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文檔簡介
1、.胃管置入術.胃管.目的1、經胃腸減壓管引流出胃腸內容物,腹部手術術前準備。2、對不能經口進食的患者,從胃管灌入流質食物,保證病人攝入足夠的營養、水分和藥物,以利早日康復。.適應證1、急性胃擴張。2、上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3、急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。4、昏迷病人或不能經口進食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手術后的病人。5、不能張口的病人,如破傷風病人。6、早產兒和病情危重的病人,以及拒絕進食的病人。.禁忌證1、鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。2、食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。3、吞食腐蝕性藥物的患者。.物品準備治療盤內準備:治療碗且內盛溫開水、一次性胃管
2、、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針,必要時備壓舌板、聽診器等。.操作步驟1、操作者洗手,備齊用物,攜至病人床旁,核對病人,向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。2、協助病人取半坐臥位,鋪治療巾,置彎盤于口角,檢查病人鼻腔,清潔鼻孔。取出胃管,測量胃管插入長度,成人插入長度為4555cm,測量方法有以下兩種:一是從前額發際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。.3、用石蠟油棉球滑潤胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管,先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入,插入1416cm(咽喉部)時,囑病人做吞咽動作,當病人吞咽時順勢將胃管向前
3、推進,直至預定長度。初步固定胃管,檢查胃管是否盤曲在口中。.4、確定胃管位置,通常有三種方法:一是抽取胃液法,這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法。二是聽氣過水聲法,即將聽診器置病人胃區,快速經胃管向胃內注入10ml的空氣,聽到氣過水聲。三是將胃管末端置于盛水的治療碗內,無氣泡逸出。確認胃管在胃內后,用紗布拭去口角分泌物,撤彎盤,摘手套,用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折,用紗布包好,撤治療巾,用別針固定于枕旁或病人衣領處。.5、協助病人取舒適臥位,詢問病人感受。整理病人及用物。.注意事項1、插管動作要輕穩,特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時,以避免損傷食管黏膜。操作時強調是“咽”而不是“插”。2、在插管過程中病人出現惡心時應暫停片刻,囑病人做深呼吸,以分散病人的注意力,緩解緊張,減輕胃肌收縮;如出現嗆咳、呼吸困難,則提示導管誤人喉內,應立即拔管重插;如果插入不暢時,切忌硬性插入,應檢查胃管是否盤在口咽部,可將胃管拔出少許后再插入。.3、昏迷患者插管時,應將患者頭向后仰,當胃管插入會厭部時約15cm,左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需長度。.昏迷病人.問題 ?1、胃管插入長度估算方法? 前額發際-劍突;耳垂-鼻尖-劍突2、胃管插入長度? 成人:45-55cm;嬰幼兒14-18cm3、判斷胃管是否在位? 抽吸法;聽診法;氣泡法.謝
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