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文檔簡介

1、第一節復雜牙拔除術娠期等一、術前詢問病人病史心臟病、高血壓、糖尿病、血液病、是否服用抗凝藥物女性特別要詢問是否在月經期或妊二、術前檢査病史：全身情況：實驗室檢査局部檢查：口外：口內： X 線三、拔牙前準備解釋工作撫慰術前檢査核對姓需、年齡詢問有無全身系統疾病及出血史檢査牙位，拔那個牙？為什么拔？拔幾個牙？有無局麻藥過敏史術前告知書、簽字四、手術區準備漱口： 1 : 5000 髙鐳酸鉀 消毒： 1%碘酊五、拔牙器械牙鉗牙挺牙齦別離器刮匙席膜別離器骨鑿等六、拔牙常用鉗上頜前牙鉗萬用鉗上 45 磨牙鉗上 8 牙鉗 根鉗 下頜前牙鉗 萬用鉗磨牙鉗下8 牙鉗根鉗七、常用牙挺直彎挺根尖挺三角挺麻醉選擇護士

2、要嚴格査對制度確保藥物準確牙拔除術的根本方法和步驟一、切開二別離牙齦：護士在一旁配合大夫取用物，并隨時觀察患者情況三、劈牙1. 目的2. 優點3. 方向：縱劈、斜劈、橫劈4. 方法：鑿子放置的部位5. 劈牙成功的關鍵6?挺牙7. 檢査拔除的牙是否完整8. 粘骨膜瓣復位、縫合二、術后處理 開始拔牙時給予患者鼓勵和撫慰減輕緊張情緒拔牙創處理 刮爬牙槽窩牙槽窩復位去除過高的縱隔、骨脊1. 有牙根撕裂縫合2. 有出血傾向放置止血劑3. 放星干紗布于牙槽窩外表，咬緊可觀察15? 30m 泊各類阻生牙的拔除垂直阻生：挺牙近中阻生：劈牙挺牙水平阻生：去件劈牙挺牙拔除術的并發癥術中并發癥牙折斷牙槽骨骨折鄰牙或

3、對合牙損傷軟組織損傷下頜骨骨折術后并發癥1 ?拔牙后出血局部性：最常見殘留肉芽或異物軟組織損傷血塊保護不當，小 A 出血感 染，繼發性出血偶見血 管瘤 淸除血塊重新咬紗布詢問全身情況，撫慰患者 排除全身性原因進一步檢査局部情況針對出血 原因處理經處理后仍出血碘仿紗條填塞 再縫合針對全身情況用藥2 ?拔牙后疼痛?槽癥 過高、過尖的牙槽骨?槽癥臨床表現 腐敗型，非腐敗型1 主要病癥：疼痛，拔牙后 3? 4d創而內無血凝塊，暗灰色，假膜覆蓋腐敗壞死物，臭味 骨壁觸痛明顯，淋巴結腫大，低熱 治療?原那么：止痛，淸創消除感染，隔離淸創徹底填塞碘仿紗條丁香油約 7? 10d?預防：減少損傷，縮小創而?拔牙后感染0 急性感染一般較少見炎癥期拔牙須注意慢性感染肉牙組織或異物殘留重新麻醉刮爬過高、過尖的牙槽骨?做牙槽骨修整術拔牙后考前須知 紗布 40min 或 1h 根據個人情況而定? 2h 后進食，溫軟為主O24h 內禁漱口、刷牙0 勿用舌或尖物刺激創而，防止反復吮吸J 24h 內唾液中有血絲為正常，如吐出新鮮血應就診? 1? 2d 內防止劇烈運動J 7d 后拆線?體質差，創傷大，感染創，抗生素 / 病假專

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