1、國家礦山醫療救護中心鶴崗分中心工作匯報鶴崗分中心主任 趙映宏 尊敬的各位領導、中心主任、各分中心主任、同志們大家好： 在全國上下喜迎北京2008奧運會即將到來的喜慶日子里，我們鶴崗煤城的醫務工作者，懷著興奮的心情，與全國各地的同道們，匯集在青海省省府西寧市，共同商討礦山醫療救護、煤礦創傷急診急救工作。我謹代表國家礦山醫療救護中心鶴崗分中心，向大會的召開表示衷心的祝賀。并祝大會圓滿成功。下面我向大會介紹一下鶴崗分中心及創傷研究所成立以來的工作情況。時值2005年11月，鶴崗煤城迎來了美好的日子，在國家安全生產監督管理總局礦山醫療救護中心領導的關心、支持下。國家礦山醫療救護中心鶴崗分中心在鶴崗礦業

2、集團總醫院正式掛牌成立了。時隔半年，于2006年8月18日在中國煤礦創傷學會會長邢士濂教授、國家礦山醫療救護中心綜合處鐘明處長等領導和老前輩的大力支持和指導下，中國煤礦創傷學會鶴崗創傷研究所在鶴崗礦業集團總醫院也正式掛牌成立了。自鶴崗分中心和鶴崗創傷研究所成立以來，鶴崗礦業集團總醫院就肩負起了鶴崗煤礦醫療、救護、科研事業的重任。在名譽所長邢士濂教授，名譽顧問王正國教授、周志道教授和國家礦山醫療救護中心及中國煤礦創傷學會的領導下，堅持以煤礦創傷急救為工作重心，積極開展急診急救的臨床理論研究，立足臨床，主攻科研。一、制定和逐步完善了煤礦創傷急救規程和技術標準及醫療救護預案，積極開展礦山醫療救護技術

3、培訓工作和技術練兵活動，不斷完善和健全醫療救護體系建設工作。負責指揮和完成所轄區域的礦山事故醫療救護及組織實施具體礦山救護任務。落實并實施礦山事故醫療救護應急預案的具體操作。二、鶴崗礦業集團總醫院黨委及領導班子十分重視企業的文化建設和醫療技術服務水平的提高。注重內涵建設，貫徹實施“科技興院，內強素質，外樹形象”的管理理念。采取請進來、走出去的培養人才策略。每年投入30萬元的經費，支持醫務人員到國內著名的大醫院進修學習，參與國內的學術交流活動。在不斷加強醫務人員“三基三嚴”訓練的基礎上，經常性地開展學術交流活動，定期邀請哈爾濱醫科大學和佳木斯醫學院的知名專家教授來我院講學和指導臨床工作，使廣大的

4、醫務工作者開闊了視野，學習了各專業的新理論、新知識和新技術。目前，我院是哈爾濱醫科大學附屬一、二、三、四院、佳木斯醫科大學附屬一院合作醫院。同時，我院利用網絡多媒體技術與北京協和醫院、北京大學第一醫院、三一醫院建立了遠程網絡合作醫院。多年來，醫院科室設置齊全，技術力量日趨雄厚，各專科逐步形成了自己的醫療特色，建成具有礦區特色的120急診急救中心，開通了生命綠色通道，形成了及時、便捷、快速、有效的急診急救服務體系。在鶴崗礦業集團的大力支持下，2007年6月增置一臺64排螺旋CT，并投入使用，提高了鶴崗市乃至周邊縣市的診斷技術水平。在科研項目方面，多人氧艙治療瓦斯爆炸群體中毒的臨床應用、腰池腦脊液

5、持續引流治療蛛網膜下腔出血和腦室出血的臨床應用、斷腕再植、人工肱骨頭、股骨頭置換術、危重多發傷聯合救治、耳廓全層離斷再植術、眼角膜全層移植術等在鶴崗市處領先地位。三、繼續加強煤礦三級急救網絡建設，突出建設井口保健站與二級醫院的急診急救裝備。兩年來投入了30萬余元，系統裝備了三個井口保健站和二級醫院的搶救室和復蘇設施，如：簡易呼吸機、心臟起搏器、大型放射影像機、B超機等。培養業務骨干、增派大學畢業生充實到井口保健站。在集團公司的大力支持下，總醫院又增購了三臺急救車。現在共有六臺急救車，其中兩臺穿梭來往于各廠礦之間，實施創傷救護任務。成立總醫院急救中心，對遠離總醫院的二級醫院如興安分院進行重點裝備

6、和醫護人員培訓，提高每名醫護人員搶救技術。醫生通過培訓可自行進行氣管插管，為礦工的救治提供了有利條件，爭取了有效時間。對于群體傷害，由總醫院統一安排調動，啟動煤礦創傷三級急救網絡系統應急預案。按照搶救流程進行院前救護和院內救治工作。 四、2006年5月鶴崗礦業集團總醫院組織了總醫院急診科、外科系及各分院（二級醫院）外科醫護人員參加了“鶴崗礦業集團總醫院第四屆、國家醫療救護中心鶴崗分中心第一屆創傷急救比武大會”。會前各參賽單位積極認真準備，派出四人具有臨床救護經驗的醫護人員參加比賽。大會設有考評組，首先對參賽醫護人員進行創傷救護理論知識考試，然后對各參賽隊進行在規定時間內完成現場心肺復蘇、救護、

7、轉運等模擬演練考評。通過此次大會，鼓舞了士氣，鍛煉了隊伍，提高了煤礦創傷院前救護反應速度，提高了煤礦創傷醫療救護意識和水平。2007年6月中旬，鶴崗分中心結合煤礦事故特點再次進行了“鶴崗礦業集團總醫院第五屆、國家醫療救護中心鶴崗分中心第二屆創傷急救專題比武大會”。大會取得圓滿成功。鶴崗分中心的醫務工作者及各部門領導通過比武大會演練，深刻的認識到目前我們存在的不足和差距。總結出了今后煤礦創傷院前急救更加完善、快捷、有效的救護經驗。也為我們鶴崗創傷研究所在煤礦創傷院前急救的理論研究提供了堅實可靠的依據。我們今后將每年舉行一次這樣不同形式、不同課題的比武大會。五、鼓勵各級醫務人員立足臨床，科學發展，

8、依據醫務人員各專業的不同、技術水平的不同，針對性地制定一整套理論學習規劃，并制定目標責任狀，充分調動了廣大醫護人員的工作積極性。經過近兩年時間的緊張籌備，組織具有豐富臨床經驗的外科醫護人員及井口保健站一線醫護人員，結合自己的臨床實踐，參閱相關著作，編寫了煤礦創傷院前急救一書，經過多名知名教授和專家的指導和修改，于2007年正式出版。真誠地希望在急診急救方面與各位同道進行交流。對于井口保健站工作，峻德礦保健站立項研究了693例煤礦工業外傷分析及院前急救，總結出了一整套的礦工受傷機制、搶救經驗和院前急診急救的研究工作。立項“脊柱骨折和并腦脊液漏應用闊筋膜修補硬脊膜”的研究工作，現已在臨床上廣泛應用

9、和推廣，收到了良好的效果。針對煤礦瓦斯爆炸燒傷特點，我院應用燙傷膏在燒傷創面的救治中得到了認可。2007年8月發生的8例°燒傷、燒傷面積達85以上的病人，6例度過了休克期。通過搶救工作，我們又總結出了一整套寶貴的救治經驗。針對煤礦四肢多發傷，傷后骨不連的病例，我院骨科成立了研究小組，通過應用單臂或半環外固定架的臨床實踐，獲得了非常好的效果，2007年榮獲黑龍江省龍煤集團科研成果應用獎。兩年來我們研究所向國家級刊物推薦論文20余篇，獲省部級優秀論文十余篇，市級科研成果一等獎一項、二等獎三項。六、我院依托創傷研究所的平臺，積極開展創傷救治等相關工作。2007年11月份召開了第三次鶴崗創傷

10、研究所學術會議，會上我們傳達了全國煤礦第八屆創傷學會無錫會議紀要，同時將各兄弟單位的創傷救治經驗向我院醫護人員做了傳授，并做出了相應整改措施。此次學術會議，提出了如何提高煤礦創傷院前急救反應速度的課題研究。2007年在鶴崗市醫學會的支持下我院成立了鶴崗市外科學會，先后成立了燒傷、整形、急診、骨科專業委員會，并協同鶴崗市人民醫院一道為鶴崗市的衛生事業共同建造一個良好的服務氛圍。七、鶴崗分中心根據所轄區域的礦山事故工傷特點，骨科傷病人多，周邊縣市的骨科病人遠道來我院求醫情況，有利于骨外科醫療事業的發展、有利于技術創新的指導思想。于2007年末將外科系骨科發展為骨科一病區和骨科二病區。每個病區床位均

11、為60張。提高了醫療護理質量，提高了服務水平，滿足了骨科病人的需要，得到了患者的好評和鶴崗市衛生局的肯定。八、鶴崗分中心鶴崗創傷研究所就如何提高煤礦創傷院前急救反應速度，如何與礦山救護大隊聯動，快捷有效的移交病人，于2007年11月份以來，就此課題多次到國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊聯系、溝通、學習和調研。同時也得到了國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊的領導和專家認同、支持和協作。主要目的是為礦山安全生產保駕護航。在礦難災害性事故發生后，礦山救護大隊與總醫院醫療救護分隊如何銜接聯動，達到減災、降低傷殘率、死亡率的目的。各自單位積極準備，擬訂聯動演練課題，溝通信息，制定預案，于2008年4月中旬

12、先后進行了4次聯動演練，達到了信息共享，聯動有序，快捷準確的效果。2008年5月1日鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊在鶴崗職工大學實驗基地共同舉行了一次“礦山救援·醫療救護聯動模擬實戰演練”。 模擬事故發生后，電話通告事故地點、性質，國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊和鶴崗分中心分別立即啟動應急預案，鶴崗分中心總醫院救護小分隊由副院長帶隊，攜帶救護裝備，出動兩輛救護車在15分鐘內到達模擬事故現場，選擇適宜地點作為救護場所，報到待命。由國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊到達模擬井下火災事故現場滅火及搜救傷員。搜救出一名傷員后，于井下給以蘇生器維持呼吸，對出血、肢體骨折給以包扎、

13、簡單固定，轉運井上。移交給總醫院救護小分隊，總醫院救護小分隊立即展開現場救護，依據呼吸、心跳驟停，創傷失血性休克，開放性右小腿骨折，左上肢前臂骨折，一氧化碳中毒模擬試題，立即進行心肺復蘇，心臟起搏器起搏，應用呼吸機維持呼吸，建立靜脈通道，應用代血漿等升壓藥物，止血包扎，固定骨折。待血壓回升，生命體征平穩后，立即轉運到總醫院。此次聯動演練時逢國家安全生產監督管理總局礦山救援中心王志堅主任等領導來鶴崗視察指導工作，觀看了模擬實戰演練。模擬實戰演練結束后，王志堅主任給予了很高的評價，指出鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊共同舉行的“礦山救援· 醫療救護聯動模擬實戰演練”很好，只有

14、經常性的搞“礦山救援· 醫療救護聯動模擬實戰演練”，才能達到實戰時反應迅速、聯動有序、快捷準確、達到減災、降低傷殘率、死亡率的目的。同時也指出了存在的問題和今后的工作目標。通過此次聯動演練我們總結出了一些有益的經驗，為今后在實施煤礦創傷院前現場救護與礦山救援大隊聯動奠定了基礎。雖然在礦山急救方面我們做了大量行之有效的工作，但依然存在很多不足，主要表現在急救設備不完備，使一些危重傷患者在院前搶救轉運過程中失去了搶救時機而死亡。即使院里在資金緊張的情況下投入了30余萬元，但也是杯水車薪。在礦山急救中，有2例需呼吸機轉運患者，而用簡易呼吸器維持，因路途遠失去搶救未能成功。由于我集團公司最遠

15、的礦井距我院約25公里左右，因此現有的6輛普通急救車及急救設備很難完成重癥傷員的搶救任務，急需12輛流動ICU急救車，同時為便于聯動搶救，急需12輛指揮車。各井口保健站和礦醫院急需裝備呼吸機6臺、除顫儀6臺、麻醉機4臺、300mAX射線機4臺、B超儀4臺。為挽救更多傷者的生命，減少院前死亡、院中死亡，請國家救援中心考慮為鶴崗創傷救護中心撥付一批醫療設備，健全我中心急救功能，與救護大隊撥付醫療設備配套使用，更好地完成聯動救護任務。下一步工作思路：l、繼續強化三級急救網絡和流程的建設。做到真正的急診急救綠色通道。 2加大科研工作力度，建立更加完善的激勵機制，立項群體燒傷病人的特殊救治和護理工作的研究，進行心肺復蘇技術練兵比武，提高護理質量。 3、鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊之間，建立和諧的協作關系，總醫院醫療救護小分隊與礦山救護大隊之間搞好互動，建立合理、有效、便捷的聯動救護救援體系，使更多的危險傷害和生命得到及時的救治，極大限度的降低致殘率和死亡率，為礦區的和諧、穩定和安全生產做出醫務工作者應有的貢獻。尊敬的各位領導、中心主任、分中心主任、專家同志們，今天的會議既是總結的大會，也是動員的大會。我們決不辜負國家安全生產監督管理總局及礦山醫療救護中