1、護理專業醫學統計學教學的現狀及其對策     醫學統計學是一門應用概率論和數理統計的基本原理和方法,研究醫學領域中數據的收集、整理和分析的科學1,在生物醫學實驗、臨床試驗、流行病學調查、公共衛生管理等各個領域的應用都極其廣泛。近年來,隨著醫學科技及衛生事業的不斷發展, 社會對護理專業學生的科學素質和科研能力提出了更高的要求,醫學統計學也逐漸成為護理專業教學和科研中一門非常重要的學科。張立穎等2對國內 15所護理院系開設課程的現狀進行了調查,發現有 13所院系獨立開設了醫學統計學,有1所開設了預防醫學(包含醫學統計學和流行病學)。但由于醫學統計學

2、的理論知識體系有別于其他醫學課程, 很多護理專業的學生對學習統計學有畏難心理。為了更好地引導護理專業學生學好醫學統計學,培養出有創新性、科研能力強的護理人才,現就護理專業醫學統計學教學現狀及對策作一探討。    1護理專業醫學統計學教學現狀 1.1教學內容的針對性不強從1948年將郭祖超教授編著的醫學與生物統計方法確定為大學用書算起,我國在醫學院校中開設統計學課程已有60多年的歷史。由于專業培養定位、課程分類等問題,國內大多數院校在護理專業學生統計學方法和能力的培養上,仍然選擇進行基礎的“醫學統計學”教學,基本上使用國家統編的臨床醫學本科生醫學統計學教材,缺乏相關

3、護理研究實例的展示,無法達到專業化教學的目的。教學內容與臨床醫學、麻醉等專業的教學內容相近,主要包括統計學的基本概念、t檢驗、方差分析、卡方檢驗、秩和檢驗、相關與回歸等內容,缺少護理專業常用統計學教學內容的設置和實踐環節的訓練。目前國內外護理學研究的熱點集中在護理人員對護理知識及臨床實踐的心理和態度、護理人員的組織管理及其專業自主性的研究、護患關系對患者滿意度的影響等方面3-4,而現有的護理專業醫學統計學的課程設置中,針對這些研究的統計分析方法介紹較少,如評價護理工作質量和工作效率時經常使用的綜合評價法、滿意度調查時需要的量表研制與評價等內容。 20世紀末,循證護理的思想傳入我國,目前已成為護

4、理專業發展的必要組成以及衛生保健系統和 21世紀護理實踐的標準5。循證護理是指將來自臨床專家的研究、患者的愿望和現存的研究資源整合成為最好的證據,以此來制定患者的衛生保健計劃。而實踐循證護理離不開統計學。但目前護理專業醫學統計學教學中都忽略了循證護理相關統計學方法的介紹,如meta分析、同質性分析等,這無疑會影響學生畢業后護理工作和科研的順利開展。 1.2教學方式方法落后對于數學基礎較薄弱的護理專業學生來說,醫學統計學公式繁多,概念抽象,難于理解。目前醫學統計學主要采用課堂教學, 授課時往往以教師為中心,學生處于從屬地位,師生之間缺乏互動。常見形式是先介紹統計學原理,接著講授統計公式及其推導,

5、最后舉例說明。這樣過于強調統計學方法的計算,忽視了統計思維的培養, 學生遇到實際問題時往往束手無策。此外,信息化教學手段的應用仍顯不足。盡管王春平等6提出多媒體教學可以將抽象的統計原理形象化,激發學生的學習興趣,提高教學效果;但實際教學過程中仍有很多教師只是將教材內容照搬到課件上,并沒有發揮多媒體技術的優勢,將枯燥的概念化難為易。    2對策    2.1選擇適宜教材,優化教學內容針對護理專業的主要研究領域,結合護理專業學生的知識結構,教師應選擇合適的統計學教材進行授課,或者編寫一部適合護理專業學生的教材輔助授課。在教學內容上,除了

6、介紹統計學的基本理論和一些常用統計方法外,還應重點介紹護理科研中常用的統計方法,如量表研制與分析、綜合評價方法、多元線性回歸等, 體現出護理專業的特色。此外,教學中也應注意結合實際,選擇護理專業學生熟悉的例題或醫學期刊中的典型案例進行講解,將理論教學與科研案例結合起來。同時,還應適當增加統計軟件的教學。對于護理專業學生來說,重要的是培養統計思維和解 ·73· 解放軍護理雜志 Nurs J Chin PLAJune2011,28(6B)決實際的能力,而不是記憶各種統計學公式。通過統計軟件如SPSS、SAS等的學習,一方面能使學生節省大量的計算時間,另一方面將統計理論與醫學實際

7、數據結合在一起,增強了學生的感性認識和理解。在課后作業方面,除了傳統的課后習題外,還可布置學生撰寫護理科研課題計劃書或科研方案等, 指導學生查詢相關文獻,選擇合適的課題,從研究設計、數據收集和整理、統計分析等方面綜合考慮,完成方案的撰寫,從而培養學生的科研意識,提高護生的科研實踐能力。    2.2豐富教學方法 2.2.1案例式教學案例式教學是一種啟發式教育,引用實際發生的醫學案例,有針對性地提出問題,組織學生進行討論、分析和總結,使學生從統計學的概念和方法過渡到實際應用。統計學中的一些方法容易混淆、用錯,如分析等級資料時誤用卡方檢驗,對于這些難點,采用案例式教學

8、往往會收到事半功倍的效果。教師可以先給出一個正確運用卡方檢驗的例子,引導學生復習卡方檢驗,接著給出一個誤用卡方檢驗分析等級資料的例子,引導學生討論這兩個例子有什么不同,是否可以采用同樣的方法進行分析,最后給出正確運用秩和檢驗分析等級資料的案例,讓學生總結秩和檢驗與卡方檢驗的區別,從而加深對該知識點的理解。施紅英等7的調查顯示,60.6%的醫學生認為案例教學法比傳統教學法好,90.0%以上的學生認為在理論課授課過程中,應該多聯系實際,從應用的角度進行講解。趙芳8報道,案例教學法較傳統教學法的教學效果好,學生對案例教學法滿意度較高,案例教學法班各項考核成績均高于傳統教學法班。 2.2.2網絡教學在

9、高度信息化的今天,網絡將在教學中起到越來越明顯的作用。傳統課堂教學時間、內容有限,而網絡教學以互聯網為平臺,使課堂教學在時間和空間上得到了延伸。統計教學網站提供了豐富的教學共享資源,除了授課視頻、幻燈供學生復習外,還可以實現網上答疑、提交畢業論文等功能, 加強師生間互動,還可設立能力測試、專業詞匯、軟件應用、參考資料等擴展欄目供學生自學。網絡教學一方面加強了學生與教師間的聯系,另一方面向學生開啟了一扇接觸更為廣闊的統計學知識窗戶。    2.3開展第二課堂第二課堂是相對課堂教學而言的,是指在第一課堂外的時間進行的與第一課堂相關的教學活動。在開展護理專業醫學統計學課堂教學之余,教研室可以結合教學內容組織學生開展豐富多彩的第二課堂活動。眾所周知,良好的學術氛圍是培養大學生學習興趣的基礎。通過成立興趣小組,學生在教師指導下進行科研和社會實踐活動, 使學生接觸到從課題選擇、研究設計、數據收集、到統計分析的全過程,體會統計學在護理研究中的重要性。此外,組織醫學統計學知識競賽、開設各種講座介紹醫學統計學在護理專業中的應用前沿等,使學生受到良好科研氛圍的影響,激發更加濃厚的學習興趣。總之