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初 中 學 生 學 籍 表 市 （ 縣 ） 旗（縣、區(qū)） 學 校 姓 名 學 籍 號 填表日期： 年 月 日姓 名性 別出 生 日 期年 齡家庭出身民 族居民戶或農戶年 月 日籍 貫政治面貌年 月 日加入共青團家庭住址簡歷何年何月至何年何月在 何 校 學 習家庭主要成員關系姓 名年齡政治面貌工 作 單 位 與 地 址 項 目第一學年第二學年第三學年第一學期第二學期第一學期第二學期第一學期第二學期考勤統(tǒng)計事假（天）病假（天）曠課（節(jié)）遲到（次）早退（次）學籍變更情況 學 業(yè) 成 績 科 目第一學年第二學年第三學年第一學期第二學期第一學期第二學期第一學期第二學期思 想 品 德語 文數(shù) 學蒙（朝）語文外 語物 理化 學歷 史地 理生 物體 育音 樂美 術勞 動 勞 動 技 術學年操 行 評 語獎 勵 與 處分 記 錄第一學年操行等級班主任第二學年操行等級班主任第三學年操行等級班主任畢 業(yè) 時 間年 月 日 （義務教育證編號）（畢業(yè)證編號）備注:5 / 5

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