1、靜脈輸液外滲的防范措施靜脈輸液靜脈輸液 是將大量無菌溶液或將藥物直接輸入靜脈的治療方法。對于靜脈輸液，護士主要職責是遵醫囑建立靜脈通道、監測輸液過程以及輸液完畢的處理。同時，還要了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預期效果、可能發生的不良反應及處理方法。靜脈輸液外滲靜脈輸液外滲 是臨床常見的護理問題。當藥物外滲時輕者導致局部組織疼痛、紅、腫脹，重者導致組織潰瘍、壞死，甚至造成殘疾，引發醫療護理糾紛。因此要以預防為主，外滲時也要處理妥當，避免給病人增加更多的痛苦。靜脈外滲的原因靜脈外滲的原因 患者因素：小兒、老年人、無法溝通的患者、昏迷的患者、休克、嚴重脫水、病危以及肥胖患者。 藥物因素：藥物濃

2、度過高及藥物本身；刺激性大的藥物如：化療藥物、甘露醇、鈣劑，收縮血管藥物如：多巴胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物。 技術因素：沒有經驗，對血管不了解；沒有定時巡視靜脈通道，使用鋼針及敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察；在一個部位長時間輸液，同一部位多次穿刺。外滲的局部臨床表現外滲的局部臨床表現輸液局部表現發紅、腫脹、灼熱、疼痛外滲液體在注射部位聚集成硬結，嚴重者可出現皰疹、大水泡，隨后出現潰瘍或大斑塊，斑塊或潰瘍下方常可見廣泛組織壞死潰瘍、斑塊最終出現堅硬的黑色焦痂，焦痂外周紅斑腫脹由于皮下組織受累，可出現關節僵硬、活動受限、受累部位灼痛。病理表現 潰瘍下面可見全層表皮及皮下組織壞死；潰瘍外側有

3、明顯表皮增生，成纖維細胞及內皮細胞有絲分裂滲漏后對血管組織危害性較大的常見藥物滲漏后對血管組織危害性較大的常見藥物 血管刺激性藥物：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、七葉皂坩 高滲性藥物：甘露醇、 50%葡萄糖、脂肪乳劑 血管收縮藥：多巴胺、去甲腎上腺素 化療藥物：順鉑、長春堿類 、環磷酰胺、氟尿嘧啶輸液外滲的預防輸液外滲的預防提高穿刺成功率 加強基本功的訓練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見血，穿刺時避開關節，穿刺成功后妥善固定好針頭，采用保護性約束，有家屬陪伴的教會家屬正確照顧方法，同一靜脈盡量避免反復多次穿刺。血管的選擇 首先避開有炎癥、硬結、瘢痕或皮膚病的部位進針。其次盡量選擇粗、直、彈性好

4、的血管，根據血管選擇合適頭皮針。有計劃的使用靜脈，一般由遠端到近端。盡量使用留置針 因留置針導管軟，不宜損傷血管，輕微活動不宜發生外滲，且留置針一般可保留3-5天，避免反復穿刺，保護了血管。3.掌握藥物的性能、特點及使用注意事項注意輸入藥物的濃度及速度，持續輸入多巴胺、間羥胺時應留置針建立兩條靜脈通路，每隔2-3小時交替使用以免造成局部組織壞死。刺激性強的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路確定穿刺成功后，在輸注藥物。輸注過程中，密切觀察必須確保針頭在血管內。4.提高病人預防意識 輸液前：告知病人藥物外滲導致的后果 輸液后：交代注意事項，勿動靜脈肢體，囑病人有疼痛感、燒灼感等不良應及時報告護士

5、。5.加強責任心、多巡視注意觀察注射部位，并進行床頭交班。6.做好患者的宣教 交代使用留置針的好處，保護留置針的方法，輸注高危藥物時和患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動，并指導患者及家屬自我觀察，如出現注射部位疼痛、腫脹及時通知護士。輸液滲漏處理方法輸液滲漏處理方法一旦發生滲漏，應立即更換輸液部位，并積極采取相應的治療措施，消除組織水腫和藥物對細胞組織的毒性作用處理原則 促進液體重吸收 使用抗結劑藥物效應1. 滅活外滲藥物的毒性具體方法具體方法對血管刺激性較小的藥物 如抗生素類：腫塊55時，可采用熱敷方法（拔針4小時后可行）腫塊55時，應及時給予硫酸鎂或呋喃西林濕敷。對血管刺激較大的藥物如紅

6、霉素或沙星類藥物應給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性）或硫酸鎂濕敷（預防小血管內膜炎）。陽離子溶液與高滲溶液鈣劑：首選硫酸鎂濕敷，其次可采用654-2濕敷。甘露醇：初期可用熱敷，也可用硫酸鎂濕敷，還可用酒精濕敷。血管收縮藥物的處理多巴胺去甲腎上腺素垂體后葉素；可用5酚妥拉明生理鹽水20局部封閉，或用10654-2加生理鹽水1配成0.5的稀釋液濕敷。去甲腎上腺素多巴胺不能用50硫酸鎂。化療藥物外滲只要可疑滲漏，立即停止輸液，然后先將針內藥物回吸出來，回抽的血液以3-5為宜。再注入5-10生理鹽水，稀釋局部藥物濃度，同時冰敷。化療藥物外滲也可遵醫囑予選擇性注入25氫化可的松，然后拔掉針頭。保留針頭，用2普魯卡因2加地塞米松1做局部封閉。可用95酒精，呋喃西林濕敷或冰敷。抬高患肢避免局部按壓，密切觀察1