1、2015年初級護師考試試題及答案解析專業實踐能力1. 慢性腎炎在飲食中要求高生物效價蛋白質至少應占總蛋白的A. 20%B. 30%C. 40%D. 50%E. 60%2. 尿毒癥病人不需限鉀的條件是每日尿量超過A. 400mlB. 500mlC. 800mlD. 900mlE. 1000ml3. 對可疑糖尿病患者最佳的檢查項目是A. 空腹血糖測定B. 糖化血紅蛋白測定C .空腹血脂測定D. 空腹尿糖測定E. 口服葡萄糖耐量試驗4. 抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最嚴重的不良反應是A. 藥疹B. 永久性甲低C胃腸道反應D. 粒細胞缺乏E.肝功能損害5. 西咪替丁治療消化性潰瘍的機制是A. 減弱

2、壁細胞功能B. 抑制迷走神經C. 抑制促胃液素D. 與組胺競爭 H2 受體E. 防H+回滲6. 治療痛風急性發作的特效藥是A. 糖皮質激素B .美洛昔康C .秋水仙堿D. 吲哚美辛E.布洛芬7. 洗胃時一次灌入胃內液量一般不超過A. 500mlB. 400mlC. 300mlD. 200mlE. 100ml8. 血紅蛋白尿呈A. 淡黃色B. 乳白色C. 醬油色D. 紅色E. 黃褐色9. 肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補充血容量的 液體為A. 生理鹽水B. 5%葡萄糖C. 10%葡萄糖D. 低分子右旋糖酐E. 林格氏液10. 少尿指每日尿量少于A. 100mlB. 400mlC. 1000mlD.

3、 1500mlE. 2000ml11. 診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感、最可靠的方法為A. 甲狀腺吸1311率測定B. 基礎代謝率測定C. TSAb 測定D. 甲狀腺激素濃度測定E. TSH 測定分析12. 僅用于甲狀腺功能亢進癥病人術前準備的藥 物是A. 甲基硫氧嘧啶B. 甲硫咪唑C. 卡比馬唑D. 碘劑E. 131I13. 特異性高， 但與系統性紅斑狼瘡活動性無關的 一項檢查是A. 抗核抗體B. 抗 Sm 抗體C. 抗雙鏈DNA抗體D. 抗磷脂抗體E. 類風濕因子14. 放射性 131I 治療甲亢的最主要的并發癥是A. 甲狀腺功能減退B. 突眼惡化C .粒細胞減少D. 誘發危象E. 過敏性休克

4、15 .急性心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義 的是A. ST 段抬高B. 病理性 Q 波C. ST 段壓低D. T 波高尖E. T 波倒置16. 消化性潰瘍在活動期最佳的治療方案是A. 手術治療B. 質子泵抑制劑C .胃黏膜保護劑加鉍劑D. 胃黏膜保護劑加抗生素E. 質子泵抑制劑加抗生素加鉍劑17. 急性心肌梗死時，為了迅速解除病痛，常首選A. 度冷丁 50100m9肌肉注射B. 安痛定一支肌肉注射C .地塞米松 10mg 靜脈注射D.阿托品5mg肌肉注射E .硝酸甘油口服18. 急性心肌梗死時，血清酶持續時間最長的是A. ASTB. LDHC. AKPD. CPKE. ALT19. 對疑為

5、心臟瓣膜病變的患者， 首先考慮的檢查 項目是A. 心電圖B. 心肌酶學C. 胸部X線D. 超聲心動圖E .運動負荷試驗20. 變異型心絞痛最適宜的治療藥物是A. 利尿劑B. 洋地黃C. 利多卡因D. 硝苯地平E. B受體阻滯劑21 .診斷糖尿病的主要依據是A. 血糖、尿糖測定B. 糖化血紅蛋白測定C. 血漿C肽測定D. 胰島素測定E .口服葡萄糖耐量試驗22 .甲亢伴哮喘，禁用的治療藥物是A. 安定B. 他巴唑C. 甲亢平D. 普萘洛爾E甲狀腺素片23. 普通胰島素皮下注射的時間是A. 飯前 15 30 分鐘B. 飯后 15 30 分鐘C. 飯前1小時D. 飯后I小時E. 無限制24. 糖尿病

6、酮癥酸中毒治療的首要、關鍵措施為A. 應用胰島素B. 積極補液C. 糾正酸中毒D. 糾正電解質紊亂E. 加強護理25. 對診斷心肌梗死特異性最高的酶是A. CKB. ASTC. CK-MBD. LDHE. 肌紅蛋白26. 為減輕輸血對心血管系統的負荷， 對重癥貧血 患者盡可能輸注A. 濃集紅細胞B. 洗滌紅細胞C. 紅細胞懸液D. 血漿E. 全血27. 控制輕度哮喘發作首選的藥物是A. 氨茶堿B. 青霉素C. 色甘酸鈉D. 地塞米松E. 沙丁胺醇28. 診斷貧血及貧血程度最重要的指標是A. 紅細胞計數B. 血紅蛋白含量C. 血沉D. 網織紅細胞E. 白細胞計數29. 缺鐵性貧血的治療，錯誤的是

7、A. 病因治療B. 口服硫酸亞鐵加用維生素 C C .注射鐵劑D. 口服多糖鐵復合物E. 加用維生素B1230. 膽道 B 超檢查前需禁食的時間是A. 4 小時B. 6 小時C. 8 小時D. 10 小時E. 12小時31. 心電圖檢查 V4 導聯放置的位置是A. 胸骨左緣第 2 肋間B .胸骨左緣第 4肋間C. 胸骨右緣第4肋間D. 左鎖骨中線第5肋間E. 右鎖骨中線第5肋間32. 治療原發性腎病綜合征首選A. 環孢索B. 紅霉素C. 潑尼松D. 青霉素E. 環磷酰胺33. 化膿性腦膜炎患兒腦脊液中自細胞數多為A. <10 X106/LB. （10 50） X 106/LC. （100

8、 200） X 106/LD. （500 600）X 106/LE. >1000 X106/L34. 治療水痘首選A. 干擾素B. 嗎啉胍 （病毒靈 ）C. 金剛烷胺D. 利巴韋林 （病毒唑 ）E. 無環鳥苷（阿昔洛韋）35. 患兒， 4歲，發熱、尿路刺激征陽性 ;體檢腎區 有叩擊痛。 對判斷尿路感染部位最有意 義的檢查 結果是尿中出現A. 蛋白B. 紅細胞C. 白細胞D. 透明管型E. 白細胞管型36. 患兒，10歲，發熱、頭痛、嘔吐，畏光，腦膜 刺激征弱陽性 ;腦脊液細胞數 50X 106/L， 以淋巴 細胞為主，蛋白質輕度增高，糖和氯化物正常。 該患兒治療應選用A. 青霉素B. 異

9、煙肼C. 鏈霉素D阿昔洛韋E. 金剛烷胺37. 患兒， 5歲，診為猩紅熱， 青霉素皮試呈陽性， 患兒應選用的抗生素是A. 紅霉素B. 鏈霉素C. 頭孢噻肟D. 萬古霉素E. 頭孢氨芐38. 患兒， l 歲，高熱、嘔吐 1 0小時。面色灰暗， 嗜睡，前囟隆起，頸軟，懷疑化膿性腦膜炎，為 協助診斷最重要的檢查是A. 血培養B. 腦脊液C. 血常規D. 大便常規E. 咽拭子培養39.6 歲小兒，入學前體檢做結核菌素試驗，硬結直徑 6mm ，判斷其應屬于A. 隱性感染B. 接種卡介苗后C. 未受過結核感染D活動性結核E. 新近有結核感染B. > 9.1mmol/LC. > l0.1mmol

10、/LD. > ll.lmmol/LE. > l2.1mmol/L40. 患兒，6 歲，突發全身抽搐，意識喪失，口吐 白沫 ;無發熱，發作后呈昏睡狀，醒后如常，腦膜 刺激征陰性，既往有發作史。為明確診斷應首選 的檢查是A. 血生化檢查B .腦脊液檢查C .眼底檢查D. 腦電圖檢查E. 腦血流檢查41. 患兒，13歲，病毒性心肌炎，輸液中突然極度 煩躁，大汗淋漓，呼吸困難，面色發紺，端坐呼 吸，咳粉紅色泡沫痰。此時治療應首選的藥物是A. 氨茶堿B. 可待因C. 氯化銨D. 西地蘭E. 潑尼松45. 治療肺炎支原體肺炎首選的抗生素是A. 紅霉素B. 青霉素C. 頭孢噻肟D. 萬古霉素E.

11、 頭孢氨芐46. 急性腎小球腎炎出現高血壓腦病時首選的降 壓藥物是A. 硝苯地平B. 利血平C. 硝普鈉D. 卡托普利E. 普萘洛爾47. 不適合做膀胱鏡檢查的是A. 急性膀胱炎B. 膀胱結石C. 膀胱腫瘤D. 膀胱結核E. 前列腺肥大42. 男嬰， l8 個月，以肺炎收入院，體檢時見患兒 前囟未閉，輕度雞胸，血鈣偏低，血磷降低，堿 性磷酸酶明顯升高，此時最恰當的處理是A. 多曬太陽B .口服魚肝油C .口服維生素 DD. 肌注維生素 DE .進食富含維生素 D 食物43. 患兒， 6 個月，人工喂養，未添加輔食，近來發現患兒面色蒼黃、表情淡漠、反應遲鈍,清醒時見手及頭部輕微震顫。該患兒應重點

12、補充A. 鐵B. 鈣劑C. 維生素 CD. 維生素 DE. 維生素B12和葉酸44. 糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上任意時間血 漿葡萄糖A. > 7.1mmol/L48. 測中心靜脈壓時，測壓玻璃管的零點應取平于A. 鎖骨中點B. 右心房中點C. 右心室中點D. 劍突E. 胸骨柄49. 對 DIC 病人早期進行抗凝治療時首選的藥物 是A. 肝素B. 雙嘧達莫C. 鏈激酶D. 尿激酶E .阿司匹林50. 處理肉芽過度增生的藥物是A. 10%硝酸銀B. 3%氯化鈉C. 5%氯化鈉D. 0.1%依沙吖啶E. 3%過氧化氫51. 女， 43 歲，劍突下持續疼痛 8 小時，寒戰、高 熱、黃疸，既往有

13、反復發作史 3 年。查：體溫 38.5C,脈搏 120次/分，呼吸 26次/分，血壓 80/64mmHg ，神志淡漠，劍突下壓痛、肌緊張， 肝區叩擊痛。WBC 25 X 10g/L, N90%。目前該患 者最主要的處理措施是A. 補充血容量B. 應用抗生素C. 禁飲食，持續胃腸減壓D. 抗休克同時緊急手術減壓引流膽道E. 糾正水、電解質和酸堿失衡52. 膽道系統疾病首選的檢查方法是A. 口服膽囊造影B .靜脈膽囊造影C. X 線平片D. B 超E. 經皮肝穿刺膽道造影53. 女， 30 歲，因高熱 2 日未能進食，自述口渴、尿少色黃。查：有脫水癥，尿比重1.028， 血清鈉濃度為 l60mmo

14、l/L 。應首先給予A. 平衡鹽溶液B . 5 %葡萄糖液C. 等滲鹽水D. 右旋糖酐E. 3%5%氯化鈉溶液54. 休克病人在體液補足以后，血壓偏低，中心靜 脈壓低，應給予A. 強心藥B. 利尿劑C .血管收縮藥D. 充分補液E. 大量皮質激素55. 對急性化膿性骨髓炎具有早期診斷意義的檢 查方法是A. X 線檢查B. CT 檢查C. 血常規檢查D. 關節穿刺檢查E. 局部分層穿刺檢查56. 張力性氣胸現場搶救，首先應行A. 厚敷料加壓包扎B .閉式胸膜腔引流C. 人工輔助呼吸D. 胸腔穿刺排氣E. 快速輸液、吸氧57. 診斷原發性肝癌具有較高特異性的檢查是A. CTB. B 超C. 放射性

15、核素肝掃描D. 血清甲胎蛋白測定E. 選擇性肝動脈造影58. 腫瘤確診最可靠的檢查是A. B 超B. X 線C腦理D. 內鏡E. 核素掃描59. 放療區域的皮膚出現紅斑，外用藥物選用A. 0.2%薄荷淀粉B. 2%甲紫C. 2.5%碘酊D. 75%乙醇E. 3%過氧化氫60. 上消化道出血病因診斷的首選檢查措施是A. X 線鋇餐檢查B選擇性動脈造影C. 吞線試驗D. 大便潛血試驗E. 內鏡檢查61. 關于腹部損傷的急救，錯誤的是A. 現場回納脫出的腸管B. 首先處理窒息C. 防止感染D. 防治休克E. 妥善處理傷口62. 急性胰腺炎時血尿淀粉酶改變，錯誤的是A. 尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.

16、 尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C. 血清淀粉酶測定值大于200索氏單位有診斷意義D. 淀粉酶越高診斷的正確率越大E. 淀粉酶的高低與病變輕重不一定呈正比63. 急性胰腺炎禁食脂肪的目的是A. 防止嘔吐B. 減輕腹脹C. 減輕腹痛D. 減少胃液分泌E. 減少胰液分泌64. 急性膿胸具有確診意義的是A. 胸痛、氣促B. 肋間隙飽滿C. 呼吸音減弱D. X 線片示大片濃密陰影E. 胸穿抽出膿液65. 簡單易行的食管癌普查篩選檢查方法是A. CTB. MRIC. 食管鏡D. 食管拉網E. 鋇餐X線檢查66. 開放性骨折最重要的治療措施是A. 早期徹底清創B .早期使用抗生素C .及時使用 TATD. 及

17、時復位固定E. 鎮靜止痛67. 髖關節結核時，讓患者平臥，雙手抱緊健側膝 部，使膝部盡可能貼近前胸， 則患側下肢 不能伸 直，此為A. 浮臏試驗陽性B .拾物試驗陽性C. 托馬斯征陽性D. “4”字試驗陽性E. 直腿抬高試驗陽性68. 男，30 歲，觸電后在心肺復蘇過程中， 由心電 圖發現患者有心室纖顫，應采取的措施是A. 使用阿托品B .置心臟起搏器C. 電擊除顫D. 使用腎上腺素E.使用利多卡因69. 立位腹腔透視見膈下游離氣體，提示A. 胃腸道穿孔B. 膽囊穿孔C闌尾炎穿孔D. 膀胱破裂E. 肝破裂70. 女，37歲，甲狀腺次全切除術后 4 小時，突感 呼吸困難，頸部腫脹，口唇發紺，緊急

18、處理的第 一步應A. 吸氧B. 氣管切開C. 注入呼吸興奮劑D. 請麻醉醫師插管E. 立即拆開頸部縫線，去除血塊71. 患者，女，在商場突然倒地，隨后出現四肢痙 攣性抽搐，牙關緊閉，疑為癲癇發作急診，以下 哪種種檢查對幫助診斷最有意義A. 頭部 CTB. 腦血管造影C. 腦電圖D. 腦磁共振E. 腦多普勒彩色超聲72. 男， 35 歲，下腹外傷，可疑膀胱破裂，簡單有 效的檢查方法是A. 恥骨上膀胱穿刺B. 下腹部X線平片C. 膀胱造影D. 膀胱注水試驗E. 腹腔穿刺73. 男， 46 歲，下肢靜脈曲張，醫生檢查時，讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根 部扎止血帶，之后站立，立即松開止

19、血帶，進行 觀察，此項檢查的目的是了解A. 大隱靜脈瓣膜功能B. 交通靜脈瓣膜功能C. 深靜脈瓣膜功能D. 深靜脈是否通暢E. 小隱靜脈瓣膜功能74. 提高直腸癌診斷率最重要且簡單易行的方法是A. 大便潛血檢查B. X 線氣鋇雙重造影檢查C. 直腸指檢D. 乙狀結腸鏡檢查E. CEA 測定75. 淋巴細胞毒交叉配合試驗是指A. 受者與供者的淋巴細胞培養B. 受者與供者問血清的相互配合C. 供者的血清與受者淋巴細胞之間的配合D. 受者的血清與供者淋巴細胞之間的配合E. 受者與供者的人類白細胞抗原間的配合76. 確診下肢靜脈血栓形成類疾病最可靠的檢查 是A. 下肢靜脈壓測定B. 多普勒超聲檢查C.

20、 下肢靜脈造影D. 深靜脈回流試驗E. 交通支瓣膜功能試驗（7778題共用備選答案）A. 手術治療B. 持續牽引C .推拿按摩D. 硬脊膜外封閉E. 絕對臥床休息77. 脊髓型頸椎病的治療禁忌78. 馬尾神經受壓的中央型腰椎間盤突出癥的治 療是（79 80 題共用備選答案 ）A. 給予鎮靜劑B. 行剖宮產術C. 立即人工破膜D. 靜脈滴注縮宮素E. 等待產程自然進展79. 不協調性宮縮乏力的首要處理措施為80. 明顯頭盆不正的處理措施為（81 82 題共用備選答案 ）A. 脾切除術B. 肝移植術C. 脾-腎靜脈分流術D. 門 -腔靜脈分流術E. 賁門周圍血管離斷術81. 門靜脈高壓癥所致上消化

21、道大出血效果較好 的手術方法是82. 門靜脈高壓癥所致頑固性腹水的有效手術治 療方法是（83 84 題共用備選答案 ）A. 抗菌藥物B. 熱水坐浴C .掛線療法D. 局部理療E. 手術治療83 .高位單純性肛瘺的主要治療方法是84.陳舊性肛裂的主要治療方法是（85 86 題共用備選答案 ）A. 假腫瘤陰影B. 鷹嘴樣陰影C. 杯口狀陰影D .膈下新月形陰影E.階梯狀氣液平面85 .腸套疊的典型 X 線表現為86. 小腸扭轉的 X 線表現為（87 88 題共用備選答案 ）A. 不凝固血液B. 草綠色透明液體C. 臭味重的血性液體D. 淀粉酶含量高的血性液體E .黃色、混濁、含膽汁、無臭味液體87

22、. 胃十二指腸急性穿孔時腹腔穿刺液為88. 絞窄性腸梗阻時腹腔穿刺液為（89 90 題共用題干 ）男，45 歲，飽餐后突發右上腹部刀割樣疼痛 4 小 時，伴惡心、嘔吐。體溫 385C，脈搏90次/分, 呼吸 22次/分，血壓 ll8/82mmHg ，肝濁音界消失， 全腹壓痛、反跳痛，腹肌板樣強直。89. 可明確病因的輔助檢查是A. B 超檢查B. 直腸指診C. 立位腹平片D. 血常規檢查E. 血清淀粉酶測定90. 目前為患者安置的最佳體位是A. 半臥位B. 平臥位C. 中凹臥位D. 右側臥位E. 左側臥位（9192 題共用題干 ）男， 40 歲，陣發性臍周疼痛，肛門停止排便 排 氣 2 天，伴

23、有嘔吐。查體：體溫 37.5C， 脈搏84 次/分，血壓 ll8/80mmHg ，腹部輕度膨隆，未 見腸型， 右下腹麥氏切口瘢痕愈合， 腸鳴音亢進， 偶聞氣過水聲，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊。 立位腹平片示結腸內有氣體存在 ,小腸部分腸袢充氣擴張。91. 目前對該患者的最主要的處理是A. 鋇劑灌腸B. 解痙止痛C. 應用抗生素D. 緊急手術探查E胃腸減壓92. 為避免該患者復發，飲食指導最主要的是A. 低脂飲食B. 低蛋白飲食C. 高熱量飲食D. 高維生素飲食E .少食粗纖維食物（9394題共用題干）患者，男， 50 歲，進行性吞咽困難 3 個月，現能 進流質飲食。 檢查： 鎖骨上未觸及腫大的

24、淋巴結。93. 最先考慮的診斷是A. 食管炎B. 食管癌C. 食管平滑肌瘤D. 食管靜脈曲張E. 賁門失弛緩癥94. 首先應選擇的檢查是A. 食管鏡B. 胸部及縱隔 CTC. 食管X線鋇餐透視D. 胸部 X 線攝片檢查E. 腹部超聲波和肝功檢查（95 96 題共用題干 ）男，34歲，反復上腹隱痛 5年，多于每年秋季發 生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解。近 2 日 疼痛再次發作，伴反酸。檢查：劍突后壓痛， Hb l00g/L ，糞便隱血試驗 （+） 。95. 應首先考慮A. 胃癌B. 消化性潰瘍C胃黏膜脫垂D. 急性胃黏膜損害E. 食管賁門黏膜撕裂綜合征96. 為明確診斷首選的檢查是A. 胃液

25、分析B. 胃腸鋇餐檢查C. 腹部B超檢查D. 纖維胃鏡檢查E. 幽門螺桿菌檢測（97 98 題共用題干 ）女，28 歲，因患系統性紅斑狼瘡兩次住院。本次 住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規陰性， 腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈 DNA 抗 體陽性。97. 治療本病的主要藥物是A. 糖皮質激素B. 乙酸水楊酸C. 布洛芬D. 免疫抑制劑E. 苯妥英鈉98. 診斷本病最有意義的實驗室檢查是A. 血流增快B. 免疫球蛋白增高C. 抗核抗體陽性D. 抗雙鏈 DNA 抗體陽性E. 狼瘡細胞現象陽性（99100 題共用題干 ）男，72 歲，長時間吸煙。反復咳嗽、咳痰、氣促30 年。近 1 周來咳黃痰

26、，且黏稠不易咳出，白天 嗜睡，夜間不眠。今晨被發現喚之不應而急診。 查體：血壓 l48/90mmHg ，昏睡狀， 瞳孔等大，球 結膜水腫，項軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多于濕 噦音，心率 120 次/ 分，可聞及早搏，雙下肢凹陷 性水腫，未引出病理反射。99. 該患者昏睡最可能的原因是A. 腦出血B. 腦血栓C. 腦梗死D. 肺性腦病E. 代謝性堿中毒100. 為進一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢 查是A. 心電圖B. 腦部 CTC. 血氣分析D. 胸部 X 線E. 超聲心動圖參考答案1:E2:E3:E4:D5:D6:C7: C8: C9: D10:B11:E12:D13:B14:A15:B 1

27、6:E17:A18:B19:D20:D 21: A 22: D 23: A 24: B 25: C 26: A 27: E28: B29: E30: E31: D32: C33: E34: E35: E 36: D37: A38: B39: B40: D 41: D42: D43: E44: D45: A 46: C47: E48: B49: A50: A 51: D52: D53: B54: D55: E 56: D57: D58: C59: A 60: E 61: A62: C63: E64: E65: D 66: A67: C68: C69: A 70: E 71: C72: D73:

28、A 74: C75: D 76: C77: C78: A 79: A 80: B 81: E82: B 83: C84: E85: C 86: A87: E88: C89: C90: A 91: E92: E93: B94: C95: B 96: D97: A98: D 99: D 100: C1. E【解析】慢性腎炎要求低蛋白優質蛋白飲食，優質蛋白應占總蛋白的 60%以上。2. E【解析】尿毒癥病人不需限鉀的條件是每日尿 量超過 l000ml 。3. E【解析】對可疑糖尿病的首選的檢查是口服葡 萄糖耐量試驗。4. D【解析】抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應是粒 細胞缺乏。5. D 【解析】西咪替

29、丁為 H2 受體拮抗劑。6. C【解析】治療痛風急性發作的特效藥是秋水仙 堿。7. C【解析】洗胃時一次灌入胃內的液體的量為200300ml，故本題最佳選擇應為 C。8. C【解析】血紅蛋白尿呈醬油色或紅葡萄酒樣。9. D【解析】休克時補充血容量首選低分子右旋糖 酐。10. B【解析】少尿指每天尿量少于400ml，或每小時尿量少于 17ml11. E【解析】血清TSH的改變發生在 T3、T4水 平改變之前，所以是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏 感、最可靠的方法。12. D【解析】碘劑的作用機制是抑制甲狀腺素釋 放，但不能抑制甲狀腺素合成，同時可以減少甲 狀腺血流，使甲狀腺縮 4、變硬，有利于手術，

30、僅用于術前準備。13. B 【解析】抗 Sm 抗體被認為是系統性紅斑狼 瘡的標志性抗體，但與本病的活動性無關。14. A【解析】1311治療甲亢后的主要并發癥是甲 狀腺功能減退。國內報告治療后 1 年內甲狀腺功 能減退的發生率為 4.6% 5.4%，國外報告治療后1 年內甲狀腺功能減退的發生率高達 50%。15. B【解析】心絞痛時病理性 Q波不會出現。16. E【解析】近年來認為，幽門螺桿菌感染為消 化性潰瘍的重要原因，如病人存在幽門螺桿菌感 染，應聯合給予抗幽門螺桿菌治療。17. A 【解析】急性心肌梗死病人，為迅速解除病 痛，常首選哌替啶 （度冷丁 ）50100mg 肌內注射。18. B

31、【解析LDH可持續12周才恢復。19. D【解析】超聲心動圖檢查是瓣膜病診治的重 要無創傷性手段。超聲心動圖可以了解心臟內部 結構、瓣膜情況。20. D【解析】變異型心絞痛的治療以鈣離子通道 阻滯劑療效最好。21. A【解析】血糖升高是診斷糖尿病的主要依據。22. D【解析】普萘洛爾有誘發哮喘的危險。23. A【解析】普通胰島素皮下給藥的時間是飯前 1530分鐘。24. B 【解析】輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關 鍵措施。25. C【解析】CK MB是診斷急性心肌梗死特異 性最高的酶。26. A【解析】為減少輸液量減輕心血管系統的負 荷，重癥貧血患者應盡可能輸注濃集紅細胞。27. E【解析】控

32、制輕度哮喘發作首選的藥物是B 受體激動劑。28. B 【解析】貧血及貧血程度的判定指標是血紅 蛋白含量。29. E【解析VitC可促進鐵的吸收，而非 VitB12。30. E【解析】膽道8超檢查前需禁食的時間是12小時。31. D【解析】心電圖檢查時， V4導聯放置于左鎖 骨中線第 5 肋間。32. C【解析】對原發性腎病綜合征首選的藥物是 腎上腺皮質激素。33. E 【解析】化膿性腦膜炎患兒腦脊液中白細胞數多超過1000 X 106/L。34. E【解析】阿昔洛韋（無環鳥苷，ACV）為目前 首選抗水痘一帶狀皰疹病毒的藥物，但只有在水 痘發病后 24 小時內用藥才有效。35. E 【解析】尿路

33、感染患兒清潔中段尿沉渣中自 細胞5個/HP即可懷疑尿路感染。如出現白細胞 管型，有助于腎盂腎炎的診斷，腎盞乳頭處炎癥 及膀胱炎可出現血尿。36. D【解析】患兒的腦脊液改變符合病毒性腦膜 炎的特點，因此治療應選用阿昔洛韋。37. A 【解析】猩紅熱的病原體為溶血性鏈球菌， 治療首選青霉素，但該患兒對青霉素過敏，故應 改用紅霉素。38. B【解析】化膿型腦膜炎患兒腦脊液壓力升高， 外觀混濁或呈膿性， 白細胞數明顯增多， 可達 l000X I06/L 以上。39. B 【解析】接種卡介苗后結核菌素試驗硬結直 徑多為59mm;自然感染結核菌素試驗硬結直徑 多為I015mm。40. D【解析】該患兒最

34、可能患癲癇，故應選擇先 做腦電圖檢查。41. D 【解析】判斷該患兒發生了急性左心衰，故 應立即應用強心劑。42. D【解析】該男嬰為佝僂病重癥患者。應一次 肌肉注射維生素 D20 萬 30 萬 IU， 2 3 個月后 口服預防量。佝僂病合并肺炎、腹瀉、急性傳染 病以及無法口服者也采用注射法。43. E【解析】患兒表現符合巨幼細胞性貧血特點， 故應補充維生素 B12 和富含葉酸的輔食 .44. D 【解析】糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平ll.1mmol/L.:或空腹血漿葡萄糖水平7.0mmoL/L;或OGTT試驗中，2小時PG水平11.1mmoI/L.。45. A【解析】

35、支原體肺炎首選大環內酯類抗菌藥， 故此題選紅霉素。46. C【解析】血壓持續升高、舒張壓高于 90mmHg(12.0kPa) 時應給予降壓藥，首選硝笨地 平;嚴重高血壓時， 可肌注利血平 ;如有高血壓腦病 時，應首選硝普鈉。47. E【解析】前列腺肥大的患者做膀胱鏡檢查時 容易造成前列腺損傷、出血。48. B【解析】中心靜脈壓測定的是右心房及胸腔 內上下腔靜脈內的壓力，測壓玻璃管的零點應取 平于右心房中點。49. A【解析】肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好。50. A【解析】110%硝酸銀燒灼過度增生肉芽組織 的創面，使創面平齊，利于縫合和植皮。51. D【解析】該患者系膽

36、石癥引起的急性梗阻性 化膿性膽管炎，應在抗休克同時，進行手術解除 膽道梗阻，否則可發生多臟器功能障礙或衰竭、 死亡。52. D【解析】B超檢查屬無創傷性檢查，是一種 安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法，是 膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結石、腫瘤及 囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。53. B【解析】高滲性脫水患者因失水多于失鈉， 血清鈉水平高，細胞外液滲透壓增高，能飲水的 患者應盡量飲水， 不能飲水者靜脈滴注 5%葡萄糖 液。54. D【解析】休克病人中心靜脈壓和|血壓都低，說明血容量嚴重不足，故應充分補液。55. E 【解析】急性化膿性骨髓炎患者發病早期可有自細胞增多，血細菌培養可

37、能陽性。取血要在寒戰高熱時，應用抗生素之前最好且并非每次培 養都為陽性。早期局部膿腫分層穿刺，若抽出膿 性渾濁液可確診，有早期診斷意義。 X 線片無早 期診斷價值， 晚期才可見骨破壞表現和骨膜反應。CT 和放射性核素骨顯像有助于診斷。56. D【解析】張力性氣胸的裂口或傷口與胸膜腔 相通。且形成活瓣，患側胸膜腔內壓力進行性增 高，對肺的壓迫和對縱隔的推移愈來愈大，造成 嚴重呼吸及循環功能障礙，因此應緊急在傷側鎖 骨中線第 2肋問穿刺排氣。57. D【解析】血清甲胎蛋白(AFP)檢測，可用于普 查和診斷，有助發現無癥狀的早期原發性肝癌患 者，如 AFP 呈持續陽性，并排除妊娠、活動性肝 病、生殖

38、腺胚胎性腫瘤等，應高度懷疑肝癌。58. C【解析】病理檢查作為腫瘤定性診斷的檢查， 是最可靠的檢查。59. A【解析】腫瘤放射治療病人皮膚反應可分為 三度，紅斑為一度反應，可涂 0.2%薄荷淀粉或羊 毛脂。60. E【解析】內鏡檢查是上消化道出血病因診斷 的首選，不但可以明確病因，還可作緊急止血治 療。61. A【解析】患者一旦發生了腹部損傷，應首先 處理威脅生命的因素，如窒息、開放性氣胸或張 力性氣胸、 大量外出血等， 同時防止感染和休克， 并妥善處理傷口。若腹部內臟脫出，強行還納可 加重腹腔污染，應用消毒或清潔碗覆蓋脫出物， 初步包扎傷口后迅速轉送手術室，麻醉后進行還 納。62. C【解析

39、】血清淀粉酶于發病數小時開始升高， 尿淀粉酶在 24 小時才開始升高。 當血清淀粉酶值 超過 500 索氏單位，尿淀粉酶也明顯升高時有診 斷意義。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但升高 的幅度和病變嚴重程度不成正相關。63. E【解析】高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量 分泌，故急性胰腺炎病人禁食脂肪。64. E 【解析】胸穿抽出膿液是急性膿胸的主要診 斷依據 ;胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X 線片示大片濃密陰影等并不是膿胸的特征性表 現。65. D 解析】食管脫落細胞檢查陽性率可達90%,適用于普查。66. A 解析】開放性骨折最大的危險是創口被污 染，大量細菌侵入并迅速繁殖而導致骨感染，嚴

40、 重者可導致肢體功能障礙、殘疾，甚至引起生命 危險，因此要及時正確地處理創口，盡可能地防 止感染。原則上講，清創越早，感染機會越小，預后越好。67. C【解析】托馬斯征可檢查髖關節有無屈曲畸 形，方法是患者仰臥。檢查者將患者健側髖膝屈 曲，使膝部盡量貼近前胸，此時患側下肢不能伸 直者為陽性，髓關節結核患者此試驗陽性。關節 腔內有積液時可有浮臏試驗陽性，膝關節結核患 者此試驗可能為陽性。 腰椎結核患者常雙手撐腰， 上身后傾，拾物時以挺腰姿勢下蹲。稱為拾物試 驗陽性。“4”字試驗可檢查髖部的屈曲、外展、 外旋運動，方法是患者仰臥，患肢外踝搭在對側 髕骨上，檢查者壓患者患側膝部，因疼痛而膝部 不能接

41、觸床面者為陽性，髖關節結核患者此試驗 陽性。腰椎盤突出癥患者神經根受壓或粘連使活 動度減少或消失，當患者仰臥，被動直腿抬高患 肢時，抬高在 60。以內即出現坐骨神經痛，稱直 腿抬高試驗陽性。68. C【解析】電擊除顫是治療心室纖顫的有效方 法。69. A【解析】胃腸道穿孔后，胃腸道內的積氣積 液可進入腹腔。患者立位時氣體可積聚在膈下， 形成膈下游離氣體， X 線檢查時多可看到。70. E 【解析】患者可能是切口內出血，血腫壓迫 氣管引起，應先立即拆開頸部縫線。去除血塊。 若此處理無效，應進行氣管切開。因此甲狀腺手 術患者術后床旁常規應準備氣管切開包和無菌手 套。71. C【解析】癲癇發作時有特

42、異性腦電圖，對診 斷癲癇有重要價值。72. D 【解析】膀胱注水試驗可通過觀察注水后膀 胱排出液量的差異來判斷膀胱是否有破裂，是一 種簡便有效的檢查方法。腹腔穿刺抽出的尿液可 以確診膀胱破裂，但是屬于侵入性操作。恥骨上 膀胱穿刺和下腹部 X 線平片不能確定膀胱是否破 裂，膀胱造影可以確診膀胱破裂，但是需從靜脈 注入造影劑。73. A【解析】曲氏試驗I可用來檢查大隱靜脈瓣 膜功能。檢查時，先讓患者平臥，抬高患肢，使 下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，阻斷大隱 靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若松 開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大 隱靜脈瓣膜功能不良。74. C【解析】絕大多數(70% 80%)直腸癌為低 位直腸癌，通過直腸指檢可觸及。直腸指檢是提 高直腸癌診斷率最重要且簡單易行的方法。75. D【解析】淋巴細胞毒交叉配合試