1、 工序（分項）工程質量評定表軌道交通橋隧驗評-001單位（子單位）工程名稱： 分部（子分部）工程名稱： 位置： 引用標準：序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢查情況序號實測項目允許偏差值（或規定值）實側值或實測點偏差值檢查點數合格點數合格率%123456789101112131415交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日注：此表為通用表格，作補充工序評定填寫用。 工序（分項）工程質量評定檢查記錄軌道交通橋隧驗評-002單位（子單位）工程名稱： 分部（子分部）工程名稱： 位置： 引用標準：序號基 本 要 求 及

2、 外 觀 檢 查 項 目檢查情況序號實測項目允許偏差值（或規定值）實側值或實測點偏差值應檢點數實測點數合格點數123456789101112131415施工單位質檢工程師：年 月 日監理單位監理工程師：年 月 日石方路基工序質量評定表軌道交通橋隧驗評-003單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJI-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1挖方邊坡必須穩定，嚴禁有松石、孤石、險石，避免過量爆破損害自然環境。2填石路堤應認真進行地表清理，擺放平穩。頂面層石塊穩定，振動碾壓兩遍無明顯標高差異。3路基表面應整修平整

3、。序號實測項目允許偏差值mm實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151 縱斷高程+10，-202路基寬(m)路塹挖深3+100，0路塹挖深>3+200，-50填方不小于設計規定3中線偏位504石方填方層厚不大于設計規定碾壓遍數不小于設計規定5 邊坡不陡于設計值6橫坡（%）±0.37平整度20交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日土方路基工序工程質量評定表軌道交通橋隧驗評-004單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ1-90、J

4、TG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1路床不得有翻漿、“彈簧”、起皮、波浪、積水現象。2用12-15噸壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm。3路肩必須直順，表面必須平整，不得有阻水現象。采用鋪裝人行道構造，其路肩可按90%壓實度標準檢評。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151 壓實度符合設計要求詳見壓實度匯總評定表2彎沉值（0.01mm）符合設計要求詳見檢測報告3縱斷高程+10，-154平整度155寬度+200，06橫坡±20mm

5、且±0.3%7中線偏位50交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日邊坡、邊溝工序工程質量評定表軌道交通橋隧驗評-005單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ1-90序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1邊坡必須平整、堅實、穩定、嚴禁貼坡。2邊溝上口線應整齊、直順、溝底應平整，邊溝排水應暢通。3序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151邊坡坡度不陡于設計規定2

6、溝底高程0，-303溝底寬不小于設計規定交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日砂石基層工序工程質量評定表軌道交通橋隧驗評-006單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ1-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1表面應平整密實邊線整齊無松動，不得有浮石，粗細料集中現象。2碾壓應遵循先輕后重的原則，灑水碾壓至要求的密實度。3配料必須準確，塑性指數必須符合規定；混合料應拌和均勻，無明顯離析現象。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測

7、值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151壓實度符合設計要求詳見壓實度匯總評定表2彎沉值（0.01mm）符合設計要求詳見檢測報告3厚度-84平整度85寬度符合設計要求6縱斷高程+5，-107橫坡（%）±20，且坡差±0.3%交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日石灰土類基層工序工程質量評定表軌道交通橋隧驗評-007單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJI-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外

8、 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1灰土中粒徑大于20mm的土塊不得超過10%，但最大的土塊粒徑不得大于50mm。2灰土應拌和均勻，色澤調和，石灰中嚴禁含有未消解顆粒。3混合料應處于最佳含水量狀況下，用重型壓路機碾壓至要求的壓實度。4保濕養生，養生期應符合規范要求。5表面平整密實、無坑洼；施工接茬平整、穩定。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151壓實度符合設計要求詳見壓實度匯總評定表2厚度-103平整度104寬度符合設計要求5縱斷高程+5，-156橫坡（%）±20mm，且

9、7;0.3%7強度符合設計要求交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日多渣基層工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-008單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準： JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1石灰、粉煤灰類混合料應拌合均勻，色澤潤和一致。碎石（砂鑠）最大粒徑不大于50mm，大于20mm的灰塊不得超過10，石灰中嚴禁含有未消解顆粒，其中不得有大于0.5cm粒徑的灰塊。2攤鋪層無明顯的粗細顆粒離析現象。3碾壓時應先用輕型壓路機穩壓，后用重型壓路

10、機碾壓至要求的壓實度。4保濕養生，養生期應符合規范要求。序號實 測 項 目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151壓實度符合設計要求詳見壓實度匯總評定表2平整度123厚度104寬度符合設計要求5縱斷高程5，156橫坡（%）±0.37強度（MPa）符合設計要求交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日水泥穩定粒料基層工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-009單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ

11、1-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1粒料應符合設計和施工規范要求。2水泥用量和石料級配按設計控制準確。3攤鋪時要注意消除粗細料離析現象，接茬和表面應平整密實、穩定。4碾壓檢查合格后應立即覆蓋或灑水養生，養生期應符合規范要求。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151壓實度符合設計要求詳見壓實度匯總評定表2平整度83縱斷高程5，-104寬度符合設計要求5厚度-86橫坡（%）±0.37強度（MPa）符合設計要求交方人員接方人

12、員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日水泥混凝土路面工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-010單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ1-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1板面邊角應整齊，不得有大于0.3mm的裂縫。2伸縮縫必須垂直，縫內不得有雜物。伸縮縫必須全部貫通，傳力桿必須與縫面垂直。3切縫直線段應線直，曲線段應彎順，不得有夾縫，灌縫不得漏縫。4面層與其他構筑物相接應平順，表面不得有石子外露和浮漿、脫皮、印痕、積水現象。5路面拉毛或機具壓

13、槽等抗滑措施，其構造深度應符合施工規范的要求。（檢測機構作平整度檢測）序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151抗壓強度GBJ 10787詳見混凝土抗壓強度匯總評定表2抗折強度GBJ 9787詳見混凝土抗折強度匯總評定表3厚度54平整度（mm）1.2IRI（m / km）2.0最大間隙h（mm）55相鄰板高差26寬度207縱斷高程±108橫坡（%）±0.159縱縫直順1010橫縫直順1011井框與路面高差3交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責

14、人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日瀝青混凝土面層工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-011單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ1-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1基層必須碾壓密實，表面干燥、清潔、無浮土，其平整度和路拱度應符合要求。2瀝青混合料的礦料質量及礦料級配應符合設計要求和施工規范的規定。3表面應平整，與路緣石及其它構筑物應接順，不得有積水、脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現象。4接茬應緊密、平順、燙縫不應枯焦。（檢測機構作平整度檢測）序號實測項目允許偏差值（或規定值）m

15、m實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151壓實度符合設計要求詳見壓實度匯總評定表2厚度53彎沉值（0.01mm）符合設計要求4平整度（mm）1.2IRI（m / km）2.0最大間隙h（mm）55寬度206縱斷高程±157中線平面偏位（mm）208橫坡（%）±0.39井框與路面高差檢查井0 +5雨水0 4交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日側石、緣石安裝工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-012單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱：

16、 樁號位置： 引用標準：CJJ1-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1側石、緣石必須穩固，并應線直、彎順，無折角，頂面應平整無錯牙，側石勾縫應嚴密，緣石不得阻水。2側石、緣石背后回填必須密實。壓實度符合設計要求。3預制砼側石、緣石半成品必須符合認證的質量標準。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151直順度102相鄰塊高差33縫寬預制構件±3料石±54側石頂面高程±10交方人員接方人員監理審查意見監理工程

17、師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日漿砌擋土墻、護坡工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-013單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ1-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1石料的質量和規格及砂漿所用材料的質量和規格應符合設計要求，按規定的配合比施工。2砌底砂漿必須嵌填飽滿、密實。灰縫應整齊均勻。縫寬符合要求，勾縫不得有空鼓、脫落。3砌體分層砌筑必須錯縫，相交處咬扣必須緊密。4沉降縫必須順直貫通，縫寬、填塞材料應符合設計要求。泄水孔、反濾層、防水設施應符合設計規范要

18、求。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151砂漿強度（Mpa）符合設計要求2斷面尺寸±203擋土墻基底高程土方 ±30石方 ±1004擋土墻頂面高程料石、砌塊±10塊石、護坡±155擋土墻軸線位移料石、砌塊10塊石、護坡156擋土墻墻面垂直度料石、砌塊0.3%塊石、護坡0.5%7平整度108水平縫平直10mm交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日混凝土擋土墻工序工程質量

19、評定表軌道交通市政驗評-014單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準： JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1地基必須滿足設計要求，混凝土強度必須滿足標準規定。2墻背回填必須符合規范要求。3沉降縫應整齊垂直，上下貫通，縫寬、填塞材料應符合設計要求，混凝土表面無外觀缺陷。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151砼強度（MPa）符合設計要求2平面位置303頂面高程±104斷面尺寸不小于設計5底面高程±

20、306表面平整度57垂直度或坡度（%）0.3交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日加筋擋土墻（面板安裝）工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-015單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準： JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1地基應符合設計要求，預制面板經檢驗合格后才可安裝。2拉筋的強度和規格應符合設計要求，其長度，根數不得小于設計規定。接筋需理順、放平、拉直，與面板牢固連接。3使用鋼拉筋時，應進行防護處理。4填料的規格和壓實度，必須嚴格按規范及

21、設計要求進行。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151每層面板頂高程±102軸線偏位103面板豎直度或坡度0，0.54相臨面板的錯臺5交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日加筋擋土墻（總體驗評）工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-016單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準： JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1墻面板光潔無破損，平

22、順美觀，板縫均勻。2墻面直順，線形順適。3沉降縫貫通，順直。序號實測項目允許偏差值（mm）實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151墻頂平面位置路堤式50，100路肩式±502墻頂高程路堤式±50路肩式±303墻面垂直度或坡度0.5H及501H及1004面板縫寬105墻面平整度15注：平面位置及豎直度“”指向外，“”指向內，H：是指墻高。交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日涵洞（倒虹管）工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-01

23、7單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：C J J 1-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1砌體必須咬扣緊密，砂漿飽滿密實，灰縫整齊，不得空鼓，墻面應平齊。2蓋板、基底砼應澆筑密實，坐漿安裝穩固。3流水道必須暢通，不得阻水。4回填土的壓實度應符合設計要求。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151軸線偏位502底面高程±203涵底鋪砌厚度 +40，-104泄水斷面尺寸符合設計要求5涵管長度100，-

24、506倒虹管閉水試驗不大于CJJ3-90表6、5、5允許滲水量交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日基坑開挖工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-018單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ2-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查 項 目檢 查 情 況1基坑開挖不得擾動基底土，如發生超挖，嚴禁用土回填。2施工時應保證邊坡穩定，防止塌方。3基底不得受泡或受凍，基底上的淤泥必須清除干凈，其它不符合設計要求的雜物與舊樁必須處理。序號實測項目允許偏差值（或規定值）mm實 測 值 或 實 測 點 偏 差 值檢查點數合格點數合格率%1234567891011121314151坑底高程土方±30石方±1002軸線位移503基坑尺寸不小于規定交方人員接方人員監理審查意見監理工程師：平均合格率%自評等級技術負責人： 施工負責人： 質檢工程師： 年 月 日鉆孔灌注樁工序工程質量評定表軌道交通市政驗評-019單位（子單位）工程名稱： 部位工程名稱： 樁號位置： 引用標準：CJJ2-90、JTG F80/1-2004序號基 本 要 求 及 外 觀 檢 查