1、公務員考試之與百姓生活密切相關的話題11.61億元財政投入養老服務本報訊（記者趙瑩瑩）養老服務已經是全社會的關注核心。記者從市財政局獲悉，2016年，市財政計劃年初安排專項預算11.61億元用于養老服務，其中，支持居家養老服務投入8.12億元。另外，全市今年還將繼續建設至少40家養老照料中心。據介紹，2015年，市財政安排專項預算8.88億元重點支持養老服務事業發展。其中，投入資金4495萬元，在城六區和順義、房山共8個區開展養老助餐服務體系建設試點，培育養老助餐特色品牌。支持社區托老服務發展，按照每床每月300至500元的補貼標準，給予各區全托型托老所提供的2萬服務床次共計675萬元床位補貼

2、。同時，全年投入資金16625萬元，建設了58個街鄉鎮養老照料中心，并投入資金5720萬元，對已建96個養老照料中心開展短期托管、助餐、助潔、助浴、助醫等10項輻射周邊居家的重點服務內容進行扶持。市財政局相關負責人介紹，2016年，將作為財政資金支持發展居家養老服務的“基礎建設年”，市財政計劃年初安排專項預算11.61億元用于養老服務。尤其是要支持在居家養老服務方面的探索試點，計劃投入資金8.12億元，并將繼續建設至少40家養老照料中心。15種高價藥納入大病保險支付范圍2015-09-11 09:46:00來源: 錢江晚報(杭州)近日，杭州市人力社保局出臺了關于開展主城區特殊藥品大病

3、保險工作的通知，從9月15日起，15種高價藥品納入杭州市主城區特殊藥品大病保險支付范圍。省人力社保廳公布的15種特殊藥品分別是：格列衛、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T細胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復泰奧。“今后省人力社保廳對特殊藥品藥品目錄有調整的，杭州市也將予以相應調整?！焙贾菔腥肆ι绫＞窒嚓P工作人員表示，這些藥品主要以治療胃癌、乳腺癌、白血病等大病重病為主。比如格列衛，主要用于治療慢性髓性白血病和惡性胃腸道間質腫瘤；赫賽汀主要治療轉移性乳腺癌和胃癌；福斯利諾主要用于慢性腎衰患者高磷血癥的治療這些藥品中，大多數屬于治療效果好，又沒有

4、其他替代藥，以至于藥品價格昂貴。比如一盒格列衛60粒，售價1.2萬元，可以吃半個月，而病人正常情況下一年的用量要二三十萬元；用于治療轉移性直腸癌的愛必妥，一個療程的價格四五萬，一年用量要二十萬元左右。對普通家庭來說，這些藥品的價格很難承受。杭州市的特殊藥品大病保險制度，2017年年底前實行市級統籌，年籌資標準為每人15元，其中基金承擔10.5元，個人承擔4.5元。為確保制度平穩過渡，今年不再另行向參保人員征收大病保險費，今后根據特殊藥品大病保險的實際運行情況，適時調整籌資標準。特殊藥品大病保險的起付標準為2萬元，年度支付最高限額為45萬元。一個年度內，參保人員報銷比例為：2萬元以上至20萬元（

5、含），報銷60%；20萬元以上至45萬元（含），報銷70%；最高限額以上部分的藥品費用，由參保人員個人承擔。持有有效期內杭州市困難家庭救助證、杭州市殘疾人基本生活保障證、二級及以上中華人民共和國殘疾人證或低收入農戶證的參保人員，起付標準設為5000元，5000元以上至2萬元（含）的部分報銷50%，以上部分標準與其他人員一致。需要特別說明的是，藥品“福斯利諾”因年度零售價格累計金額低于2萬元，起付標準設為8000元，起付標準以上報銷50%。參保人員享受特殊藥品大病保險待遇從2015年1月1日開始，年度中新參保的，大病保險待遇起始時間與基本醫療保險待遇起始時間一致。目前特殊藥品大病保險登記備案和報

6、銷業務由杭州市醫療保險事務受理中心（上城區西湖大道149號）辦理。（來源：上城區西湖大道149號）窗體底端大病保險，能兜住底嗎？（聚焦·大病保險新探（上）2015-12-18 08:40:00來源: 人民網(北京)（原標題：大病保險，能兜住底嗎？（聚焦·大病保險新探（上）原標題：大病保險，能兜住底嗎？（聚焦·大病保險新探（上）朱慧卿繪隨著國辦發布關于全面實施城鄉居民大病保險的意見，大病保險制度全面啟動。所謂大病保險，就是對大病患者發生的高額醫療費用給予制度性保障。如何實現大病保險全覆蓋，切實提高百姓醫療保障水平？近日，記者在浙江、重慶等地進行了調研。從今

7、天（12月18日）起，人民日報推出“大病保險新探”系列報道，敬請關注。編 者大病保險重在保大病大病的概念是按醫療費用界定的，覆蓋范圍拓展到所有疾病，避免出現病種歧視，維護了政策的公平性在杭州市富陽區社保中心報銷大廳，記者見到了由兒媳陪著來報銷醫藥費的大源鎮居民蔣云英。蔣云英被確診為蛛網膜下腔出血，從患病到今年8月共花醫療費53萬元。對于無生活來源、靠兒子贍養的蔣云英來說，無異于天文數字。截至目前，富陽全區基本醫保參保人數達68萬人，覆蓋全區99人口，基本實現全民醫保。但是，廣覆蓋政策有一定的局限性，只能保基本，很難保大病。富陽區人社局局長丁中蘇說，城鄉居民醫保政策規定，一個自然年度內，規定范圍

8、內醫療費用達到15萬元以上的部分，不能享受城居醫保報銷待遇，即15萬元封頂。重病患者醫藥費往往遠超報銷“封頂線”。在如此高額的醫療費面前，15萬元的報銷費用顯得微不足道，因病致貧、返貧的可能性非常大。幸運的是，大病醫保政策出臺了。根據規定，蔣云英報銷了醫藥費33萬元，其中基本醫保報銷23萬元，大病保險報銷10萬元。由于蔣云英家屬于低保戶，人社部門還發放困難人員醫療救助金6萬元。蔣云英說：“多虧有了大病保險，真是救了急、救了命?！?014年，浙江省出臺關于加快建立和完善大病保險制度有關問題的通知。這份含金量很高的文件，為5069萬參保人員撐起抵御大病的保護傘。浙江省人社廳醫保處副處長倪滬平說，以

9、大病保險制度為杠桿，整合各項醫療保障政策，形成了以基本醫保為主體、大病保險為延伸、醫療救助為兜底、其他保障形式為補充的多層次醫療保障體系。啟動大病保險制度，減輕了大病患者的高額醫療費負擔，大病患者醫療費用報銷比例在原有基本醫保基礎上再提高10%20%，綜合報銷率達到80%以上。這對于一些貧困家庭的確是雪中送炭，減少了災難性醫療支出。浙江省大病保險起付標準，參照各地上年度城鄉居民人均收入標準設定。當城鄉居民醫療費用負擔達到當地城鄉居民年人均收入時，應視為災難性醫療支出，將會導致因病致貧、因病返貧情況發生，需要得到二次補助?？鼓[瘤藥格列衛是不少人的救命藥，但價格昂貴，一盒2.3萬元。富陽區大源鎮的

10、小偉被查出白血病，對他最有效的藥物就是格列衛，全家毫不猶豫讓他選擇這個藥。過去，格列衛屬于自費藥。從今年起，格列衛等15種藥品納入浙江大病保險支付范圍。像小偉這樣的參保人員，在定點醫院或定點藥店購買上述藥品，納入大病保險支付。預計全省醫?；饘⒛贸?0億元，為這15種大病特殊用藥埋單，提高了政策含金量。浙江省衛計委副主任包保根說，在大病保險政策中，大病的概念是按醫療費用界定的，不僅涵蓋了原來新農合重特大疾病救助所規定的22種重特大疾病，也涵蓋了各方比較關注的罕見病，覆蓋范圍拓展到了所有疾病，避免出現病種歧視，維護了政策的公平性。大病保險會不會“爆倉”按照收支平衡原則，政府科學測算，合理確定籌資

11、標準、起付線和封頂線，大病保險基金基本能保證正常運行富陽區萬市鎮的簡凡33歲，患有再生障礙性貧血。從2013年至2015年8月，其醫療費高達254萬元。基本醫保報銷55萬元、醫療救助15萬元、重大疾病補充保險補助123萬元，實際總補償額達到193萬元，補償率達88.5%。患者的父親簡會松說：“大病保險解決了我們的后顧之憂?！毕襁@樣的例子，在富陽已有432例，享受共計2321萬元的大病補助。報銷如此高的醫藥費，大病保險能不能兜得起？據悉，受經濟條件、就醫習慣、疾病譜、醫療資源分布等因素影響，各地大病保險賠付發生率也不盡相同。在浙江省，大病醫保總籌資標準原則上為人均25元。目前全省城鄉居民基本醫療

12、保險籌資，大致是按政府和個人73比例分擔。年初一次性從醫?；鹬姓w劃撥，避免群眾多次繳費。倪滬平說，按目前浙江省基本醫保參保5069萬人規模測算，全省用于大病保險待遇支出將達12.7億元。據統計，全省大病保險賠付發生率為千分之二左右。按照收支平衡原則，政府科學測算，合理確定籌資標準、起付線和封頂線。目前大病保險基金基本能保證正常運行，不會出現“爆倉”。大病保險按照自然年度進行結算，參保人員在一個結算年度內發生的、經基本醫療保險報銷后超過起付標準的合規醫療費用，納入大病保險支付范圍。大病保險最高補償限額按起付標準的1015倍設定，支付比例不低于50%，費用越高，支付比例越高。倪滬平認為，設定最

13、高報銷限額是從衛生經濟學的角度考慮的。如果大病保險段報銷40萬元，該患者的全年醫療總費用需要達到100萬元以上，發生概率、生存幾率以及治療價值已很小。在富陽區，大病保險上不封頂，取消最高報銷封頂線，底氣從何而來？富陽區人社局副局長方留軍介紹，各項醫?；疬\行平穩，累計結余5億多元。結余的醫保資金，都是精打細算的結果。例如，推行總額預算為主的醫保支付制度改革，出臺陽光醫保監管平臺、醫保協議醫師制度、第三方監管等一系列措施，提高了醫保基金使用效率，增強了保障能力，也有了惠民實力。商業保險為啥來“摻和”政府通過委托商業保險承辦大病保險業務，發揮市場機制作用，增強了公共服務能力，緩解了人手不足和服務壓

14、力增大之間的矛盾富陽區醫保經辦機構僅7名正式在編人員，卻要監管200多家定點醫療機構和定點零售藥店。因監管服務力量不足，一定程度上造成醫?；鹆魇А６≈刑K說，區政府選擇引入商業保險，在不增加參保人員個人繳費和政府財政投入的基礎上，提取部分醫保基金為城居醫保參保人員投保大病保險，借助保險公司龐大的運作網絡和專業的精細化服務，建立更高效、更立體的醫療保障體系。2012年7月，富陽區在杭州率先引入商業保險參與重大疾病補充醫療保險，與太平洋人壽浙江分公司共同探索并試行“政府主導、專業運作”的政保合作管理新模式。保險公司專門成立第三方服務管理機構富陽區社保服務中心，組建27名員工開展醫療機構駐點服務、零

15、售藥店監控管理和異常及違規案件調查等第三方監管工作。丁中蘇介紹，如一個自然年度的大病保險基金出現虧損，由保險公司全額承擔；如發生盈余，盈余在200萬元以內的，作為保險公司的運營成本，超過200萬元以上的，超出部分由區社保中心與保險公司根據預先設定的比例進行盈余分配。區社保中心將盈余部分用于建立重大疾病補充醫療保險風險基金，以彌補歷年重大疾病補充醫療基金赤字。“政保合作”是大病保險的一個重要特色。該省鼓勵委托商業保險公司承辦大病保險，委托商業承辦的地區要以設區市為單位進行統一招標。今年9月6日，通過臺州市政府采購中心公開招投標，中國人民財產保險股份有限公司臺州分公司以15元/人年的價格中標臺州大

16、病保險服務項目，參與20152017年度城鄉居民大病保險經辦業務，參保人員120萬。臺州市人社局局長王如考介紹，通過保險公司的參與，臺州實現了把服務窗口延伸至偏遠鄉鎮，提升了服務群眾的能力。參保人員可以在椒江、黃巖、路橋三區內跨區提交理賠材料，不必返回本人戶籍所在區辦理理賠手續。同時，通過保險公司全國性網絡優勢，建立異地協查機制，異地核查人次及金額比例均不低于20%，加強了對醫療機構的管控，防止基金流失。浙江保監局監管處副處長盧珩說，在保證保險公司保本微利的前提下，商業保險承辦大病保險為參保人員帶來了更便捷高效的服務。駐點理賠、實時結算等服務方便了群眾費用報銷，緩解了看病難。倪滬平認為，政府通

17、過委托商業保險承辦大病保險業務，利用了市場機制，增強了公共服務能力，緩解了基層醫保經辦人手不足和經辦服務壓力增大之間的矛盾。 人民日報 （ 2015年12月18日 17 版）(原標題：大病保險，能兜住底嗎？（聚焦·大病保險新探（上）) 本文來源：人民網大病保險年底前全覆蓋 醫療費用越高支付比例越高 2015-10-19 10:51:34 來源：燕趙都市報 作者：王麗年底前，我省新農合和城鎮居民醫保參保人群都要有大病保險了。近日，省政府辦公廳發布關于全面開展城鄉居民大病保險的實施意見，明確大病保險年底前覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療（以下統稱城鄉居民基本醫保）

18、參保（合）人群。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度。醫療費用越高支付比例越高按照意見，參保人患大病發生高額醫療費用，由大病保險對經城鄉居民基本醫保按規定支付后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入作為主要測算依據。今年大病保險對患者經基本醫保支付后需個人負擔的合規醫療費用實際支付比例應達到50%以上，并隨著大病保險籌資能力、管理水平的不斷提高，進一步提高支付比例。要按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫療費用越高支付比例越高。對已經簽訂協議且賠付比例低于50%的，由當地政府和承辦保險公司協商，及時調整到50%以上，確保參保居民權益，有效減輕個人醫療費用負擔。探索建立覆蓋城鄉居民的統一大病保險制度我省大病保險實行市級