1、徒手心肺復蘇操作流程及評分標準（修定稿）目的及 適應癥 操作程序考評得分注意 事項操作流程 流程要點1.目的：以徒手操作來恢復呼吸心搏驟停患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生呼吸心搏驟停的患者 評估（12分） 環(huán)境安全（2分）；呼叫喚者（0.5分），輕拍其肩部（0.5分），壓眼眶（0.5分）、掐人中（0.5分）確認患者意識喪失（1.5分），立即呼救，尋求幫助（1分）；判斷患者呼吸：看胸廓（0.5分）、聽呼吸音（0.5分）、感覺有無氣體呼出（0.5分），判斷時間10秒，如無反應，立即行人工呼吸（1分）；判斷患者頸動脈搏動：判斷時間不超過10秒，如無反應，立即胸外心張按壓（1分）； 檢查口鼻、

2、咽部（2分）1.人工呼吸時注意充分開放呼吸道，送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣 2.胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度（兒童及嬰幼兒為1/31/2胸部深度），新生兒以2指按壓。胸外心臟按壓/人工呼吸（兒童及嬰幼兒，單人30：2）。盡可能不中斷胸外心臟按壓，每次按壓后要讓胸廓充分回彈，保證心臟得到充分血液回流。 準備（8分）準備充分：儀表（1分）、意識（2分）、技術(shù)（1分）、知識（2分）的綜合準備；視情況準備紗布或手帕，硬板床或木板（2分）實施 開放呼吸道（10分）置患者于硬板床上或地上為仰臥位（2分）；解開患者上衣，暴露胸部，松開褲帶（2分）；施救者站于患者一側(cè)，按額托頜（3分）；用紗布清理

3、呼吸道，取下義齒（3分）人工呼吸（18分）一手按壓前額，使頭后仰（2分）；拇、示指捏緊鼻孔，另一手托起下頜（3分）；口緊貼患者口部用力呼氣，使胸廓抬起（3分）；送氣時間持續(xù)1秒（2分）；脫離患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指（3分）；觀察患者胸廓復原，并感到患者口鼻部有氣體呼出（3分）；連續(xù)吹氣兩次，使患者肺部充分換氣（2分）2.適應癥：任何原因?qū)е碌暮粑虏襟E聽患者 實施胸外心臟按壓（20分）按壓部位：胸骨中下1/3處（4分）；按壓手法：一手掌跟部放于按壓部位，另一手壓在此手背上，雙手指互扣，僅以掌根部接觸按壓部（2分），雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直的有節(jié)奏下壓，不能

4、沖擊式（2分）；按壓幅度：使胸骨下陷45cm(兒童3cm、嬰幼兒2cm)，而后迅速放松，反復進行（3分）；按壓時間/放松時間為1：1（3分）；按壓頻率：100次/min（2分）；胸外心臟按壓/人工呼吸為30：2（4分）3.胸外按壓時肩、肘、腕在一直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌跟不離開胸壁。用力要均勻，不宜過輕或過猛，以免造成無效按壓或發(fā)生肋骨骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷、胃內(nèi)容物反流等。無頸椎損傷者，使用按額托頜法 4.操作步驟以不延誤搶救時機，搶救患者生命為基點，合理利用有效資源 5.復蘇中及之后及時給予必要的健康宣教及解釋，促進患者后期恢復 附：了解目的，熟悉流程，操作流暢，理解注意事項為綜合考評要求判斷復蘇效果，行進一步生命支持（8分）操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動與呼吸等，如已恢復，將患者處于復原體位（1分），行進一步生命支持（5分）；反之，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再判斷，直至高級生命支持人員與儀器到達（2分）（口述）健康教育（4分）囑患者絕對臥床休息（在野外暫時平躺休息），不要緊張（3分）；向患者和家屬解釋介紹病情，取得合作（1分）評價終末質(zhì)量標準（20）患者出現(xiàn)有效的復蘇征象：頸動脈搏動出現(xiàn)；自主呼吸恢復；紫紺減退；瞳孔由大縮小（8分）（口述）；護士操作熟練、動作迅速、手法正確（4分）；熟悉