1、 2016-12-2 2016-12-2我國白血病年發病率約我國白血病年發病率約2.76/102.76/10萬。萬。在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6 6位位（男性）和第（男性）和第8 8位（女性），在兒童及位（女性），在兒童及3535歲以歲以下成人中居第一位。下成人中居第一位。我國我國ALAL比比CLCL多見多見5.5:1.5.5:1.其中其中AMLAML最多（最多（1.62/101.62/10萬），其次，萬），其次，ALLALL（0.69/100.69/10萬），萬），CMLCML（0.36/100.36/10萬）、萬）、CLLCLL少見（少見（0.

2、0.0 05/105/10萬萬）。）。成人以成人以AMLAML多，兒童以多，兒童以ALLALL多。多。男性發病率略高于女性（男性發病率略高于女性（1 1. .8 81 1:1:1）。）。發病情況發病情況定義定義血癌血癌分類分類急性白血病AL急性淋巴細胞白血病ALL急性非淋巴細胞白血病ANLL慢性白血病CL慢性粒細胞白血病CML慢性淋巴細胞白血病CLL毛細胞白血病HCL幼淋巴細胞白血病PLL白血病我國白血病年發病率約我國白血病年發病率約2.76/102.76/10萬。萬。在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6 6位位（男性）和第（男性）和第8 8位（女性），在

3、兒童及位（女性），在兒童及3535歲以歲以下成人中居第一位。下成人中居第一位。我國我國ALAL比比CLCL多見多見5.5:1.5.5:1.其中其中AMLAML最多（最多（1.62/101.62/10萬），其次，萬），其次，ALLALL（0.69/100.69/10萬），萬），CMLCML（0.36/100.36/10萬）、萬）、CLLCLL少見（少見（0.0.0 05/105/10萬萬）。）。成人以成人以AMLAML多，兒童以多，兒童以ALLALL多。多。男性發病率略高于女性（男性發病率略高于女性（1 1. .8 81 1:1:1）。）。發病情況發病情況病毒病毒一電離輻射電離輻射二化學因素化學

4、因素三遺傳因素遺傳因素四其它血液病其它血液病五病因和發病機制病因和發病機制成人成人T T細胞白血病細胞白血病/ /淋巴瘤（淋巴瘤（ATLATL）可由人類）可由人類T T淋巴細胞病毒淋巴細胞病毒I I型所致。型所致。病毒感染機體后，作為內源性病毒整合并潛伏病毒感染機體后，作為內源性病毒整合并潛伏在宿主細胞內，一旦在某些理化因素作用下即在宿主細胞內，一旦在某些理化因素作用下即被激活表達而誘發白血病；或作為外源性病毒被激活表達而誘發白血病；或作為外源性病毒由外界以橫向方式傳播感染，直接致病。由外界以橫向方式傳播感染，直接致病。一、病毒一、病毒包括包括X X射線、射線、 射線、電離輻射等。射線、電離輻

5、射等。據國外調查的資料證實，據國外調查的資料證實，19291929年年19421942年放射科醫師白血病的發病率年放射科醫師白血病的發病率為非放射科醫師的為非放射科醫師的1010倍。倍。日本廣島及長崎受原子彈襲擊后，幸存者中白日本廣島及長崎受原子彈襲擊后，幸存者中白血病發病率比未受照射的人群高血病發病率比未受照射的人群高3030倍和倍和1717倍。倍。多為多為ALAL和和CMLCML。二、電離輻射二、電離輻射多年接觸多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑苯以及含有苯的有機溶劑如如汽油、橡膠汽油、橡膠等，等，與白血病的發生有關。與白血病的發生有關。有些藥物可損傷造血細胞引起白血病，如有些藥物可損傷造血細

6、胞引起白血病，如氯霉素、保氯霉素、保泰松泰松所致再障的患者發生白血病的危險性顯著增高；所致再障的患者發生白血病的危險性顯著增高；乙雙嗎啉具有極強的致染色體畸變和致白血病作用；乙雙嗎啉具有極強的致染色體畸變和致白血病作用；抗腫瘤藥物尤以烷化劑被公認為有致白血病作用。抗腫瘤藥物尤以烷化劑被公認為有致白血病作用。三、化學因素三、化學因素家族性白血病約占白血病的家族性白血病約占白血病的7/10007/1000。DownsDowns綜合征有綜合征有2121號染色體三體改變，其白號染色體三體改變，其白血病發病率達血病發病率達50/1050/10萬，比正常人群高萬，比正常人群高2020倍。倍。先天性再障、先

7、天性再障、BloomBloom綜合征、共濟失調綜合征、共濟失調- -毛細毛細血管擴張癥及先天性丙種球蛋白缺乏癥等，白血管擴張癥及先天性丙種球蛋白缺乏癥等，白血病的發病率均較高。血病的發病率均較高。四、遺傳因素四、遺傳因素某些血液病最終可能發展為白血病，如骨髓增某些血液病最終可能發展為白血病，如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。生異常綜合征、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。五、其它血液病五、其它血液病臨床表現臨床表現一、發熱一、發熱半數以上白血病是以發燒起病的。半數以上白血病是以發燒起病的。當體溫當體溫38.538.5時，常因合并感染，是最常見的死時，常因合并感染，是最常見的死亡原因。亡原因。

8、感染發生的原因：感染發生的原因：1.1.白細胞減少；白細胞減少；2.2.白細胞發育有缺陷；白細胞發育有缺陷；3.3.骨髓造血被抑制（不成熟白細胞、化療）；骨髓造血被抑制（不成熟白細胞、化療）；4.4.免疫缺陷免疫缺陷 感染部位最常見是咽峽炎、口腔炎、肺炎、肛門感染部位最常見是咽峽炎、口腔炎、肺炎、肛門周圍炎等。周圍炎等。臨床表現臨床表現二、難治性貧血二、難治性貧血未成熟白細胞抑制造血功能、無效紅細胞增多、溶未成熟白細胞抑制造血功能、無效紅細胞增多、溶血、化療等。血、化療等。三、出血三、出血發生率約為發生率約為70%70%，常并發彌漫性血管內凝血。，常并發彌漫性血管內凝血。四、肝脾和淋巴結腫大四、肝脾和淋巴結腫大臨床表現為食欲減退、腹脹、乏力、消瘦。臨床表現為食欲減退、腹脹、乏力、消瘦。臨床表現臨床表現五、皮膚和口腔五、皮膚和口腔牙齦炎、巨舌、皮膚浸潤表現為潰瘍、結節。牙齦炎、巨舌、皮膚浸潤表現為潰瘍、結節。六、骨骼、四肢關節酸痛六、骨骼、四肢關節酸痛七、神經系統七、神經系統頭痛、腦壓高。頭痛、腦壓高。臨床表現臨床表現營養治療營養治療高能量、高蛋白、高維生素膳食糾正貧血可以緩解白血病高能量、高蛋白、高維生素膳食糾正貧血可以緩解白血病的進展，必要時輸血。的進展