1、呼吸機(jī)通氣模式介紹1、 IPPV/ASSIST（VC）-同步/間隙正壓通氣（定容）l 容量控制、時(shí)間切換l 需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量Vt呼吸頻率f吸氣時(shí)間Ti吸氣流量Insp. Flow吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量Flow Trigger 或壓力Pressure Trigger2、 PLV-壓力限制通氣l 是1個(gè)輔助通氣功能，只能和定容通氣模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMVl 需設(shè)置Pmax，一般應(yīng)大于坪臺(tái)壓（Pplat）35cmH2O2 / 143、 IPPV/ASSIST（PC）-同步/間隙正壓通氣（定壓）l 壓力控制、時(shí)間切換l 需要設(shè)置下列參數(shù)：吸氣壓力

2、Pinsp呼吸頻率f吸氣時(shí)間Ti壓力上升時(shí)間Rise Time吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量Flow Trigger 或壓力Pressure Trigge4、 PSV/CPAP-壓力支持/持續(xù)氣道正壓l 自主呼吸模式l 需要設(shè)置下列參數(shù)：支持壓力Ppsv壓力上升時(shí)間Rise Time吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP吸氣流量觸發(fā)靈敏度Insp.Flow Trigger吸氣終止百分比%l 當(dāng)Ppsv=0時(shí)，即為CPAP模式5、 SIMV，SIMV+PSV-同步間隙指令通氣，同步間隙指令通氣+壓力支持l 容量控制、時(shí)間切換+自主呼吸l 在2次指令通氣間病人可以進(jìn)行自主呼吸l 需

3、要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量VtSIMV頻率f吸氣時(shí)間Ti吸氣流量Insp. Flow支持壓力Ppsv壓力上升時(shí)間Rise Time吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP吸氣流量觸發(fā)靈敏度Insp.Flow Trigger吸氣終止百分比%6、 MMV，MMV+PSV-指令分鐘通氣，指令分鐘通氣+壓力支持l 與SIMV基本相同，唯一區(qū)別是當(dāng)在1分鐘內(nèi)分鐘通氣量（包括病人的自主呼吸通氣量）達(dá)到設(shè)定值時(shí)，病人將以自主呼吸模式進(jìn)行呼吸，呼吸機(jī)不再提供機(jī)械通氣7、 PRVC-壓力調(diào)節(jié)容量保證通氣l 壓力調(diào)節(jié)、容量控制、時(shí)間切換l 第一次做IPPV（VC）通氣，屏氣時(shí)間為10%，測(cè)得的坪臺(tái)壓力作為下一次通氣的壓力，

4、以后根據(jù)每次測(cè)量的潮氣量與目標(biāo)潮氣量比較來(lái)決定下一次壓力的大小，每次壓力變化量為13cmH2Ol 需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量Vt呼吸頻率f吸氣時(shí)間Ti吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量Flow Trigger 或壓力Pressure Trigger8、 BIPAP，BIPAP+PSV-雙水平通氣，雙水平通氣+壓力支持l 雙水平的自主呼吸模式，吸氣相和呼氣相病人都可以進(jìn)行自主呼吸l 當(dāng)病人無(wú)自主呼吸能力時(shí)，相當(dāng)于IPPV（PC）l 當(dāng)病人有自主呼吸能力時(shí)，且吸氣時(shí)間較短（<1.5s）時(shí)，相當(dāng)于定壓的SIMVl 需要設(shè)置下列參數(shù)：吸氣壓力Pinsp呼氣末正壓PEEP頻率f吸氣時(shí)

5、間Ti壓力上升時(shí)間Rise Time支持壓力Ppsv吸入氧濃度O2%吸氣流量觸發(fā)靈敏度Insp.Flow Trigger吸氣終止百分比%10、AutoFlow-自動(dòng)流量通氣（Drager）l 是1種輔助通氣模式，必須和容量控制通氣模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMVl 容量保證的雙水平自主呼吸模式，吸氣相和呼氣相病人都可以進(jìn)行自主呼吸l 吸氣壓力可以根據(jù)目標(biāo)潮氣量和順應(yīng)性計(jì)算而得，并隨測(cè)得的潮氣量的變化而改變，每次變化量13cmH2Ol 如果病人沒(méi)有自主呼吸，相當(dāng)于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，則相當(dāng)于容量保證的BIPAP模式11、APRV-壓力釋放通氣l 在1個(gè)較高的CPAP壓力

6、水平進(jìn)行自主呼吸的同時(shí)，會(huì)有間斷的短時(shí)間的低壓釋放l 需要設(shè)置下列參數(shù)：高壓力Phigh低壓力Plow高壓時(shí)間Thigh低壓時(shí)間Tlow壓力上升時(shí)間Rise Time吸入氧濃度O2%12、NIV-無(wú)創(chuàng)通氣l 使用面罩或鼻罩對(duì)病人進(jìn)行輔助通氣，一般在呼吸機(jī)啟動(dòng)后應(yīng)先設(shè)置是有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)模式l 病人必須有自主呼吸能力l 對(duì)NIV模式有2種類型的呼吸機(jī)，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸機(jī)可以和任何通氣模式一起使用（除了ILV），ATC功能自動(dòng)禁止l 必須有泄漏補(bǔ)償功能，計(jì)算泄漏量，并有高級(jí)別的泄漏過(guò)大報(bào)警，一般成人的最大泄露量補(bǔ)償為30L/mi

7、n，小兒為15L/minl 同步觸發(fā)必須是流量觸發(fā)，也有容量觸發(fā)和波形觸發(fā)l 吸氣終止的流量%一般大于有創(chuàng)通氣時(shí)的流量%，一般應(yīng)考慮限制最大吸氣時(shí)間l 通氣壓力不宜過(guò)高，一般應(yīng)小于40cmH2Ol NIV通氣時(shí)一般不能使用霧化功能l 必須配有SPO2監(jiān)護(hù)13、SIGH-深呼吸l 是1種輔助通氣模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用有2種方式，增加潮氣量（一般為設(shè)定值的1.52倍）或增加PEEP，一般每3分鐘1次15、ATC-自動(dòng)氣管阻力補(bǔ)償l 是1種輔助功能，必須和其他通氣模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不適用l 需要設(shè)置補(bǔ)償?shù)陌俜直?和插管直徑Dl 根據(jù)吸氣流速和插管直

8、徑進(jìn)行壓力補(bǔ)償，使插管尾端的壓力接近設(shè)置壓力P=Rtube×Flow25×Flow2/D2，其中Flow單位L/s，D單位cm17、SmartCare/PS-知識(shí)型自主呼吸模式（Drager）l 是1種輔助通氣模式，必須和PSV一起使用，病人必須具有自主呼吸能力l 根據(jù)病人的呼吸狀態(tài)（Vt、f、EtCO2）自動(dòng)地調(diào)節(jié)壓力支持水平（每2-5min調(diào)整1次，24mbar）l 必須輸入以下病人信息：體重IBW，必須大于15kg插管endotracheal或氣管切開(kāi)tracheotomy的管道直徑使用濕化器或濕熱交換器病人是否患有COPD或神經(jīng)紊亂19、Apnoea Ventilation-窒息后備通氣l 是1種后備通氣模式，一般為定容或定壓通氣，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不適用于AutoMode和NIVl 病人自主呼吸期間，在設(shè)定的窒息時(shí)間內(nèi)無(wú)自主呼吸，呼吸機(jī)隨即啟動(dòng)Apnoea Ventilation，并報(bào)警l 需要設(shè)置下列參數(shù)：窒息時(shí)間Ta