1、常用通氣模式1 IPPV間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,）2 CMV控制機械通氣（Controlled Mechanical Ventiation，）3 A/C輔助/控制模式（Assist/Control Mode，）4 IMV間歇強制通氣（Intermittent Mandatory Ventilation，）5 SIMV同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,）6 CPAP氣道持續正壓通氣(continue positive airway press

2、ure,) 自主呼吸的患者，在呼吸周期的全過程中使用正壓的一種通氣模式7 PSV壓力支持（Pressure support，）患者的自主呼吸再加上通氣機能釋出預定吸氣正壓的一種通氣，當患者觸發吸氣時，通氣機以預先設定的壓力釋放出氣流，并在整個吸氣過程中保持一定的壓力。8PEEP呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,）9 PCV壓力控制通氣（Pressure Controlled Ventilation，）預置壓力控制水平和吸氣時間。吸氣開始后，呼吸機提供的氣流很快使氣道壓達到預置水平，之后送氣速度減慢以維持預置壓力到吸氣結束，之后轉向呼氣 PCV與P

3、SV之差別 PCV 時間切換 病人可有或無觸發 PSV流量切換 僅在Spont.起作用 務必病人觸發10VCV容量控制通氣VCV 的吸氣壓力呈遞增形態, 在達到峰壓(PIP)后出現平臺，VCV 有恒流速的方波和非恒流速的遞減波可事先選擇, 而VCV 取決于有無預設吸氣后摒氣11sigh深呼吸或嘆息12 NIPSV無創傷正壓支持通氣（Noninvasive Pressure Support NIPSV 也稱為雙水平氣道正壓通氣（BiPAP13BiPAP雙水平正壓通氣模式（BiLevel Ventilation，同時設定呼吸道內吸氣正壓水平（IPAP）和氣道內呼氣正壓水平（EPAP）。如與常規通氣

4、機比較，若有自主呼吸, IPAP等于PSV，EPAP則 等于PEEP。PH持續時間與PL持續時間比即呼吸機的IE比 VCV時PH平臺壓 BIPAP - Biphasic Positive Airway Pressure 雙水平氣道正壓Drager呼吸機首創模式，兩個氣道正壓周期性轉換，產生潮氣量，同時允許患者在兩個壓力水平上自主呼吸2 / 8BiPAP - Bilevel Positive Airway Pressure 雙相氣道正壓偉康無創呼吸機專有模式，吸氣相和呼氣相交替切換兩個壓力水平，無創通氣模式新的通氣模式1、PRVC壓力調節容量控制通氣（Pressure-reg

5、ulated Volume Control，）drager evita 叫auto-flow自動流量 Venture VPC可變式壓力控制Hamiltom APV適應性壓力通氣Pb840 VC+容量控制+Newport VTPC容量目標壓力通氣第一次吸氣以減速波給予一次預設Vt 并有平臺時間(200ms)的試驗性呼吸, 在測定胸肺順應性后, 計算出輸送預設Vt 所需的氣道壓力. 呼吸機以定容方式輸送氣體,當達到平臺壓時,即轉為壓力控制呼吸 。 servo 300A呼吸機。s一般相鄰兩次吸氣壓力差小于3cmH2O, 吸氣 壓力在預置的壓力上限水平以下5 cmH2O 范圍內自動調節. 2、VSV容

6、量支持通氣（Voluem Support Ventilayion，）servo 300A呼吸機Venturi 叫 VPS可變式壓力控制基本通氣模式為PSV，為保證PSV時的潮氣量穩定，通氣機根據每次呼吸所測定的順應性和壓力-容積關系，自動調節PS水平。實際上為PRVC與PSV的聯合應用，工作過程: 呼吸機以PS 方式通過壓力的改變來保證預設的Vt. 當病人吸氣力增加, 呼吸機檢測到實際Vt>預設Vt, 呼吸機自動降低壓力(PS), 但不終止呼吸.若順應性增加且壓力降低時, 病人能以最低壓力獲得最小的潮氣量, 呼吸機會自動增加PS 水平, 最后均使預設Vt 達標. VS 中的PS 是可變的

7、. VS 的吸氣流速達到Esens(呼氣靈敏度)所期望的流速時即切換為呼氣. 3、APV(適應性壓力通氣) 伽利略呼吸機預設氣道壓報警上限Phigh 和目標Vt, 連續測定5 次呼吸所獲得的呼氣時間常數(RCexp 即動態順應性×阻力),然后自動調節氣道壓力和流速, 以最低的氣道壓力來維持預設的目標Vt. 其實質是PRVC. PRVC 測前一次呼吸的順應性 預設Vt 所需的氣道壓力 壓力控制呼吸VSV 測前一次呼吸的順應性 自動調節PS水平APV測前五次呼吸的順應性 以最低的氣道壓力 壓力控制呼吸4、ASV適應性支持通氣（Adaptive Support Ventilation）伽利

8、略呼吸機 是容量和壓力兩種工作方式的優點結合在一起的全自動通氣方式，呼吸機連續五次監測病人的動態胸-肺順應性(V/P)和呼氣時間常數(RCexp,) 計算出病人作最低呼吸功(WOBmin)時所需的目標頻率(ftarget)和目標Vt呼吸機自動調整 f ,Ti,Te 和Pi(吸氣壓力) 設置內容有:病人體重(Kg),預計分鐘通氣量的%,壓力上升時 Esens,Trig,PEEP. 5、PLV壓力限制通氣為VCV 的改進. 與PCV 不同, PLV 是壓力限制容積切換,壓力限制以平臺壓+3cmH2O 為準, 當吸氣壓達到設置的壓力限制值, 呼吸機自動減慢吸氣流速, 在預設的吸氣時間內輸送剩余的潮氣

9、量. PLV 尚需預設平臺時間. 6、VAPS(容積保障壓力支持) Bird 8400STI 呼吸機，在Bear1000叫PA將VCV 恒定流速(方波)和PSV 中高起始流速(遞減波)相結合, 也即是VCV 與PSV 的結合，工作過程:通氣時呼吸機同時提供PS 的按需流速(遞減波)和VCV 的恒流速(方波), 同時自動監測輸送的Vt 與目標Vt 比較, 實際Vt 目標 Vt 即切換為呼氣;預設吸氣壓巳達到, 而實際Vt<目標Vt, 此時按需流速(psv)轉為恒流速(vcv)供氣,直至輸入Vt目標Vt 再切換為呼氣. 鳥牌呼吸機上的雙控模式，在一次呼吸內，如果指定時間內未輸送完預設潮氣量，

10、即轉為壓力支持直至潮氣量完成7、PA壓力擴增波形 Bear1000 呼吸機.在Bird8400STI叫VAPS在一次呼吸內，如果指定時間內未輸送完預設潮氣量，即轉為壓力支持直至潮氣量完成.工作過程和波形:圖左側第二個波無PA,以致病人所需流速超過預設的流速, 在壓力曲線上可見及病人吸氣觸發向下折返波深而寬, 供在一次呼吸內，如果指定時間內未輸送完預設潮氣量，即轉為壓力支持直至潮氣量完成 vcv vcv+psv氣流速未相應增加故目標Vt未達標.第三波使用了低的PA,增加了吸氣流速導致氣道壓力增加,目標潮氣量也增加. 第四個波使用高的PA, 目標Vt 增加更多. 8、自動轉換模式（Automode

11、）當患者的吸氣用力可觸發通氣機時，通氣機即從控制通氣模式自動轉換為支持通氣模式，只要患者能保持觸發能力，通氣機就維持以支持模式來通氣。但如果患者停止呼吸，或無力觸發通氣機，通氣機即馬上轉換回控制轉換模式9、MMV強制每分鐘通氣（Mandatory Minute Ventilation，）.強制每分鐘通氣（MMV）是通氣機按照預先設定的某一恒定的每分鐘通氣量進行機械通氣治療。如果患者的每分鐘自主呼吸通氣量小于預定的每分鐘通氣量，不足部分由通氣機來提供；如自主呼吸的通氣量已大于或等于預定的每分鐘通氣量，則通氣機不再提供通氣輔助。14、AutoFlow 自動流量 又叫PRVC 呼吸機在VCV 中一種

12、功能. 呼吸機根據當前呼吸系統的順應性和阻力及設置的潮氣量, 計算出下一次通氣時所需的最低氣道峰壓,自動控制吸氣流量, 由起始方波改變為減速波,在預設的吸氣時間內完成潮氣量的輸送. 當阻力或順應性發生改變時, 每次供氣時的最高氣道壓力變化幅度在+3 -3 cmH2O 之間, 不超過報警壓力上限5cm H2O. 在平臺期內允許自主呼吸, 適用于各種VCV 所衍生的各種通氣模式.15、PHC允許性高碳酸血癥（permissive hypercapnia，）實際上為一種通氣策略，而不是通氣模式，一般采用47ml/kg的潮氣量進行通氣治療，允許存在一定程度的高碳酸血癥，PaC0213.316kPa（1

13、00120mmHg）；采用較小的VT可防止肺泡過度擴張和跨壁壓過高，防止與通氣機有關的肺損傷發生16PC-IRV壓力控制合并吸呼相反比例通氣（Pressure Control with Inverse Inspiratory-to-Expiratory Ratio Ventilation，）吸氣時間大于呼氣時間此即為IRV17APRV氣道壓力釋放通氣（Aiway Pressure Release Ventilation，）事實上也屬于PCV 中的BIPAP, 主要是當ThighTlow 或Tlow 小于1.0 0.5秒即是IRV-BIPAP18 PAV成比例通氣（Proportional As

14、sist Ventilation，）呼吸機分別提供一個與吸氣用力大小成比例的流速輔助（FA)和容積鋪助(VA),，在吸氣后Paw 在吸氣相即呈方波或壓力波形自然而且穩定, 說明設置的輔助比例恰當19EIPPB呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing26VPV 容積預置通氣（Velume Preset Ventilation，27PPV壓力預置通氣（Presssure Preset Ventilation，MODE 模式 (S)CMV （Synchronized）Control Mechanical V

15、entilation (同步)控制機械通氣 (A/C)MV (Assist/Control) Mechanical Ventilation (輔助/控制)機械通氣Apnoea ventilation 窒息通氣 APRV Airway Pressure Release Ventilation 壓力釋放通氣 APV Adaptive Pressure Ventilation 適應性壓力通氣 ASB Assisted Spontaneous Breath 輔助自主呼吸ASV Adaptive Support Ventilation 適應性支持通氣 BACKUP

16、 背景通氣BILEVEL Biphasic Level 雙相正壓通氣 BIPAP Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 雙相間歇正壓（通氣）BIPAP-APRV Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure / Airway Pressure Release Ventilation 雙相間歇正壓（通氣）-壓力釋放通氣BIPAP Assist Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure Assist 輔助雙相間歇正壓通氣 B

17、IPAP-SIMV Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure/ Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 雙相間歇正壓（通氣）-同步間歇指令通氣CPAP Continuous Positive Airway Pressure 持續正壓通氣 CMV Control Mandatory Ventilation 控制機械通氣 PLV Pressure Limited Ventilaiton 壓力限制通氣IRV 反比通氣ILV Independent lung ventilation 分側肺通氣IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation 間歇正壓通氣 MMV Mandatory minute ventilation 指令分鐘通氣量通氣 P-CMV Pressure-Control Mandatory Ventilation 壓力目標型控制通氣P-SIMV Pressure-Biphasic Intermittent Posi