1、考研口腔綜合真題 2（ 總分： 300.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、名詞解釋 （總題數：20 ，分數： 50.00）1. 過度角化 （分數： 2.50 ）過度角化：也稱角化亢進，是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色2. 生物礦化（分數： 2.50 ） 生物礦化：是指由生物體通過生物大分子的調控生成無機礦物的過程。與一般礦化最大的不同在于有生物 大分子、生物體代謝、細胞、有機基質的參與。3. 白斑（分數： 2.50 ） 白斑：指發生在黏膜表面的白色斑塊，不能擦掉，也不能診斷為其他任何疾病，白斑屬于癌前病變4. 含牙囊腫（分數： 2.50 ） 含牙囊腫：又稱濾泡囊腫，指

2、囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。5. 干細胞（分數： 2.50 ） 干細胞：是一類具有自我復制能力的多潛能細胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞。6. 質粒（分數： 2.50 ）質粒：是附加到細胞中的非細胞的染色體或核區DNA原有的能夠自主復制的較小的 DNA分子7. 細胞因子（分數： 2.50 ） 細胞因子：是一類能在細胞間傳遞信息、具有免疫調節和效應功能的蛋白質或小分子多肽。8. 齲病（分數： 2.50 ） 齲病：是以細菌為主的多因素作用下，牙無機物脫礦，有機物分解，導致牙硬組織發生慢性進行性破壞的 一種疾病。9. 涎瘺（分數： 2.50 ） 涎瘺：是指唾液不經導

3、管系統排入口腔而流向面頰部皮膚表面。 腮腺是最常見的部位， 損傷是主要的原因10. 涎石病（分數： 2.50 ）85%左右發生于下頜下腺， 其次是腮腺。涎石病：是指在腺體或導管內發生鈣化性團塊而引起的一系列病變。11. 鰓弓（分數： 2.50 ）鰓弓：在胚胎第四周，原始咽部的間葉細胞迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6 對柱狀隆起，與六對主動脈弓對應。12. 面突的融合（分數： 2.50 ） 面突的融合：面部發育過程中，面部突起與突起之間在生長過程中發生表面的外胚層相互接觸、破裂、退 化、消失，進而達到面部的融合。13. 牙胚（分數： 2.50 ） 牙胚：牙板向深層的結締組織內伸延，在其最末端

4、細胞增生，進一步發育成牙胚。14. 氟牙癥（分數： 2.50 ） 氟牙癥：又稱斑釉，氟斑牙。在牙發育階段，如果引用水中氟含量高于百萬分之一，或經其他途徑攝取過多的氟，氟離子可導致釉質形成不全和鈣化不全，這種釉質的發育障礙即為氟牙癥。15. 牙周潛力 （ 牙周儲備力 ）（分數： 2.50 ）力大約只為牙周組織所能支持的力量牙周潛力 （ 牙周儲備力 ） ：是指在正常咀嚼運動中，咀嚼食物的 的一半，而在牙周組織中尚儲存了另一半的支持能力。16. 根尖基點分數： 2.50 ） 根尖基點：是根尖部牙骨質與牙本質交界處形成的根管狹窄區，是牙髓組織與牙周組織的分界部位，也是 臨床根管預備和根管充填的終止點。

5、17. 克里斯坦森現象（分數： 2.50 ）克里斯坦森現象：上下托戴入口內后，囑患者下頜前伸約 6mm，當下托向上托閉合時，托前緣接觸，而后部離開，形成楔形間隙。此間隙出現于髁道斜度呈正度數時，正度數越大，楔狀 間隙也越大，此現象稱克里斯坦森現象。18. 切牙乳突（分數： 2.50 ） 切牙乳突：是上頜重要的、穩定的標志，位于上頜腭中縫的前端，上中切牙之腭側，為一梨形、卵圓形或 不規則的軟組織突起，乳突下方為切牙孔，有鼻腭神經和血管通過。19. 多型性腺瘤（分數： 2.50 ） 多形性腺瘤：是一種包膜情況不一，光鏡下以結構多形性而不是細胞多形性為特征的腫瘤。通常上皮和變 異肌上皮成分與黏液、黏

6、液樣組織或軟骨樣組織混合存在。20. 棘層松解（分數： 2.50 ）棘層松解： 是由于棘層細胞間張力原纖維發生變性、 斷裂破壞， 細胞間橋溶解， 而使棘細胞間聯系力松弛、 斷裂，見于天皰瘡。二、簡答題 （總題數： 15，分數： 150.00）21. 簡述拔牙創的愈合。拔牙創的正常愈合主要分為五個階段 拔牙創出血和血凝塊的形成。 血塊機化、肉芽組織形成。 結締組織和上皮組織替代肉芽組織。 原始的纖維樣骨替代結締組織。 成熟的骨組織替代不成熟的骨質、牙槽突功能性改建。22. 簡述牙種植體植入術原則。 手術的微創性。 牙種植體表面無污染。 牙種植體的早期穩定性。 種植體愈合無干擾性。 受植區的要求：

7、種植體唇頰、舌腭側骨質應健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于 2mm，種植體末端距離下頜管不能少于 2mm，一般種植體長度不應少于 810mm，另 外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復美學效果的重要因素。23. 簡述唇裂的分類。 國際上常用的分類法A單側唇裂： 單側不完全性唇裂 （ 裂隙未裂至鼻底 ）。 單側完全性唇裂 （ 整個上唇至鼻底完全裂開 ） 。B雙側唇裂： 雙側不完全性唇裂 （雙側裂隙均未裂至鼻底 ） 。 雙側完全性唇裂 （ 雙側上唇至鼻底完全裂開 ） 。雙側混合性唇裂 （一側完全裂，另一側不完全裂 ） 。 國內常用的分類法

8、： 度唇裂：只限于紅唇裂開。度唇裂：為上唇部分裂開， 未裂至鼻底。 淺度為裂隙未超過唇高的 1/2 ；深度為裂隙超過唇高的 1/2 度唇裂：為上唇、鼻底完全裂開。24. 急性化膿性根尖周炎的可能排膿途徑。 膿液通過骨髓腔達到骨外板并穿破骨密質達骨膜下形成膿腫，最后穿破骨膜突破黏膜或皮膚排膿，突破 口常靠近唇頰側牙齦。 根管粗大及根尖孔也較大的牙經齲洞排膿。 有嚴重牙周炎的患者也可經深的牙周袋排膿。25. 簡述上頜骨三對支柱的起始點。 尖牙支柱：或稱鼻額支柱，主要傳導尖牙區的咀嚼壓力，該支柱起于上頜尖牙區的牙槽突，上行經眶內 緣至額骨。 顴突支柱：主要傳導第一磨牙區的咀嚼壓力，該支柱起于上頜第一

9、磨牙區的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達 顴骨分為兩支，一支經眶外緣至額骨；另一支向外后經顴弓而達顱底。 翼突支柱：主要傳導磨牙區的咀嚼壓力，該支柱由蝶骨翼突與上頜骨牙槽突的后端相互連接而構成，將 咀嚼壓力傳至顱底。26. 簡述下頜骨的薄弱區。 正中聯合：位置最突出，亦是胚胎發育時兩側下頜突的連接處。 頦孔區：此處有頦孔，又有下頜前磨牙牙槽窩。 下頜角：為下頜骨的轉折處，骨質較薄，且有下頜第三磨牙牙槽窩位于其間 髁突頸部：此處較細小，其上下均較為粗大。27. 成釉細胞瘤的主要病理類型及生物學特點。 病理類型：A濾泡型：有孤立性上皮島，中心部由多邊形或多角形細胞組成，疏松連接，周圍圍繞一層立方或柱狀細

10、胞，呈柵欄狀排列，核遠離基底膜，可發生囊性變。B叢狀型：上皮增殖成網狀上皮條索，周邊是一層立方或柱狀上皮，中心部似星網狀層細胞。C棘皮瘤型：可見廣泛鱗狀化生，有時可見角化珠。D顆粒細胞型： 可見上皮細胞顆粒性變， 顆粒細胞可部分或全部取代腫瘤的星網狀細胞， 充滿嗜酸性顆粒。 生物學特點：A生長緩慢，局部侵襲性，沿松質骨的骨小梁間浸潤生長。B摘除后復發率高。C發生的部位影響預后。28. 簡述樁核冠修復的適應證。樁核冠修復的適應證包括以下幾點： 牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復固位不良者。 牙冠缺損至齦下， 牙周健康，牙根有足夠的長度， 經牙冠延長術或正畸牽引術后能暴露出斷面以下約 1.5m

11、m 者。 錯位牙、扭轉牙而非正畸治療適應證者。 作固定義齒固位體的殘冠殘根。29. 可摘局部義齒確定頜位關系的方法有哪些 ?可摘局部義齒確定頜位關系的方法有三種： 模型上利用余留牙確定上下頜的頜位關系；利用蠟記錄確定上下頜位關系；堤記錄上下頜位關系。利用30. 簡述可摘局部義齒不穩定的原因及臨床表現。 可摘局部義齒不穩定的原因：A支持組織的可讓性；B支持組織之間可讓性的差異；C可摘局部義齒結構上形成轉動中心或轉動軸；D作用力與平衡力之間的不協調。 臨床表現為：翹起、擺動、旋轉、下沉。31. 簡述念珠菌口炎的臨床分型。本病臨床可分為四型：急性假膜型口炎，又稱“雪口病”或“鵝口瘡”； 急性紅斑型口

12、炎，又稱“萎縮型口炎”、“抗生素口炎”； 慢性肥厚型口炎，又稱“念珠菌性白斑”、“增殖型念珠菌口炎”； 慢性紅斑型口炎，又稱“義齒性口炎”。32. 簡述侵襲性牙周炎的臨床特點。本病多發于 30 歲以下人群； 本病侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數 3； 本病有嚴重而迅速的附著喪失和骨破壞； 本病活動期和靜止期可交替出現； 多數患者有大量的菌斑和牙石； 部分患者有中性粒細胞和 （ 或） 單核細胞功能缺陷； 本病可伴有全身癥狀； 本病一般對常規治療有效，但也有少數患者對治療反應不佳。33. 簡述腭部五對肌肉的組成。腭帆提肌：是扁圓柱形的小肌，起自顳骨巖部下面，咽鼓管軟骨和膜部，肌束向下前內方，越過咽上縮

13、 肌上緣，進入咽壁，經咽鼓管咽口下方到達軟腭背面，呈扇形附著在三個部位：前份參與構成腭腱膜，中 份與對側纖維交織形成提腭吊帶，后份與腭垂肌匯合。 腭帆張肌：位于腭帆提肌外側，為三角形的薄肌。起自翼突內側板的基部和咽鼓管軟骨附近的骨面及咽 鼓管膜板等處，在翼內肌和翼突內側板之間垂直下行，至翼鉤附近，其纖維聚成一小肌腱，繞過翼突鉤后 幾乎成直角轉向中線，止于腭腱膜。 舌腭肌：起自舌根外側緣，止于腭腱膜，被黏膜覆蓋后構成舌腭弓。 咽腭肌：起自甲狀軟骨后緣及咽側壁。纖維斜行向上內，止于硬腭后緣和腭腱膜。被黏膜覆蓋后構成咽 腭弓。此肌在軟腭內被腭帆提肌分為前后兩束。 腭垂肌：是位于腭垂內的一小對肌束，起

14、自腭骨鼻后棘及腭腱膜，向下止于腭垂尖部黏膜下。34. 簡述頸總動脈分叉處的重要結構及作用。頸總動脈分叉處有兩個重要結構，即頸動脈竇和頸動脈體。頸動脈竇： 為頸內動脈起始處或頸總動脈分叉處的膨大部分，竇壁內含有特殊壓力感受器，當動脈壓升高或受到其他 壓力刺激時可反射性地引起心率減慢，末梢血管擴張，使血壓降低。臨床上在頸總動脈分叉處附近進行手 術時，常用利多卡因進行局部封閉，以避免由于壓迫頸總動脈或不慎累及頸動脈竇，導致心率減慢、血壓 降低之頸動脈竇綜合征。 頸動脈體： 是一棕色的橢圓形扁平小體，由結締組織連于頸總動脈分叉處的后壁或其附近。頸動脈體內含有豐富的毛 細血管網和感覺神經末梢， 屬化學感

15、受器。 能感受血液中二氧化碳的含量， 當血液中二氧化碳濃度升高時， 可反射性地使呼吸運動加快加深。35. 烤瓷冠粘固前至少應達到哪些要求 ?修復體制作完善， 沒有缺損、 砂眼、 縮孔等；外形應該光滑， 粘固面應潔凈， 應去凈金屬瘤、石膏粉等。修復體應能在預備過的牙上就位并能達到正確位置。頸緣密合，咬合不高，固位佳，受力不翹動修復體達到良好咬合：正中，后牙達到尖窩溝嵴緊密接觸；側方時工作側接觸，平衡側不接觸；沒有早接觸和高點 良好的頸緣和外形：頸緣密合無間隙、臺階、懸突；牙體外形符合牙的正常外形，無過凸或外形缺乏生理凸度；鄰面接觸緊密無間隙，接觸區位置正常；袷面外形良好，大小與牙周承受力相適應，

16、可以和對頜 牙形成良好咬合。 患者對修復體外形、顏色滿意，感覺舒適。 調改過的牙應打磨拋光或上釉，粘固前將粘固面用75%酒精消毒。三、問答題（總題數： 5，分數： 100.00）36. 鑄造金屬全冠設計時應該考慮哪些問題 鑄造金屬全冠修復前設計應該考慮以下問題：選擇修復材料：盡量爭取使用生物相容性較好的金合金為修復材料，選擇時還要考慮到鄰牙、對頜牙、 活動義齒所使用的金屬材料種類及其與全冠修復材料的接觸關系，預防修復后的異種金屬產生的微電流對 牙髓的刺激及腐蝕的問題。固位力：對于 織情況差的患者，應將全蔻邊緣設計到齦下以增加固位力。距短、牙體小、軸壁缺損較大、對頜牙為自然牙、患牙力大、牙周支持

17、組，并注意：對固位形、抗力形不足的患牙，可以通過適當減小金屬全冠的力的平衡，防止側向力。面面積、加深食物排溢溝等減小老年患者：對于牙冠長，冠根比例大者，應將邊緣設計在齦緣以上，適當增加全冠軸面突度，并增加與 鄰牙的接觸面積。抗旋轉脫位：對于牙冠一側缺損， 者，應增加軸溝、小箱形或釘洞固位，減小其旋轉半徑。另外應修平過大的牙尖斜面或預備出平面，以減 小側向力。面牙尖一側磨損或者高尖陡坡，或牙冠短小，有旋轉脫位傾向牙冠嚴重缺損：應考慮以釘、樁加固，形成銀汞合金核或樹脂核后再作牙體預備。預防食物嵌塞：患牙原有水平型、垂直型食物嵌塞者，在全冠的外形設計上應考慮到食物流向的控制就位道：根據患牙的位置、方

18、向及鄰牙情況設計就位道。37. 試述 PFM全冠頸緣設計時不同頸環的適應證及其要求。PFM全冠頸緣設計按冠邊緣與齦緣的關系可以分為齦上冠邊緣、齦溝內冠邊緣和平牙齦冠邊緣三種。按照金- 瓷結構可分為金屬頸環、瓷頸環和金 - 瓷混合頸環設計。瓷頸環：適用于前牙、前磨牙唇頰側齦溝淺，對要求不暴露金屬的患者可以采用此類設計。其優點是美 觀，不會出現齦染或透金屬色，但是由于瓷層收縮變形大，易影響頸緣密合性以及發生瓷裂。金屬頸環： 適用于后牙以及前牙舌側全瓷覆蓋型 PFM全冠。少數患者齦溝較深者， 在征得患者同意以后， 唇頰側也可采用此類設計。其頸緣密合性及強度均較好，不易發生瓷裂。但邊緣顯露金屬可能影響

19、美觀， 同時如果是非貴金屬修復時，可能出現齦染等并發癥，宜采用貴金屬防止牙齦氧化染色。金 -瓷混合頸環：在牙體保證足夠的肩臺強度、PFM的頸緣位于齦溝內時常采用此設計，既保美觀，又使瓷層有足夠的金屬支撐。但若肩臺寬度不夠，冠邊緣外露時，易出現遮色瓷外露影響美觀，或者出現非貴 金屬的齦染并發癥。38. 試述牙頜面畸形 （正頜外科 ） 術后并發癥及防治。呼吸道梗阻：為早期并發癥，需盡早發現及時處理。 防治：盡量減少術中創傷，細心止血，按常規法拔出氣管內插管，仔細清除在咽部可能遺留的紗布、血凝 塊及分泌物，拔管后應安置鼻咽通氣道，防止舌根后墜阻塞氣道。出血：術后早期創部輕度滲血較為常見。 防治：對術

20、后出血病例應盡快找出原因，采取有針對性的止血措施。感染。 防治：避免出現感染的各種因素，如已發生化膿性感染，則應積極引流并根據培養及細菌藥物試驗加強抗 生素的應用。牙及骨壞死。防治：正確的手術 （ 特別是軟組織 ） 設計和操作，保證牙 -骨復合體的血供，預防感染的發生，是避免發生骨 壞死重要而有效的措施。骨愈合不良及錯位愈合。 防治：目前采用小型鈦板行骨間堅固內固定，大大提高了骨塊固定的可靠性，也縮短了頜間固定的時間。 神經損傷。防治：正確的手術設計及操作，是防止正頜手術引起神經損傷的關鍵因素。39. 以平滑面齲為例簡述釉質齲的病理變化。平滑面齲：常發生于牙鄰接面，兩牙接觸點下方，早期表現為灰

21、白色不透明區，表面無缺損，時間稍長，由于色素沉著，此白色病損區可變為黃色或棕色，并可向頰、舌方向擴展。當病變進一步發展，周圍釉質變為灰白色，表面粗糙，最終可形成齲洞。早期釉質齲未脫礦的磨片，在光鏡下結合使用偏振光顯微鏡及 顯微放射攝影術觀察，其病損區可分為四層：即透明層、暗層、病損體部和表層。透明層：在病損的前沿，和正常釉質相連呈透明狀，是齲損引起的最先觀察到的組織改變。這是由于該 處釉質的晶體開始有脫礦，導致晶體間微隙增大，而且這些空隙較大，當磨片用樹膠浸封時，樹膠的分子 足以進入該孔隙。又因為樹膠的折光指數為 1.52 ，與釉質羥磷灰石的折光指數 （1.62） 相似，故在光鏡下呈 透明狀。暗層：此層緊接在透明層的表面，呈現結構混濁、模糊不清。偏振光顯微鏡觀察，該層孔隙增加，占釉 質容積的 2%4%。這些孔隙中，有些較大，有些則較透明層中者為小。該層由于一