1、卸料平臺驗收記錄表工程名稱標段搭設樓號單元層數序號驗收項目驗 收 內 容驗 收 結 果1鋼筋吊環埋設鋼筋規格16彎鉤后預埋位置必須正確。鋼筋環埋設不得少于二個，間距50cm，第二個鋼筋環后工字鋼伸出不得小于30cm。2鋼絲繩拉結鋼絲繩規格必須符合施工方案計算要求，U型卡環不得少于3個，繩卡之間距離不小于15cm，最后一個50cm以上必須設彎度，繩卡后端鋼絲繩必須伸出1520cm以上。U型卡要一順排列，壓板放在主繩的一面，擰緊直到鋼絲繩壓扁1/3左右為止。嚴禁鋼絲繩與建筑物摩擦（應墊板），4條鋼絲繩必須受力均勻。3穩固卸料平臺工字鋼支腳必須與建筑物接觸。卸料平臺后邊略高于前面，平穩不能有晃動，鋼

2、筋卡環上面左右必須加木楔固定。4防護卸料平臺前兩邊防護要符合臨邊防護要求，后邊要有50cm高的擋板。不得拆除架子桿件。5限載與標識卸料平臺荷載1噸。卸料平臺外側設置限載標識牌。平臺內側設有限載，鋼管40根（3m以下），方木60根，模板限高1m。施工單位驗收結論結論： 項目經理： 安全員： 年 月 日監理單位驗收結論結論： 專業監理工程師： 總監理工程師： 年 月 日塔吊驗收記錄表工程名稱標段序號驗收項目驗收要求驗收結果1限位器塔吊必須設靈敏可靠的力矩限制器，塔吊根據不同型號應裝設行程限位、起重變幅限位和起重超高限位，并有效靈敏。2保險裝置塔吊吊鉤應設置防止上吊物滑脫的保險裝置，卷揚機卷筒應設防

3、止鋼絲繩滑脫的保險裝置。當爬梯高度超過5米，結構內部距離大于1.2米時，應設護圈。3架體穩定架體的基礎安裝和附著必須符合說明書和方案要求，架體的垂直偏差應在說明書允許范圍內，架體附著裝置不得與腳手架連接，行走式塔吊必須安裝齊全的防風夾軌器，保證塔吊非工作能力作用下靜止狀態。4鋼絲繩鋼絲繩不得有斷股、繩芯外露、變形、嚴重銹蝕等現象，斷絲及磨損必須在允許范圍內，繩咔固定符合要求。5塔吊指揮塔吊指揮，司機必須持證上崗，高塔應使用旗語或對講機。6路基與軌道路基應堅實平整，無積水，枕木道釘應堅固，道軌接頭螺栓齊全，接頭應錯開，接頭下點枕木不得松動，道軌規矩誤差、平整度不超過規定要求。7電氣安全行走式塔吊

4、必須裝置有效的電纜卷線器，塔吊上任何部位與架空輸電線路應保持安全距離，1KV以下垂直1.5米，水平1米；115KV地裝置，電阻不大于10，并與施工現場臨時用電的保護接零系統貫通。8多塔作業處于低位的塔吊架端部與另一臺塔吊的塔身之間至少有2米的安全距離，處于高位的塔吊（吊鉤伸到離高點）與低點塔吊的垂直距離在任何情況下不得小于2米。施工單位驗收結論結論： 項目經理： 安全員： 年 月 日監理單位驗收結論結論： 專業監理工程師： 總監理工程師： 年 月 日懸挑式腳手架驗收記錄表工程名稱標段架體樓號搭設高度序號驗收項目驗 收 要 求驗 收 結 果1施工方案搭設方案審批手續齊全并繪制施工圖，多層懸挑設計

5、計算內容齊全、準確。2懸挑梁及懸挑架懸挑梁、懸挑架與結構連接牢固，懸挑架應采用剛性框架和剛性節點，懸挑梁的懸挑斷與錨固長度比例不小于1:1.25，陽臺外沿不能作為懸挑梁的支點3架體穩定梁上應焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿4腳手板、防護欄桿底笆應鋪滿、首層與結構之間隔離嚴密、欄桿高度1.2m，密目網、操作層以下踢腳板齊全5桿件間距立桿間距按1.5m布置（單層1.51.8m）、立桿垂直偏差全長1/100H,，接長交叉進行6層間防護作業層下設置隔離措施（三步一隔離）7腳手架材質鋼管外徑48mm，壁厚不少于3.5mm，無嚴重銹蝕、裂紋變形8扣件扣件要有生產許可證、扣件檢測資料、緊固力矩4550

6、N.m9大小橫桿搭設要做到橫平豎直、大橫桿固定間距6m、撓度桿長1/15010剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數為57根（6m），夾角4560，桿件接長不應在同一平面施工單位驗收結論結論： 項目經理： 安全員： 年 月 日監理單位驗收結論結論： 專業監理工程師： 總監理工程師： 年 月 日支模架驗收記錄表 項目名稱標段搭設部位高度跨度專項方案編審程序符合性技術交底情況安全交底情況鋼管扣件進場前質量驗收情況材質、規格與方案的符合性使用前質量檢測情況外觀質量檢查情況檢查內容允許偏差方案要求驗收情況驗收結果立桿間距梁底+30+30板底+30+30步距+50+50立桿垂直度0.75且600.75且60扣件擰

7、緊40-65N.m40-65N.m立桿基礎堅實、平整掃地桿基礎縱、橫拉結點設置立桿拉結方式搭接、交錯縱、橫向水平桿設置剪刀撐垂直縱、橫向水平（高度）其它：施工單位驗收結論結論： 項目經理： 安全員： 年 月 日監理單位驗收結論結論： 專業監理工程師： 總監理工程師： 年 月 日臨時用電驗收記錄表工程名稱標段序號驗收項目驗 收 內 容驗 收 結 果1臨時用電施工組織設計是否按臨時施工用電組織設計要求實施總體布設。2工地臨近高壓線防護應編制防護架方案，審批手續齊全，防護嚴密3支線架設配電箱引入引出線要采用套管和橫擔；進出電線要排列整齊、匹配合理；嚴禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電；應采用絕緣

8、子固定、并架空敷設；線路過道要有可靠的保護；線路直接埋地，敷設深度不小于0.6m，引出地面從2m高度至地下0.2m處，必須架設防護套管。4現場照明手持照明燈應使用36V以下安全電壓；危險場所使用36V安全電壓、特別危險場采用12V；照明導線應固定在絕緣子上；現場照明燈要用絕緣橡套電纜，生活照明采用護套絕緣導線；照明線路及燈具距地面不能小于規定距離，嚴禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴禁用碘鎢燈取暖。5架設低壓干線不準采用竹質電桿，電桿應設橫擔和絕緣子；電線不能架設在腳手架或樹上等處；架空線離地按規定有足夠的高度。6電箱配電箱配電箱制作要統一，做到有色標，有編號；電箱制作要內外油漆

9、，有防雨措施，門鎖齊全；金屬電箱外殼要有接地保護，箱內電氣裝置齊全可靠；線路、位置安裝要合理、有地排、零牌，電線進出應下進下出。7開關箱熔絲開關箱要符合一機一閘一保險，箱內無雜物、不積灰；配電箱與開關箱之間距離30m左右，用電設備與開關箱超過3m應加隨機開關，配電箱的下沿離地面不小于1.2m箱內嚴禁動力、照明混用；嚴禁用其它金屬代替熔絲，熔絲安裝要合理。8接地或接零嚴禁接地接零混接，接地體符合要求，二根之間距離不小于2.5m，電阻值為4，接地體不宜用螺紋鋼。9變配電裝置配電間設置符合規定要求，配電間安全防護措施和安全用具、警告標志齊全；配電間門要朝外開，高處正中裝2030cm玻璃。施工單位驗收

10、結論結論： 項目經理： 安全員： 年 月 日監理單位驗收結論結論： 專業監理工程師： 總監理工程師： 年 月 日落地式卸料平臺驗收記錄表工程名稱標段搭設樓號搭設高度序號驗收項目驗 收 內 容驗 收 結 果1施工方案搭設單位應取得腳手架搭設資質，架子工持證上崗；腳手架搭設前必須編制施工組織設計，審批手續完備；立桿、大橫桿、小橫桿間距符合設計和規范要求；必須設置縱橫掃地桿并符合要求。2立桿基礎基礎經驗收合格，平整堅實與方案一致，有排水設施；立桿底部有底座或墊板符合方案要求并應準確放線定位；立桿沒有因地基下沉懸空的情況。3剪刀撐與連墻桿剪刀撐按要求沿架體高度連續設置，每道剪刀撐寬度不小于4跨（6m）

11、,角度4560；按方案要求設置剛性連墻拉結點，并與結構可靠連接。4桿件聯接步距、縱距、橫距和立桿垂直度搭設誤差符合規范要求；相鄰立桿接駁口須錯開不小于500mm，除頂層可采用搭接外，其余接頭必須采用對接扣件連接；縱、橫水平桿根據腳手板鋪設方式與立桿正確連接；扣件緊固力矩控制在4065Nm 。5腳手板與防護欄桿施工層滿鋪腳手板，其材質符合要求；腳手板對接接頭外伸長度130150mm，腳手板搭接接頭長度應大于200mm，腳手板固定可靠；沿料臺四周搭設不低于1.2m高的防護欄桿和180mm的擋腳板并用密目安全網防護。6材質腳手架材質符合方案或計算書中要求；禁止鋼木（竹）混搭；材質（鋼管及扣件）有出廠

12、質量合格證；使用的鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕。7安全防護滿掛密目式安全網封閉；料臺與建筑物之間用平網或其他措施防護，并符合方案要求。8其它卸料平臺承重量已經設計計算；卸料平臺不得與腳手架連接；已掛設平臺限載標志牌。施工單位驗收結論結論： 項目經理： 安全員： 年 月 日監理單位驗收結論結論： 專業監理工程師： 總監理工程師： 年 月 日基坑支護驗收記錄表工程名稱標段 架體名稱搭設高度 序號驗 收 內 容驗 收 要 求驗收結果1施工方案專項施工方案設計計算書內容具體，手續完備、指導施工坑5深單項設計2臨邊防護臨邊防護其它防護有措施，兩道欄桿，埋深50cm，距坑邊1m、按方案措施執行3坑壁支護坑

13、槽邊坡深坑支護支護設施開挖坡1：3，按設計執行、按方案執行、有觀測記錄，整改措施4排水措施排水措施防臨邊建筑沉降措施有排水措施，設施有效、有沉降防護措施，觀察記錄5坑邊荷載積土、料具堆放機械設備與坑邊距離1m以外堆放高度不超過1.5m、機械設備與基坑邊的距離5m以上，要有加固措施6上下通道有施工人員專用通道或梯子7土方開挖施工機械進場挖土作業機械驗收，司機有操作證、施工人員離開作業機械的半徑8變形監測基坑支護變形監測、毗鄰建筑等監測基坑支護變形有記錄，有措施對附近建筑物觀察有記錄，有措施施工單位驗收結論結論： 項目經理： 安全員： 年 月 日監理單位驗收結論結論： 專業監理工程師： 總監理工程

14、師： 年 月 日落地式腳手架驗收記錄表工程名稱標段架體樓號搭設高度序號驗收內容驗收要求驗收結果1施工方案專項施工方案設計計算書專項施工組織設計，經過審批，內容詳實，能指導生產實際2立桿基礎基礎；鋼底座；墊木；縱、橫向掃；地桿；排水措施地基必須分層夯實，表面堅實平整，高于自然地坪500mm，排水措施可靠，無積水，墊板長度不宜小于兩跨，板厚50mm，墊板、底座不滑動，底座安裝允許偏差-10mm，縱橫向掃地桿距底座坡距不大于200mm。3連墻件設置與架體連接情況與建筑物連接情況連墻件布置間距二步、三跨、或三步、三跨，偏離主節點不得大于300mm，扣件，防滑扣件數量足，連接可靠。4桿件間距與剪刀撐立桿

15、間距；縱向水平桿；橫向水平桿間距；剪刀撐寬度、角度；剪刀撐間距；剪刀撐高度；橫向斜撐步距、縱距、橫距與設計值的偏差分別不得大于20、50和20；剪刀撐寬度46縱距，與地面夾角450600之間，沿主點設置，橫向斜撐間距6跨5腳手板與防護欄桿腳手板種類；腳手板規格；腳手板鋪設；密目網封閉；網邊連接；施工層防護欄桿；施工層擋腳板腳手板應設置在三根橫向水平桿上，當腳手板長度小于2米，采用兩根橫向水平桿上時，應可靠固定，腳手板對接平鋪時，應可靠固定，腳手板對接平鋪時，接頭處必須設兩根橫向水平桿，腳手板外伸長度取130mm150mm，腳手板采用搭設鋪設時，接頭必須支在橫向水平桿上，搭接長度應大于200mm

16、，腳手架必須自基礎起采用推薦密目網全封閉施工，密目網應掛在外排立桿內側，用系繩與架體可靠連接，施工層連續設有1.01.2米及0.50.6米兩道防護欄桿和一道0.18米擋腳板。6橫向水平桿設置主節點處；桿件固定；伸入墻內長度主節點外必須設置橫向水平桿，橫向水平桿固定在縱向水平桿上緊靠立桿，偏離主節點的距離不應超過150mm，單排腳手架橫向水平桿的另一端伸入墻內長度不得小于500mm。7桿件連接立桿；縱向水平桿；剪刀撐；各桿件伸出扣件長度各桿連接扣件螺栓邊距應在4065mm范圍內，主節點處各扣件中心相互距離不得大于150mm。同步立桿上兩個相隔對接扣件的高差不小于500mm立桿縱向水平桿的對接扣件

17、至主節點的距離不超過步距與縱距的1/3，剪刀撐與頂步立桿搭接長度不小于1米，用3個扣件固定。8架體內封閉架內首層平網；層間平網；施工層平網；內立桿與建筑物之間封閉作業層腳手架必須鋪滿、鋪穩、離開墻面距離在120150mm范圍內，作業層下步腳手架加掛推薦平網封閉，自此以下每隔10米加掛一道平網，內立桿與墻面間距大于200mm時，需在掛平網封閉處，對該洞口進行防護。9材質鋼管；扣件；腳手板鋼管、扣件及沖壓鋼腳手板均必須有產品質量合格證，木腳手架厚度不能小于50mm采用松木或杉木制作，不得敷衍10通道寬度、坡度；防滑條；轉角平臺；通道防護；剪刀撐通道寬度不得小于1米坡度1：3，每隔30cm設一道防滑

18、條，通道每隔兩步設一道水平斜撐，剪刀撐與橫向撐搭法與其他部分相同11卸料平臺計算書；立桿橫桿尺寸；剪刀撐支撐；平臺底板；拉結系統；使用荷載卸料平臺設計必須經過審批，立桿、橫桿尺寸與設計尺寸偏差不得大于50、20，平臺底板厚度大于50mm，跨度滿足設計要求，剪刀撐、拉結系統間距滿足設計要求，使用荷載不得超過設計規定值，并懸掛醒目載荷限定牌施工單位驗收結論結論： 項目經理： 安全員： 年 月 日監理單位驗收結論結論： 專業監理工程師： 總監理工程師： 年 月 日施工升降機檢查記錄表工程名稱標段檢查項目序號內容和要求驗收結果主要部件1導軌架、附墻架連接安裝齊全、牢固，位置正確螺栓擰緊力矩達到技術要求，開口銷完全撬開，導軌架安裝垂直度滿足要求， 結構件無變形、開焊、裂紋，對重導軌符合使用說明書要求傳動系統2鋼絲繩規格正確，未達到報廢標準，鋼絲繩規格正確，未達到報廢標準，鋼絲繩固定和編結符合標準要求，各部位滑輪轉動靈活、可靠、無卡阻現象， 各機構轉動平穩、無異常響聲，各潤滑點潤滑良好、潤滑油牌號正確， 制動器、離合器動作靈活可靠。 電氣系統 3 供電系統正常、額定電壓值偏差5%， 接觸器、繼電器接觸良好，儀表、照明、報警系統完好可靠，控制、操作裝置動作靈活、可靠， 各種電器安全保護裝置齊全、可靠， 電氣系統對導軌架的絕緣電阻應0.5M歐姆 ，接