1、1、咽淋巴環(huán) （Waldeyers ring）、腭扁桃體（習(xí)稱扁桃體）扁桃體（習(xí)稱扁桃體）（Palatine tonsilPalatine tonsil） 為為腭扁桃體腭扁桃體的急性的急性非特異性非特異性炎癥，炎癥，往往伴有程度不等和范圍不一的急性咽往往伴有程度不等和范圍不一的急性咽炎，是一種很常見的咽部疾病。中醫(yī)稱為炎，是一種很常見的咽部疾病。中醫(yī)稱為“爛乳娥爛乳娥”（necrotic mild mothnecrotic mild moth）。1 1、致病菌：、致病菌：主要是主要是乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌 （streptococousstreptococous）2 2、誘因：、誘因：

2、 受涼、潮濕、過度勞累、煙灑受涼、潮濕、過度勞累、煙灑 過度、有害氣體刺激以及上呼過度、有害氣體刺激以及上呼 吸道慢性病灶存在等吸道慢性病灶存在等3 3、潛伏期：、潛伏期：2 2 4 4天（有傳染性）天（有傳染性） ( (一一) )急性卡他性扁桃體炎急性卡他性扁桃體炎 炎癥局限于炎癥局限于表面表面粘膜，癥狀同一般急粘膜，癥狀同一般急 性咽炎，性咽炎， 扁桃體充血，不腫大，無扁桃體充血，不腫大，無 滲出物。滲出物。（二）急性化膿性扁桃體炎（二）急性化膿性扁桃體炎 炎癥進入扁桃體炎癥進入扁桃體實質(zhì)實質(zhì)內(nèi)，隱窩內(nèi)有滲出內(nèi)，隱窩內(nèi)有滲出 物。物。一、癥狀一、癥狀1 1、咽痛咽痛（劇烈）：（劇烈）：so

3、re throatsore throat2 2、吞咽疼痛吞咽疼痛和困難：和困難：pain on swallowingpain on swallowing3 3、發(fā)熱發(fā)熱（pyrexiapyrexia）：）： 幼兒可高熱抽搐。幼兒可高熱抽搐。4 4、放射性、放射性耳痛耳痛：radiated /referredradiated /referred ear pain ear pain5 5、全身、全身不適不適：general malaisegeneral malaise 二、體征：二、體征： 扁桃體腫大，扁桃體腫大，充血，充血，隱 窩 內(nèi) 有 黃 白 色 膿 點隱 窩 內(nèi) 有 黃 白 色 膿 點（左

4、圖）（左圖），甚至形成，甚至形成假假膜膜。有時下頜淋巴結(jié)腫。有時下頜淋巴結(jié)腫大。大。 This is usually easy. This is usually easy. 體征：體征：癥狀癥狀：(1)(1)咽白喉咽白喉：白喉桿菌。：白喉桿菌。(2)(2)樊尚咽峽炎樊尚咽峽炎：假膜，擦出后有潰瘍，全身：假膜，擦出后有潰瘍，全身 癥狀輕。梭形桿菌及樊尚螺癥狀輕。梭形桿菌及樊尚螺 旋菌。旋菌。(3)(3)血液病咽峽炎血液病咽峽炎：血常規(guī)：血常規(guī) 1.1.單核細胞增多癥咽峽炎單核細胞增多癥咽峽炎：單核細胞增多：單核細胞增多 可占可占50%50%以上，出現(xiàn)異淋。以上，出現(xiàn)異淋。 2.2.粒細胞缺乏性咽

5、峽炎粒細胞缺乏性咽峽炎：WBCWBC減少，粒細胞減少，粒細胞 銳減或消失。銳減或消失。 3.3.白血病性咽峽炎白血病性咽峽炎：出現(xiàn)原始和幼稚白細胞：出現(xiàn)原始和幼稚白細胞 1 1、局部局部并發(fā)癥并發(fā)癥：扁桃體周膿腫（最常見），亦：扁桃體周膿腫（最常見），亦 可引起急性中耳炎、急性淋巴可引起急性中耳炎、急性淋巴 結(jié)炎、咽旁膿腫等。結(jié)炎、咽旁膿腫等。 2 2、全身全身并發(fā)癥并發(fā)癥：風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎：風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎 及急性腎炎。免疫學(xué)認為：機及急性腎炎。免疫學(xué)認為：機 體對鏈球菌產(chǎn)生體對鏈球菌產(chǎn)生IIIIII型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)1 1、隔離：隔離：本病具有傳染性，適當隔離（本病具

6、有傳染性，適當隔離（2 2 4 4天）；天）；2 2、抗菌消炎抗菌消炎（systemic antibioticssystemic antibiotics）為主要治療）為主要治療 原則，多為細菌感染，首選原則，多為細菌感染，首選PNCPNC或或PNCPNC類類 （乙鏈敏感），時間足夠；（乙鏈敏感），時間足夠；3 3、解熱鎮(zhèn)痛解熱鎮(zhèn)痛：Aspirin(APC)Aspirin(APC)或或AmidopyrineAmidopyrine；4 4、臥床休息臥床休息（Bed restBed rest），多飲水，半流或流質(zhì)；），多飲水，半流或流質(zhì)；5 5、局部用藥局部用藥； 6 6、 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥、針灸等

7、；、針灸等；， 經(jīng)上述治療經(jīng)上述治療2 2 3 3天后，病情無好轉(zhuǎn)，體天后，病情無好轉(zhuǎn)，體 溫不降，則應(yīng)仔細檢查，分析原因，考慮溫不降，則應(yīng)仔細檢查，分析原因，考慮 是否為其他細菌或病毒感染，是否為其他細菌或病毒感染，改用抗生改用抗生 素素，酌情使用激素酌情使用激素。（。（two sidestwo sides：T T下下 降，消腫，另亦可促使炎癥擴散）降，消腫，另亦可促使炎癥擴散） 手術(shù)手術(shù)： 扁桃體切除術(shù)扁桃體切除術(shù)。對于。對于反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作者，特別者，特別 是有并發(fā)癥者，待炎癥消退后手術(shù)。是有并發(fā)癥者，待炎癥消退后手術(shù)。 1、 鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機 體抵抗力； 2、 誘因：盡量避免

8、； 湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉科 殷團芳 1 1、扁桃體角化癥扁桃體角化癥（keratosiskeratosis）：白色尖形）：白色尖形 沙粒狀物；沙粒狀物；2 2、扁桃體腫瘤扁桃體腫瘤： 一側(cè)大、或有潰瘍；一側(cè)大、或有潰瘍；3 3、扁桃體、扁桃體生理性肥大生理性肥大：無反復(fù)發(fā)作病史，：無反復(fù)發(fā)作病史， 多見于小兒和青少年，無多見于小兒和青少年，無 自覺癥狀，扁桃體光滑。自覺癥狀，扁桃體光滑。 “病灶性扁桃體病灶性扁桃體”（名詞）：（名詞）： 慢性扁桃體炎時，身體在受涼、受濕、內(nèi)分泌紊亂慢性扁桃體炎時，身體在受涼、受濕、內(nèi)分泌紊亂等情況下，易受扁桃體隱窩內(nèi)細菌和毒素的影響，等情況下，易受扁桃體隱窩內(nèi)細菌和毒素的影響，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生風(fēng)濕熱、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)