1、受理序號 民辦非企業單位成立登記申請表單位名稱 登記證號 單位代碼 業務主管單位 所屬行（事）業 登記日期 漯河市民政局 印制填表說明及要求表內所填項目要如實。“蓋章”應著紅色印油。“簽名”應由本人親筆簽。本表統一使用A4紙打印，提交本表的同時交電子文檔一份。 民非登記表格一民辦非企業單位登記申請書關于 成立登記的申請漯河市民政局： 舉辦單位（人）（簽章）：年 月 日說明：正文內容應主要闡明舉辦該單位的申請理由、籌備情況、宗旨、業務范圍等。籌備情況包括人員、場所、基本設備設施、經費等落實情況。此頁寫不下的可另加頁。民非登記表格二民辦非企業單位基本情況表單位名稱住 所郵編電話法定代表人 職務電話

2、 從業人員數 執業人員數黨員人數開辦資金業務主管單位批準時間舉辦單位情況舉辦單位名稱單位負責人簽字舉辦者情況姓 名出生年月政治面貌人事關系所在單位電 話簽字宗旨業務范圍說明：“從業人員”指民辦非企業單位的所有工作人員；“執業人員”指在民辦非企業單位從事具體專業工作并具備相應執業資格的人員。民非登記表格三民辦非企業單位法定代表人登記表單位名稱貼像片姓 名性 別民 族政治面貌文化程度出生日期身份證號擬任職務專業職稱戶口所在地郵編家庭住址電話人事關系所在單位及職務電話主 要 工 作 簡 歷何年月至何年月在何地何單位任（兼）何職本人具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權利的刑事處罰，愿意作為本單位

3、法定代表人，依據法律和章程的規定，行使權利，承擔義務。 本人簽名： 年 月 日本人人事關系所在單位意見：（蓋 章） 年 月 日貼身份證復印件說明：無人事關系單位的人員，由其本人戶口所在地的派出所證明并加蓋公章。民非登記表格四民辦非企業單位領導成員及內設機構情況表單位領導成員情況姓 名性別出生年月人事關系所在單位擬任職務政治面貌電 話內 設 機 構機構名稱負責人地 址郵 編電 話基本設備、設施說明：1.“單位領導成員”，指在民辦非企業單位中所任董(理)事長、副董(理)事長、主任(校長、所長等)、副主任(副校長、副所長)等的人員，其中“擬任職務”欄應填在民辦非企業單位所任的上述職務；2.“內設機構

4、”指民辦非企業單位的日常辦事機構（如辦公室、財務室等）。民非登記表格五民辦非企業單位執業人員登記表姓 名性別出生年月專 業學 歷職 稱人事關系所在單位電 話說明：應將每位執業人員的執業資格證復印件附于本表后面。民非登記表格六民辦非企業單位章程草案說明：“章程草案”，應按民政部制定的章程示范文本草擬。本頁可以復制。 民非登記表格七民辦非企業單位驗資報告書說明：請在此頁粘貼會計師事務所出具的驗資報告書。民非登記表格八民辦非企業單位辦公住所證明漯河市民政局：茲證明， 決定為 提供辦公用房 間，面積 m2，占用形式為（租用、借用、合署使用），租金元/年，期限 年。 地址： 市路號郵編：房產單位聯系人（

5、或房產所有者）： 房產單位（或房產所有者）聯系電話：房產單位：（蓋 章）年月日說明：本證明，由住所提供者填寫；屬“個人無償提供”的，需再提供個人房產證書復印件；屬民辦非企業單位“自有”、或“租賃”的，請再提供相關房產證書或租賃合同復印件。民非登記表格九民辦非企業單位消防許可證明說明：民辦學校、醫院、福利院及文化、體育場館請在此處粘貼消防部門核發的消防許可證復印件。民非登記表格十業務主管單位審查意見說明：請在此頁粘貼業務主管單位的批準文件和相關的執業許可證書復印件。民非登記表格十一登記管理機關受理審批表登記管理機關審批意見受 理 意 見承辦人： 負責人：年 月 日審 核負責人：年 月 日批 準 年月日領證人