1、廣州6Q學習研究中心 和諧人生 6Q相伴！青少年6Q領袖營報名表舉辦單位：廣州6Q學習研究中心相片參加營期： 第 、 、 、 、 、 營 共 營 姓名（正楷）： 居住地： 性別： 出生： 年 月 日 就讀學校： 年級： 身份證號碼（買保險用）：父親姓名： 職業(yè)： 文化程度： 電話：母親姓名： 職業(yè)： 文化程度： 電話： 學員身體健康狀況：健康 心臟病 癲癇 肝炎 其他 學員參加特訓營的目的： 學員目前表現(xiàn)較好的五個方面：（1） （2） （3） （4） （5） 學員目前表現(xiàn)最想提升的二個方面：（1） （2） 學員其他需要說明的情況： 信息來源推薦人（姓名）： 網(wǎng)站： 報刊雜志： 其他渠道： 填表

2、日期： 年 月 日 學員（或家長）簽名： 一、 報名課程相關事項：1、課程安排及時間：營期及課程舉辦時間第30營6Q之EQ 情感與合作2013年1月26日-2月01日第31期6Q之RQ 口才與理財2013年2月01日-2月07日第32期6Q之SQ 愛與感恩2013年6月30日-7月06日第33期6Q之EQ 情感與合作2013年7月07日-7月13日第34期6Q之IQ 領導與智慧2013年7月21日-7月27日第35期6Q之SQ 愛與感恩2013年7月28日-8月03日第36期6Q之CQ 創(chuàng)作與創(chuàng)意2013年8月11日-8月17日第37期6Q之AQ 愿景與意志2013年8月18日-8月24日2、

3、總導師：劉中良導師3、費用：5800元/人/營 (學費4600元/人/營，衣食住行生活服務費1200元/人/營)4、付款方式：您希望的付款方式（請打） 轉帳 現(xiàn)金二、學員須知：1、父母協(xié)助孩子報讀課程，請務必在課前安排好學習時間，如因?qū)W員自身原因而不能來上課者， 可提前申請參加下一期的課程。 2、如因特別原因而不得不退款者，本中心扣除10%行政費用后，余款退回。若是本公司原因而導致無法開課，本中心無條件退還學員所交費用。 3、本中心保留變更開班時間的權利。若因本中心原因課程取消，會全額退還學費。本人已清晰理解“學員須知”的內(nèi)容，并接受此內(nèi)容，特此申明。家長簽名:_ _ 報名日期： 三、注意事項

4、：1、填完資料后請發(fā)送到郵箱：aaa6qu; 匯完款后請發(fā)短信或者打電話告知姓名、匯款銀行、金額，方便查收，謝謝！2、如有不清，請聯(lián)系：15818834190，4000-020-286 QQ：10340526513、費用匯款賬號：（請選擇您方便的其中一個帳號轉賬）：賬號一： 3320 0299 8010 0498 640    開戶名：劉中良  開戶行：建設銀行廣州東山執(zhí)信路支行賬號二： 6228 4500 8008 7424 212    開戶名：劉中良  開戶行：

5、農(nóng)業(yè)銀行廣州京溪支行賬號三： 6222 0836 0200 5125 668   開戶名：湯愛武  開戶行：工商銀行廣州麒麟崗支行 賬號四： 6665 5889 1644             開戶名：湯愛武  開戶行：中國銀行廣州云景支行報名以匯款交學費為憑證，為學員保留名額；匯款后請電話、短信告知，方便查收回復確認信息，謝謝! 廣州6Q學習研究中心 2013年01月10日 地址：廣州市廣州大道北-京隆大廈502室（地鐵3號線京溪南方醫(yī)院站C出口上蓋）劉老