1、精選優質文檔-傾情為你奉上 臨床輸血質量考核標準（2013年2月修訂）考核項目分值考核標準考核方法考核評定備注1輸血相關知識繼續教育5臨床醫護人員輸血相關知識的教育與培訓每年至少有一次輸血相關知識的教育與培訓無培訓扣5分2輸血申請分級管理制度和大量用血審批101同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。2同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。3同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業

2、技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，經輸血科醫師會診或輸血科主任核準，方可備血。以上第一款、第二款和第三款規定不適用于急診用血。但急診用血必須履行補辦報批手續。4. 同一患者24小時累計用血超過1600毫升（包括全血或紅細胞）且超過備血量的，用血后應當按照三條規定執行補辦報批手續（急診除外但需補辦手續）考核標準每條款2.53輸血前的檢查與輸血治療同意簽署15肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體、血型、不規則抗體篩查、血常規、凝血檢查輸血治療同意書的簽署所列項目無檢測 扣1分病例內無輸血治療同意書 扣6分4輸血申請單完整10臨床診斷、輸血目的、有無輸血史、血型

3、、申請和用血日期、血液成分和量、HB、HCT、PLT、ALT、HBsAg、HCV、HIV、梅毒、申請醫師、主治醫師所列各項指標未填寫每項扣1分扣完為止5輸血標本采集流程和執行輸血前核對101. 嚴格執行血標本采集流程2. 采集完成后必須核對標本標識與受血者是否相符。3. 血液發出前，必須核對用于輸血的血液，其標簽標記的血型與受血者的血型無誤4. 按規定檢查領取的血液必須與輸血記錄單相符，確認受血者是否正確。5. 血液發出時必須附相容性檢測的記錄6. 血液發出前，還要檢查全血和成分血是否發生溶血、是否有細菌污染跡象，以及其他肉眼可見的任何異常現象。7. 由輸血科發血者和臨床科室領血者共同按規定或

4、流程執行核對。所列條款未嚴格執行扣2分扣完為止6圍手術期的血液保護措施51.自體輸血包括術前自身貯血（由輸血科采集和貯血）、急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓（由麻醉科醫師實施）。2.血液保護措施包括：微創、控制性低血壓和低體溫、合適體位、手術部位止血：凝血藥物止血、壓迫性止血、機械設備止血電刀、氬氣刀、激光刀等等。3.自體輸血率達到25%是否有條件開展自體輸血無描述扣2分，未達到自體輸血率25% 扣1分，術中是否開展血液保護措施無扣2分7臨床用血適應癥效果評價15輸血前（制定用血方案）輸血中（輸血記錄，護理記錄，不良反應記錄）輸血后（效果的評價，不良反應的處理）輸血前、中、后各無相關描述扣5分8輸血治療病程記錄完整201完整詳細，至少包括輸血原因，輸注成分、血型和數量，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應等內容。2不同輸血方式的選擇與記錄。3有輸注效果評價的描述。4、麻醉記錄、護理記錄、術后記錄中出血與輸血量要完整；輸血量與發血量一致所列各項指標未達到扣5分扣完為止9嚴重輸血不良反應處理101. 醫務人員能識別潛在的輸血不良反應癥狀2. 有確定識別輸血不良反應的標準和應急措施3. 發生疑似輸血反應時醫務人員有章可循，并應立即向輸血科和患者的主管醫師報告。4. 一旦出現可能為速發型輸血反應癥狀時（不包括風疹和循環超負荷），立即停止輸血，并調查其原因。要有調查時