1、 西遠監理質量抽檢用表一覽表125鋼板梁制作質檢表126鋼桁節段制作質檢表163倒虹吸豎井砌筑質檢表 高速公路工程項目 ZJ101 導 線 點 質 檢 報 表 第 頁 共 頁 承包單位： 監理單位： 土建合同號： 編號：樁號及部位檢驗時間 年 月 日至 年 月 日導線點編號設計坐標實測坐標坐標差導線點編號設計坐標實測坐標坐標差XYXYXYXYXYXY監理意見： 年 月 日 測量專業監理工程師： 總監理工程師： 年 月 日高速公路工程項目 水 準 點 質 檢 報 表 第 頁 共 頁 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：樁號及部位檢驗時間 年 月 日至 年 月 日水準編號設計高程實測高程偏差

2、水準點編號設計高程實測高程偏差監理意見： 測量專業監理工程師： 年 月 日高速公路工程項目 承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：樁 號： 清理時間： 年 月 日至 年 月 日清理項目： 監理意見：監理員或專業監理工程師： 年 月 日備注： 高速公路工程項目 路基填方基底質檢記錄表 第 頁 共 頁 承包單位： 監理單位： 土建合同號： 編 號：路段試驗值 Cu； KPa試驗人員：樁號左幅中右幅干處壓實度（或其它說明）距離距離距離距離距離測值距離距離距離距離距離測值測值測值測值測值測值測值測值測值測值監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日注：測值為試驗Cu值或允許承載力：測點多少視情況而定，

3、干處測基底壓實度。若此表不便使用，可自制，但表名及代號不變。ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 路基現場質量質檢報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 土方路基 石方路基工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢查結果檢驗結果附表代碼備注1壓實度（%）零填及路塹00.80m0.30.80m0.801.50m1.50m2彎 沉（0.01m）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊 坡監理意見：監理員或專業監理工程師： 年 月 日 說明：土、石路基共用，石方路基不必填報的項目則劃斜杠；檢驗資料多時，宜匯總，然后在 檢驗

4、資料一欄中填寫匯總表代號及編號；CBR值作為基本要求，必須滿足。ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 砂墊層（軟基處治）質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果附表代碼檢查結果1砂墊層厚度（mm）2砂墊層寬度（mm）3壓實度(%)4反濾層設置外觀檢查：監理意見：監理員或專業監理工程師： 年 月 日 ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 碎石樁、砂樁、粉噴樁、袋裝砂井及塑料排水板施工質檢記錄表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 袋

5、裝砂井、塑料排水板質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101碎石樁（砂樁）質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 粉 噴 樁 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 土工合成材料處治層質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 管道基礎及管節安裝質檢表 承包單

6、位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 檢查（雨水）井砌筑質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 土溝（排水工程）質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 漿 砌 排 水 工 程 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 盲 溝（滲溝）現 場 質 檢 表 承包單位： 合

7、同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 排 水 泵 站 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 管節預制質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 砌體、懸臂式和扶臂式擋土墻質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 加筋土擋土墻面板安裝質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編

8、 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻總體質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 錨 噴 防 護 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 錐、護坡質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 漿 砌 砌 體 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業

9、監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 干 砌 砌 體 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 導 流 工 程 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 石 籠 防 護 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 抗 滑 樁 質 檢 表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 擋土墻面板預制質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101擋土墻錨桿、拉桿安裝質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 加筋土擋土墻筋帶質檢表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：監理員或專業監理工程師： 年 月 日ZJ101高速公路工程項目 ZJ101 水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位：