1、重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危險源名稱臨時用電危險源出現的場所與部位施工區：1.施工用電2.照明用電3.照明4.降水5.電梯安裝參與重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情況安全專項施工方案已落實危險性較大分部分項工程實施后的驗收情況符合要求，已落實應急救援準備情況已準備發現的安全隱患整改情況無安全隱患發生專職安全管理人員（簽字）：項目負責人（簽字）： 年 月 日注:本表由項目部安全員按照工程進度填寫。重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危險源名稱機械設備危險源出現的場所與部位施工

2、區：1.電器設備使用2.打夯機3.電焊機用4.切割機5.卷揚機7.電動工具8.攪拌機作業9.車輛使用10.機動車駕駛11.鋼筋加工12.手持電動工具13.塔吊運轉作業14.塔吊拆除參與重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情況安全專項施工方案已落實危險性較大分部分項工程實施后的驗收情況符合要求，已落實應急救援準備情況已準備發現的安全隱患整改情況無安全隱患發生專職安全管理人員（簽字）：項目負責人（簽字）： 年 月 日注:本表由項目部安全員按照工程進度填寫。重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危

3、險源名稱基礎工程危險源出現的場所與部位施工區：1.土方開挖 2.擋土墻參與重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情況安全專項施工方案已落實危險性較大分部分項工程實施后的驗收情況符合要求，已落實應急救援準備情況已準備發現的安全隱患整改情況無安全隱患發生專職安全管理人員（簽字）：項目負責人（簽字）： 年 月 日注:本表由項目部安全員按照工程進度填寫。重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危險源名稱結構工程危險源出現的場所與部位施工區：1.大模板施工2.高空作業3.腳手架搭設4.降水5.架子拆除參與

4、重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情況安全專項施工方案已落實危險性較大分部分項工程實施后的驗收情況符合要求，已落實應急救援準備情況已準備發現的安全隱患整改情況無安全隱患發生專職安全管理人員（簽字）：項目負責人（簽字）： 年 月 日注:本表由項目部安全員按照工程進度填寫。重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危險源名稱裝修工程危險源出現的場所與部位施工區：1.電梯安裝 2.內裝修 3.外裝修參與重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危

5、險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情況安全專項施工方案已落實危險性較大分部分項工程實施后的驗收情況符合要求，已落實應急救援準備情況已準備發現的安全隱患整改情況無安全隱患發生專職安全管理人員（簽字）：項目負責人（簽字）： 年 月 日注:本表由項目部安全員按照工程進度填寫。重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危險源名稱個人防護危險源出現的場所與部位施工區：1.個人違章 2.四口防護 3.五臨邊參與重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情況安全專項施工方案已落實危險性較大分部分項工程實施后

6、的驗收情況符合要求，已落實應急救援準備情況已準備發現的安全隱患整改情況無安全隱患發生專職安全管理人員（簽字）：項目負責人（簽字）： 年 月 日注:本表由項目部安全員按照工程進度填寫。重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危險源名稱消防保衛、料具管理危險源出現的場所與部位施工區：1.違章 2.電焊作業 3.鋼管碼放 4.油漆稀料存放參與重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情況安全專項施工方案已落實危險性較大分部分項工程實施后的驗收情況符合要求，已落實應急救援準備情況已準備發現的安全隱患整改情況

7、無安全隱患發生專職安全管理人員（簽字）：項目負責人（簽字）： 年 月 日注:本表由項目部安全員按照工程進度填寫。重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危險源名稱衛生防疫危險源出現的場所與部位施工區：1.施工區 2.施工生活區 3.衛生區參與重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情況安全專項施工方案已落實危險性較大分部分項工程實施后的驗收情況符合要求，已落實應急救援準備情況已準備發現的安全隱患整改情況無安全隱患發生專職安全管理人員（簽字）：項目負責人（簽字）： 年 月 日注:本表由項目部安全員按照工程進度填寫。重大危險源監控記錄 編號6-3工程名稱危險源名稱交通安全危險源出現的場所與部位施工區：1.各機動車輛使用參與重大危險源 施工人員資格 符合情況持有上崗證，已安全教育培訓，符合要求上崗安全技術交底情況已交底危險性較大分部分項工程安全專項施工方案的實施情