1、1 1企企業業基基本本信信息息 Company Basic Information企企業業名名稱稱Company Name企企業業簡簡稱稱Shortened Name鄧鄧白白氏氏編編碼碼 DUNSNumber行行業業類類別別Sector業業務務性性質質（選選一一）Business Type(please one） 生生產產企企業業 Manufacturing 銷銷售售公公司司 Sales Company 設設計計研研發發機機構構 R& D 投投資資機機構構 Investment 采采購購中中心心 Purchasing 服服務務機機構構 Service 進進出出口口商商 Import &

2、amp; Expor 商商會會、協協會會 Chamber,association 政政府府或或其其它它公公共共機機構構 Government or otherpublic institution 其其他他 Others 資資本本類類型型（選選一一）Capital Type(please one）投投資資控控股股公公司司 Investment holding company有有限限責責任任公公司司 Limited liability company上上市市公公司司 Listed company全全資資子子（分分）公公司司Wholly owned subsidiary股股份份公公司司 Share

3、holding company中中外外合合資資公公司司 Joint-venture其其他他 Others 主主要要工工藝藝能能力力Main Processing進進出出口口業業務務Import & ExportBusiness 無無 None有有，市市場場為為Yes, and the market is OEMOEM市市場場 OEMOEM marketmarket 售售后后市市場場 Aftermarket企企業業地地址址 Address郵郵政政編編碼碼Postcode企企業業網網址址 Website企企業業成成立立時時間間Established Since年年產產值值(萬萬人人民民幣幣

4、)Annual Output in2009 (10,000 yuan)銷銷售售額額（萬萬人人民民幣幣）AnnualSales in 2009 (10,000yuan)員員工工人人數數Headcount企企業業使使用用的的商商標標Trademarks 商商標標1Trademark 1 商商標標2Trademark 2商商標標3Trademark 3商商標標4Trademark 4商商標標5Trademark 52 2聯聯系系人人信信息息 Contacts姓姓名名Name性性別別Gender職職務務/職職別別Title 辦辦公公電電話話Telephone手手機機號號碼碼Mobile 電電子子郵郵箱

5、箱E-mailE-mail傳傳真真Fax供供應應商商調調查查表表SUPPLIER INFORMATION聲聲明明 Statement1. 本調查旨在了解企業信息，按照*公司供應商選擇標準進行潛在供應商選擇和推薦。2. *公司對填表企業提供的信息承擔保密責任，這些信息不會被用于供應商選擇活動以外的其它商業目的。3. 填表企業明確了解并同意接受新源的現場考察，同意向其他采購商發布企業信息。1.The form is designed to collect the company information which will be used forrecommending potentialsupp

6、liers for* .2. All the information will be kept confidential by * and will not be utilized forany commercial purpose otherthan forsupplier recommendation of *3. The company who completes the form understands and agrees to accept the on-site visits from Xinyuan andto allow to use the information foro

7、ther supplier recommendation activities.3 3主主要要產產品品/服服務務 Main Products / Services說說明明：需需填填占占60%比比重重的的產產品品，或或 3個個產產品品，如如果果單單一一產產品品達達到到了了25%的的比比例例或或更更多多，請請說說明明。Note: Please list the product which accounts for 60% of the total production of the company or 5 differentproducts. If one product accounts fo

8、r 25% or more, please specify it. 主主要要產產品品服服務務名名稱稱年年生生產產數數量量銷銷售售額額(萬萬人人民民幣幣) 該該產產品品/服服務務占占企企業業總總銷銷售售額額的的 %剩剩余余產產能能（每每月月可可生生產產的的數數量量/單單位位）優優勢勢概概述述說說明明Name ofMainProduct/ServiceAnnualOutputAnnualTurnover(10,000 yuan)Percentage ofthe TotalProduction/ServiceSurplusProductivity(MonthlyQuantity/Unit) Adva

9、ntagesNoteNote4 4主主要要客客戶戶/市市場場 Main Customers / Markets說說明明：占占60%60%比比重重的的客客戶戶，或或 3 3個個客客戶戶，如如果果單單一一客客戶戶達達到到了了25%25%的的市市場場份份額額或或更更多多，請請說說明明。 Note: Please list the customer who takes 60% of the total sales of the company or 5 different customers. If onecustomer accounts for 25% or more, please specif

10、y it. 主主要要客客戶戶名名行行業業地地區區銷銷售售給給該該地地區區/ /客客戶戶的的主主要要產產品品/ /服服務務該該地地區區/ /客客戶戶占占企企業業總總銷銷售售額額的的 % %業業務務開開始始的的時時間間說說明明MainCustomerSectorRegionMain Products/ServicestakenPercentage of theTotal TurnoverTime ofBusinessStartingNote5 5關關鍵鍵生生產產設設備備 Key Equipments設設備備名名稱稱/型型號號產產地地生生產產商商技技術術指指標標或或優優勢勢簡簡述述設設備備生生產產時

11、時間間數數量量EquipmentName/ModelOriginManufacturerTechnicalSpecifications/AdvantagesManufacturing DateQuantity6 6關關鍵鍵試試驗驗、檢檢測測設設備備 Key Testing & Inspection Equipments設設備備名名稱稱/型型號號產產地地生生產產商商技技術術指指標標或或優優勢勢簡簡述述設設備備生生產產時時間間數數量量EquipmentName/ModelOriginManufacturerTechnicalSpecifications/AdvantagesManufact

12、uring DateQuantity7 7經經營營性性建建筑筑、設設施施 Buildings and Facilities占占地地面面積積(平平方方米米)Covering Area () 總總建建筑筑面面積積 (平平方方米米)Total Construction Area()廠廠房房面面積積 (平平方方米米)Plant Buildings( )廠廠房房使使用用率率Utilization Ratio of Plant電電力力設設施施(面面積積與與配配電電容容量量KW) PowerFacilities(Area andCapacity KW)物物流流設設施施（類類型型、面面積積）Physical

13、DistributionFacilities (Type, Area)研研發發、試試驗驗、檢檢測測設設施施面面積積 Area of R &D, Testing &Inspection Facilities行行政政、服服務務設設施施面面積積Area of Administrative &Service Facilities 預預留留發發展展用用地地面面積積(平平方方米米)Reserved Areafor Development( )預預留留建建筑筑性性質質、面面積積Usage and Area for ReservedBuilding8 8企企業業通通過過的的認認證證 C

14、ertificates證證書書名名稱稱類類型型CertificateName(Type)認認證證機機構構Certified by適適用用于于Applies to簽簽發發日日期期Acquired on有有效效期期至至Expires9 9專專利利/專專有有技技術術/許許可可 Patents/Licenses專專利利/專專用用技技術術/許許可可名名稱稱 Patent Name授授予予機機構構Certified by適適用用于于Applies to有有效效期期Expires特特點點與與價價值值Features & Value1010財財務務信信息息 Financial Data公公司司總總投投

15、資資額額(萬萬人人民民幣幣)Total Investment (10,000 yuan)總總資資產產額額(萬萬人人民民幣幣)Total Asset (10,000 yuan)年年份份YearYear出出口口額額( (萬萬人人民民幣幣) )AnnualAnnual ExportExport TurnoverTurnover(10,000(10,000 yuan)yuan) 占占總總銷銷售售額額的的比比重重PersentagePersentage toto thetheAnnualAnnual SalesSales公公司司研研究究與與開開發發經經費費( (萬萬人人民民幣幣) ) AnnualAnn

16、ualFinancialFinancial InputInput forfor R R& & D D (10,000(10,000 yuan)yuan)占占總總銷銷售售額額的的比比重重PersentagePersentage toto thetheAnnualAnnual SalesSales其其他他能能說說明明企企業業實實力力的的財財務務數數據據，如如資資本本增增加加、重重要要客客戶戶發發展展、市市場場占占有有率率提提高高 Other financial data which can showthe company capability , such asincrease o

17、f capital, important customerdevelopment, increase of market share,etc.1111人人員員信信息息 Employment管管理理人人員員數數No. of Management管管理理人人員員中中具具有有外外語語能能力力的的人人員員數數 No. of staffwith English Ability among the Management工工程程技技術術人人員員數數No. of Engineers技技術術人人員員中中具具有有外外語語能能力力的的人人員員數數 No. of staffwith English Ability a

18、mong the Engineers業業務務人人員員數數No. of Salesmen業業務務人人員員中中具具有有外外語語能能力力的的人人員員數數 No. of staffwith English Ability among the Salesmen事事務務性性人人員員Office clerks工工人人Workers總總人人數數Total1212企企業業作作為為配配套套商商可可接接受受的的生生產產 Subcontracting Products as Supplier產產品品/ /工工藝藝名名稱稱Product/ProcessProduct/ProcessNameName計計量量單單位位Unit每每月月可可生生產產數數量量Quantity/perQuantity/permonthmonth特特殊殊