉方式有很大差別。需要個性化定制鍛煉方案。下肢的鍛煉的主要目標和鍛煉方式有很大差別。需要個性化定制鍛煉方案。下肢的主要功能是負重和行走，這就要求各關節保持強有力的穩定性。行

4、走時要求主要功能是負重和行走，這就要求各關節保持強有力的穩定性。行走時要求下肢各主要關節不僅穩定，而且具備一定的活動范圍，在各組肌肉中，尤其下肢各主要關節不僅穩定，而且具備一定的活動范圍，在各組肌肉中，尤其需要強有力的臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌，才能保證正常的行走功能。需要強有力的臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌，才能保證正常的行走功能。循行漸進循行漸進.指導指導下肢骨折功能鍛煉指導下肢骨折功能鍛煉指導.骨折功能鍛煉指導骨折功能鍛煉指導0104下下肢肢骨骨折折. 在在傷后兩周傷后兩周以內，局部反應明顯，腫脹達最大以內，局部反應明顯，腫脹達最大限度，骨痂尚未形。鍛煉的方法是在關節不活限度，骨痂尚未

5、形。鍛煉的方法是在關節不活動的情況下，主動地使肌肉收縮和舒張，以鍛動的情況下，主動地使肌肉收縮和舒張，以鍛煉肌肉。鍛煉下肢肌肉的方法，是用力收縮和煉肌肉。鍛煉下肢肌肉的方法，是用力收縮和放松四頭肌，以及用力使踝關節背伸、跖屈及放松四頭肌，以及用力使踝關節背伸、跖屈及伸屈足趾。伸屈足趾。骨折早期的功能鍛煉骨折早期的功能鍛煉. 骨折術后功能鍛煉骨折術后功能鍛煉 此期活動目的，是改善血液循環此期活動目的，是改善血液循環、消除腫脹。在傷口尚未愈合時，應預防和控制感染，并促進、消除腫脹。在傷口尚未愈合時，應預防和控制感染，并促進傷口愈合。傷口愈合。術后術后7天，進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折天，進行

6、患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關節，但動作要輕，主要做抬腿練習和膝關節屈伸活動。上下關節，但動作要輕，主要做抬腿練習和膝關節屈伸活動。主要做抬腿練習和膝關節屈伸活動。抬腿練習即病人仰臥，兩主要做抬腿練習和膝關節屈伸活動。抬腿練習即病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當把腿抬到適當床即可，抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當把腿抬到適當高度時停高度時停3-5s 再放下來，這樣反復練習，再放下來，這樣反復練習，1次次/2h，5-10min/次次，以不疲勞為度。，以不疲勞為度

7、。骨折早期的功能鍛煉骨折早期的功能鍛煉. 此期指此期指傷后傷后3 36 6周周，骨痂已逐步生成或成熟，骨痂已逐步生成或成熟，局部腫脹反應消失，骨折端已較穩定，接近臨局部腫脹反應消失，骨折端已較穩定，接近臨床愈合。此時可以作較大幅度的關節活動，伸床愈合。此時可以作較大幅度的關節活動，伸不利于骨折連接和穩定的活動，仍須限制。不利于骨折連接和穩定的活動，仍須限制。骨折骨折中中期的功能鍛煉期的功能鍛煉. 骨折術后功能鍛煉骨折術后功能鍛煉 此期此期可繼續做患肢肌力訓練，增加可繼續做患肢肌力訓練，增加髖部屈曲練習，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患肢髖部屈曲練習，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患

8、肢足跟向臀部滑動，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內收足跟向臀部滑動，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內收、內旋，屈曲角度不宜過大（、內旋，屈曲角度不宜過大（90）。保持髖部屈曲）。保持髖部屈曲5秒鐘秒鐘后回到原位，放松后回到原位，放松5秒鐘，每組秒鐘，每組20次，每次次，每次5-6次。患者平臥，次。患者平臥，保持患肢處于保持患肢處于外展中立位外展中立位，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內收，外旋的動作。收，外旋的動作。骨折骨折中中期的功能鍛煉期的功能鍛煉. 此期骨愈合已較堅固，骨折已達臨床愈合，外此期骨愈合已較堅固，骨折已達臨床愈合，外固定已解除，關節活動范圍

9、已逐漸恢復正常。固定已解除，關節活動范圍已逐漸恢復正常。這時要通過全面的肌肉和關節鍛煉，逐步恢復這時要通過全面的肌肉和關節鍛煉，逐步恢復肢體的功能。對于活動功能仍有不同程度障礙肢體的功能。對于活動功能仍有不同程度障礙的關節和肌肉，要繼續有針對性的進行鍛煉。的關節和肌肉，要繼續有針對性的進行鍛煉。例如股骨干骨折后期遺留膝關節功能障礙、股例如股骨干骨折后期遺留膝關節功能障礙、股四頭肌萎縮，即重點練膝關節活動。四頭肌萎縮，即重點練膝關節活動。骨折骨折晚晚期的功能鍛煉期的功能鍛煉. 骨折術后功能鍛煉骨折術后功能鍛煉 此期治療目的是軟化瘢痕，減少粘連此期治療目的是軟化瘢痕，減少粘連，加速功能恢復。根據功

10、能恢復情況及二期手術要求，重點進，加速功能恢復。根據功能恢復情況及二期手術要求，重點進行治療。例如二期準備作肌腱修補或肌腱松解術，如果行治療。例如二期準備作肌腱修補或肌腱松解術，如果下肢下肢的的關節很僵直，就需要通過關節很僵直，就需要通過肢體功能鍛煉方法肢體功能鍛煉方法，使關節被動范圍，使關節被動范圍接近正常，同時皮膚及局部的軟組織的條件也要得到改善（軟接近正常，同時皮膚及局部的軟組織的條件也要得到改善（軟化）。以下是常化）。以下是常見見的的功能鍛煉功能鍛煉方法：方法：骨折骨折晚晚期的功能鍛煉期的功能鍛煉.方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運動，各保持方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運動，各

11、保持5-105-10秒鐘（秒鐘（足的背伸、跖屈功能的鍛煉），主要鍛煉小腿三頭肌、跖屈肌足的背伸、跖屈功能的鍛煉），主要鍛煉小腿三頭肌、跖屈肌肉群。肉群。 1.1.踝泵練習（踝關節主動屈伸鍛煉）踝泵練習（踝關節主動屈伸鍛煉）病人平臥患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸為一次，每天200次左右.方法：將下肢平放于床上，伸直膝關節，足跟用力下蹬方法：將下肢平放于床上，伸直膝關節，足跟用力下蹬，足背屈，反復動作。主要鍛煉股四頭肌的伸展收縮。，足背屈，反復動作。主要鍛煉股四頭肌的伸展收縮。2 2、股四頭肌股四頭肌鍛煉鍛煉病人平臥大腿前側肌肉群繃緊，保持10秒徹底放松10秒

12、再重復以上動作，如此反復，每天200次.方法：患肢平放于床上，膝關節伸直，抬腿。（抬高角方法：患肢平放于床上，膝關節伸直，抬腿。（抬高角度為度為4545度）。主要鍛煉股二頭肌、股內側肌等度）。主要鍛煉股二頭肌、股內側肌等 3 3、直腿抬高活動、直腿抬高活動膝關節完全伸直，繃緊大腿前后方肌肉，抬高足跟離床30cm，保持不動直至力竭緩慢放下，徹底放松大腿肌肉群，如此反復，每天2組，每組2-4次.方法：方法：患肢平臥于床上，雙下墊枕或毛巾被，用雙下肢力量壓扁患肢平臥于床上，雙下墊枕或毛巾被，用雙下肢力量壓扁墊枕等，主要鍛煉大腿后側肌，起伸髖屈膝作用。墊枕等，主要鍛煉大腿后側肌，起伸髖屈膝作用。 4

13、4、腘繩肌鍛煉、腘繩肌鍛煉患者平臥，患肢膝下墊一5cm高的毛巾卷囑患者用力下壓膝關節把毛巾卷壓扁，下壓-放松交替進行，以不痛為宜，每天300次左右。. 1 1、 在你準備站立前，請先確定椅子或床是否穩定牢在你準備站立前，請先確定椅子或床是否穩定牢固；固；2 2、 正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣；邊緣；3 3、 在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側的手握住拐杖在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側的手握住拐杖手柄，健側的手扶住椅子扶手或床緣；手柄，健側的手扶住椅子扶手或床緣；4 4、 兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發力站起，保兩手一起支撐用力

14、，同時你的正常腿發力站起，保持站穩。持站穩。注意注意：在你開始行走之前，請先確保已經站穩，然后：在你開始行走之前，請先確保已經站穩，然后再將拐杖分置身體兩側。再將拐杖分置身體兩側。 起身站立起身站立.學習視頻學習視頻下肢骨折功能鍛煉視頻學習下肢骨折功能鍛煉視頻學習.學習視頻學習視頻.小小 結結骨折患者功能鍛煉小結骨折患者功能鍛煉小結.功能鍛煉是指在骨與肌肉、關節損損傷中，除醫生治療外，患者自功能鍛煉是指在骨與肌肉、關節損損傷中，除醫生治療外，患者自己鍛煉，伸縮肌肉、活動關節來恢復肢體的正常活動。己鍛煉，伸縮肌肉、活動關節來恢復肢體的正常活動。強調自主性的功能鍛煉，要反復不間斷的進行，鍛煉中要循行漸進，強調自主性的功能鍛煉，要反復不間斷的進行，鍛煉中要循行漸進，耐心細致。其活動范圍要由小到大，速度由慢到快，次數由少到多。耐心細致。其活動范圍要由小到大，速度由慢到快，次數由少到多。以病人不敢