1、自理能力評估1、 護理分級標準解讀2、 自理能力評估3、 Barther指數評定量表4、 臨床應用護理分級標準的關鍵點1、 分級依據：自理能力分級2、 工具：用測量日常生活活動能力（ADL）的Barther指數得分，確定自理能力等級3、 將病情和自理能力共同作為判斷病人護理級別的依據護理分級標準內容1、 范圍：本標準規定了醫院住院患者護理分級的方法、依據和實施要求；本標準適用于各級綜合醫院2、 術語和定義a、 護理分級：患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。b、 自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。c、 日常生活能力（ADL）：人們為了維持生存及適

2、應生存環境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。d、 Barther指數：對患者日常生活活動的功能狀態進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在1-100分。3、 護理分級：A、護理級別：依據患者病情和自理能力分：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理B、分級方法：a、 患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級b、 根據患者Barther指數總分，確定自理能力等級c、 根據病情等級和（或）自理能力等級確定患者護理分級d、 臨床醫護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態調整患者護理分級C、分級依據a、 符合以下情況之一，可確定為特級護理；1、 維持生命，實施搶救性治療

3、的重癥監護室患者；2、 病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者；3、 各種復雜或大手術后、嚴重創傷或大面積燒傷的患者。b、符合以下情況之一，可確定為一級護理；1、 病情趨向未定的重癥患者；2、 病情不穩定或隨時可能發生變化的患者；3、 手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者；4、 自理能力重度依賴的患者c、符合以下情況之一，可確定為二級護理；1、 病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、 病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、 病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。d、病情穩定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定

4、為三級護理。D、自理能力分級1、 分級依據：Barther指數評定量表對日常生活活動進行評定，根據Barther指數總分，確定自理能力等級。2、 分級：對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅移動、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。3、 根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無需依賴四個等級。Barther指數評定量表序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050-2洗澡50-3修飾50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉移1510509平地行走15105010上下樓梯1050

5、-Barther指數總分-分注：根據患者實際情況，在每個項目對應的得分上劃“”Barther指數評定細則1、 進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨立進食。（不包括取飯、做飯）5分：須部分幫助（某一步需要幫助，如盛飯、夾菜）0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。2、 洗澡：（不包括準備的過程）5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。3、 修飾:包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨立完成。0分：需他人幫助。4、 穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、

6、系鞋帶等。10分：可獨立完成。5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助系扣子，系鞋帶等）0分：需極大幫助或完全依賴他人。5、 控制大便10分：可控制大便5分：偶爾失控。（每周1次）0分：完全失控或昏迷。6、 控制小便10分：可控制小便5分：偶爾失控。（每天1次，每周1次）0分：完全失控或昏迷或留置尿管。7、 如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨立完成。5分：需部分幫助。（需他人攙扶、幫助整理衣褲，幫忙沖水等）0分：需極大幫助或完全依賴他人。8、 床椅移動（從椅子到床上，從床上到椅子上）15分：可獨立完成。10分：需部分幫助（只需1人幫助攙扶，或使用拐杖）5分：需極大幫助（需2人以上幫助，較大程度上依賴他人，能坐）0分：完全依賴他人。（不能坐）9、 平地行走。（行走45m，病房周圍，不包括走遠路）15分：可獨立在平地上行走45m。10分：需部分幫助（需1人攙扶，或使用拐杖、助行器等）5分：需極大幫助（需2人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動）。0分：完全依賴他人。（不能動）10、 上下樓梯。（上下一段樓梯）10分：可獨立上下樓梯。5分：需部分幫助（需他人或語言指導，手杖幫助）0分：需極大幫助或完全依賴他人。（不能