1、精選優質文檔-傾情為你奉上2017護士執業資格考試第二章循環系統疾病病人護理（三）2.二尖瓣狹窄()臨床表現:勞力性呼吸困難是最常見的早期癥狀 體征可有兩顴紺紅、口唇輕度發紺(二尖瓣面容)聞及舒張期隆隆樣雜音是最重要的體征心尖部觸及舒張期震顫()并發癥:充血性心力衰竭、心律失常(心房顫動最常見)、栓塞(腦栓塞最多見多發生在房顫患者)()輔助檢查: 線檢查可見左房增大超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄的最重要檢查項目.二尖瓣關閉不全左心功能失代償時可出現乏力、勞累后心悸、氣短、呼吸困難等癥狀 可聞及全收縮期粗糙高調的吹風樣雜音.主動脈瓣狹窄中、重度狹窄可有主動脈瓣狹窄典型的三聯征:勞力性呼吸困難、心絞痛

2、、暈厥 主動脈瓣區聞及響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音是其最重要的體征.主動脈瓣關閉不全臨床表現:胸骨左緣第三、四肋間可聞及舒張早期高調嘆氣樣雜音向心尖部傳導.護理措施()按患者心功能分級:安排適當的活動防止靜脈血栓的形成增加側支循環保持肌肉功能防止便秘()防止栓塞發生:指導患者主動或被動活動下肢避免長時間盤腿或蹲坐以防發生下肢靜脈血栓合并房顫者遵醫囑予抗凝治療防止附壁血栓形成記憶提示：主動脈關閉不全可把主動脈瓣看成門既然關閉不全那門開的肯定很大故脈壓增大主動脈狹窄可把主動脈看成門既然狹窄了那門開的肯定很小故脈壓減小感染性心內膜炎病人的護理.病因急性感染性心內膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起亞急性感染

3、性心內膜炎則以草綠色鏈球菌感染最常見.臨床表現()急性感染性心內膜炎:起病突然高熱、寒戰心臟短期內出現雜音或原有的雜音性質迅速改變()亞急性感染性心內膜炎:起病緩慢只有非特異性隱襲癥狀以不規則發熱最常見()并發癥:以心力衰竭最常見、細菌性動脈瘤多見于近端主動脈及主動脈竇.輔助檢查血培養是診斷菌血癥和感染性心內膜炎最有價值的方法心肌疾病病人的護理.擴張型心肌病以單側或雙側心腔擴大、心肌收縮功能減退、伴或不伴有充血性心力衰竭為主要特征臨床表現:早期患者可有左室擴大但多無癥狀 體征以心臟擴大為主多數患者出現奔馬律及各型心律失常.肥厚型心肌病本病主要死亡原因是心源性猝死亦為青年猝死的常見原因.護理措施

4、()立即停止活動臥床休息氧氣吸入 / ()擴張型心肌病患者易發生洋地黃中毒用藥期間需密切觀察有無洋地黃中毒的表現以便及時處理()暈厥護理:避免過度疲勞、情緒激動或緊張、突然改變體位提取重物、飽餐、寒冷刺激、屏氣等情況一旦有頭暈、黑矇等先兆時立即平臥以免摔傷心包疾病病人的護理.急性心包炎臨床表現.縮窄性心包炎()臨床表現:常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛 體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率加快可見 征()治療原則:通常在心包感染、結核被控制后應行心包穿刺術并在術后繼續用藥 年()護理措施心包穿刺術的護理:術前需行超聲心動圖檢查確定積液量和穿刺部位 擇期操作者可禁

5、食 小時協助患者取坐位或半臥位 術中囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸抽液過程中要注意隨時夾閉膠管防止空氣進入心包腔抽液要緩慢第一次抽液量不超過 術后嚴密觀察病情變化觀察穿刺入局部心臟驟停病人的護理.原因:冠狀動脈粥樣硬化心臟病是心源性猝死的最常見原因.臨床表現:心臟驟停是臨床死亡的標志.診斷:患者一旦出現意識喪失、大動脈搏動消失可診斷為心臟驟停.治療原則()評估:判斷患者的意識狀態與反應應在 秒內完成 循環停止 分鐘出現腦水腫 分鐘可致腦缺氧性損害大腦將發生不可逆損害()基礎生命支持:包括 、 三步驟)人工循環():心臟按壓:搶救者位于患者一側雙手掌根部相疊兩臂伸直按壓患者胸骨中下 / 段使胸骨下陷至少 按壓頻率至少為 次/ 分 心臟按壓應與人工呼吸配合每按壓 次吹氣 次( )開放氣道():維持氣道通暢是復蘇的關鍵和首要措施)人工呼吸():口對口人