1、精選優質文檔-傾情為你奉上臨床上一般以橫結腸中部為界，將結腸分為左半結腸與右半結腸兩部分，左、右半結腸在解剖及生理、病理方面存在著血運、腸徑、功能等方面的不同，其臨床特點也表現不同。1右半結腸癌右半結腸在解剖及生理上有如下特點：腸壁較薄，腸腔較寬大；盲腸及升結腸蠕動較小、較密，糞便在此呈稀糊狀；血運及淋巴組織豐富，吸收能力強。故在發生癌腫時有如下臨床表現：由于腸腔大，發生腸梗阻的比例較左側為低；由于流經的大便為稀糊狀，故因大便摩擦而引起出血的癥狀較左半結腸少，在少量出血時，由于血液和糞便混合均勻，以致肉眼不易察覺；由于吸收能力強而造成全身中毒癥狀明顯，常表現為乏力、消瘦、貧血、腹部腫塊、腹痛等

2、；右側腹部往往可觸及腫塊，表面呈結節狀，如繼發感染時可有壓痛，早期腫塊可活動，如癌腫浸潤周圍組織，則活動度差或不能活動。腹部包塊是右半結腸最常見的癥狀，據Wallack等報道，右半結腸癌就診時有70%-80%可捫及腹部包塊。由于盲腸及升結腸均為腹膜間位器官，位置相對固定，該部位腫塊活動度小，上下活動較左右活動度小。結腸肝曲腫塊活動度較大，可隨肝下緣水平的變化有所升降。腹部腫塊繼續增大，部分患者可出現腸梗阻，尤其是不全性腸梗阻，但發生腸梗阻的比例較低。腹痛也是右半結腸癌常見癥狀，早期患者一般沒有腹痛的表現，或僅在進食后可有右腹部隱痛和脹，進展期的患者可有右腹部持續性脹痛或鈍痛，有時可類似于膽囊炎

3、或十二指腸潰瘍的癥狀，這主要是因為腹痛定位不準確（牽涉痛）造成的。需要注意的是，腹痛及壓痛最明顯的部位常常是癌腫所在的部位。便血與貧血也是右半結腸癌常見癥狀，而且患者往往因貧血而就診，臨床醫生亦常以“不明原因性貧血”而給以對癥治療，結果貧血卻越來越重，直至出現進一步癥狀，才引起重視而確診貧血原因。綜上所述，右半結腸癌的主要臨床表現為腹塊、腹痛、便血與貧血。2左半結腸癌左半結腸解剖及生理上有如下特點：腸腔較右側狹小；糞便由糊狀變成半固體或固體狀；距離肛門近；原發腫瘤多為侵潤型癌，呈環形生長，易致腸腔環狀狹窄。因此，臨床表現以便血、粘液血便、膿血便、大便習慣改變、腸梗阻等癥狀多見。便血是左半結腸癌

4、最常見的癥狀，由于左半結腸腸腔小，大便為固體，而固體大便對癌腫的摩擦，及左半結腸較右半結腸蠕動強均易造成癌腫表面損傷、破裂，引起出血，出血后腸腔內的血液與大便混合不均勻，又很快排出體外，故常為肉眼血便，若繼發感染時常為粘液血便或膿血便。因易發覺就診早，發生貧血者較右半結腸癌少。大便習慣改變也是左半結腸癌患者常見的癥狀之一，這主要是由于腸道刺激征引起，如癌腫位于乙狀結腸表現為腹瀉和便秘交替，其機制為腫瘤導致腸腔狹窄，糞便通過困難而出現便秘，隨后狹窄上端的大便、分泌物大量積聚，腸蠕動亢進，故在便秘后出現腹瀉。因腫瘤的分泌物、壞死組織、繼發感染等可導致大便次數增多，常被誤診為結腸炎或痢疾。腸梗阻以左半結腸癌多見，較右半結腸癌發生梗阻者多8倍，一旦發生梗阻后即出現常見的梗阻癥狀，而發生梗阻者一般病情較晚，但不意味已喪失切除或根治的機會，應積極術前準備爭取手術探查。結腸癌病人并不一定具有全部上述癥狀，大多是以一或兩種癥狀為突出的臨床表現，或表現為便次增多及血便，或表現為腹部腫