1、肝功能及生物化學檢測肝功能及生物化學檢測中國醫科大學附屬一院檢驗科周 博2肝臟形態結構（解剖學）肝臟形態結構（解剖學）3肝臟疾病常用生化檢查項目肝臟疾病常用生化檢查項目 一一. 蛋白質代謝功能檢查蛋白質代謝功能檢查 二二. 膽紅素代謝檢查膽紅素代謝檢查 三三. 血清酶學檢查血清酶學檢查4（一）（一）血清總蛋白血清總蛋白、白白蛋白蛋白、白蛋白白蛋白/ /球蛋白比值球蛋白比值 -1 血清總蛋白血清總蛋白 ( total protein，TP），），白白蛋白蛋白 （albumin，ALB ) 白蛋白白蛋白由肝臟合成肝臟合成( (每天約合成每天約合成120mgkg),), T/2為為19-21天天 分

2、子量較小分子量較小(66000) 主要功能及作用主要功能及作用: : 維持血液膠體滲透壓 是內源性營養源 作為一種載體有運輸和貯存作用 作為各種膜屏障完整性的良好指標 為非急性時相蛋白球蛋白球蛋白 ( globulin，GLB ) 為血清總蛋白中除去白蛋白以外的蛋白質 球蛋白主要由單核-吞噬細胞系統(非肝細胞)合成 球蛋白與機體免疫功能及血漿粘度密切相關 包括: 免疫球蛋白和補體、 各種酶類 糖蛋白、脂蛋白、金屬結合蛋白等 。5（一）（一）血清總蛋白血清總蛋白、白白蛋白蛋白、白蛋白白蛋白/ /球蛋白比值球蛋白比值 -2 參考值參考值 血清血清TP及及ALB含量與性別無關含量與性別無關 與年齡相

3、關（新生兒、嬰幼兒和與年齡相關（新生兒、嬰幼兒和6060歲以上的老年人稍低）歲以上的老年人稍低） 血清血清TP中中ALB和和GLB所占的量分別為所占的量分別為60和和40 成人成人 新生兒新生兒 TP( (雙縮脲法雙縮脲法) ) 60 - 80gL 46 - 70gL ALB( (溴甲酚綠法溴甲酚綠法) ) 40 - 55gL 28 - 44gL ALB/GLB(A/G)比值比值 1.5-2.5 : 16（一）（一）血清總蛋白血清總蛋白、白白蛋白蛋白、白蛋白白蛋白/ /球蛋白比值球蛋白比值 -3 臨床意義臨床意義 - -1 血清血清TPTP和和A/GA/G比值檢測是反映肝臟功能的重要指標比值檢

4、測是反映肝臟功能的重要指標 主要反映肝實質細胞的儲備功能主要反映肝實質細胞的儲備功能 血清血清TPTP和和A/GA/G比值檢測主要用于反映慢性肝損害比值檢測主要用于反映慢性肝損害 急性或局灶性肝損害時它們多為正常急性或局灶性肝損害時它們多為正常 因為肝臟有很大的代償能力而且白蛋白半壽期較長，因為肝臟有很大的代償能力而且白蛋白半壽期較長， 只有當肝臟損害達到一定程度和一定病程后才能出現只有當肝臟損害達到一定程度和一定病程后才能出現 血清血清TP和和A/G比值的變化比值的變化 肝病時血清肝病時血清TAGTAG和和A/GA/G比值變化模式是比值變化模式是: : ALB GLB TP A/G比值比值

5、或或 不定不定7（一）（一）血清總蛋白血清總蛋白、白白蛋白蛋白、白蛋白白蛋白/ /球蛋白比值球蛋白比值 -4 臨床意義臨床意義 -2 -2血清總蛋白血清總蛋白60g/L或白蛋白或白蛋白20倍）（2）根據黃疸程度推斷黃疸病因溶血性： 一般85.5 mol/L肝細胞性：17.01 120 mol/L阻塞性： （完全性）342 513 mol/L25四、血清酶學檢查四、血清酶學檢查 -1 26五、血清氨基轉移酶測定五、血清氨基轉移酶測定 ALT(丙氨酸氨基轉移酶) AST(天門冬氨酸氨基轉移酶) GPT (谷氨酸丙酮酸轉移酶) GOT (谷氨酸草酰乙酸轉移酶) 臟器含量 肝腎心肌肉 心肝肌肉腎分 布

6、 肝細胞漿 胞漿和線粒體 T 1/2 6.3天 2天漏出液 65% 4%Karmen法 5-25卡門單位 8-28卡門單位速率法 10-40U/L 10-40U/L27 臨床意義臨床意義 AST/ALT=1.151、急性肝炎 陽性率80-100%，發病前均升高， ALT/AST1是診斷病毒性肝炎的重要檢測手段 恢復期接近正常，AST/ALT1或100 u 慢性2、 重癥肝炎 癥狀加重，黃疸加深，高AST (酶 膽分離) 大片壞死 3、慢性肝炎和脂肪肝 輕度上升或正常，AST/ ALT14、肝硬化 肝癌 輕度上升或正常，AST/ALT15、急性心梗后68小時， AST升高，1824小時達高峰，

7、4 5天后恢復；若再次升高提示梗死范圍擴大28六、六、-谷氨酰轉移酶（谷氨酰轉移酶（-GT）-谷氨酸轉移酶（谷氨酸轉移酶（ - glutamyl transferase，GGT）在腎臟、肝臟和胰腺含量豐富，但血清中在腎臟、肝臟和胰腺含量豐富，但血清中GGT主要來自肝膽系統。主要來自肝膽系統。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側和整個膽管系統，因在肝臟中廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側和整個膽管系統，因此當肝內合成亢進或膽汁排出受阻時，血清中此當肝內合成亢進或膽汁排出受阻時，血清中GGT增高。增高。參考值參考值 硝基苯酚速率法（硝基苯酚速率法（37） 50U/L臨床意義臨床意義 膽道阻塞性

8、疾病：原發性膽汁性肝硬化、慢性膽汁淤積和肝癌時，膽道阻塞性疾病：原發性膽汁性肝硬化、慢性膽汁淤積和肝癌時，由于肝內阻塞，致使肝細胞產生多量由于肝內阻塞，致使肝細胞產生多量GGT ，可使，可使 血清中血清中GGT明顯升明顯升高。原發性肝癌高。原發性肝癌 陽性率陽性率95%以上以上 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎， GGT呈中等度升高，慢呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化的非活動期，若性肝炎、肝硬化的非活動期，若GGT持續升高，持續升高， 急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎： GGT 呈明顯升高或中度以上升呈明顯升高或中度以上升高

9、，高，ALT和和AST僅輕度升高，甚至正常。僅輕度升高，甚至正常。29臨床常用生物化學檢測血糖及其代謝產物檢測血糖及其代謝產物檢測血脂和脂蛋白血脂和脂蛋白心肌酶學和心肌蛋白檢測心肌酶學和心肌蛋白檢測血清電解質和血氣分析血清電解質和血氣分析內分泌激素檢測內分泌激素檢測30一、血糖及代謝產物檢測u空腹血糖空腹血糖u葡萄糖耐量試驗葡萄糖耐量試驗u糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白31空腹血糖（fasting blood glucose FBG)u診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標，診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標， 通常為空腹血漿葡萄糖（通常為空腹血漿葡萄糖（fasting plasma glucose

10、 FPG)u參考值：鄰甲苯胺法參考值：鄰甲苯胺法 3.96.4 mmol/L 葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法 3.96.1 mmol/Lu增高增高 FBG 7.0 mmol/L 高血糖癥（高血糖癥（hyperglycemia) FBG增高增高 未達糖尿病標準未達糖尿病標準 空腹血糖過高（空腹血糖過高（IFG) u減低減低 FBG 3.9 mmol/L 血糖減低血糖減低 FBG 2.8 mmol/L 低血糖癥（低血糖癥（hypoglycemia)32口服葡萄糖耐量試驗（口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test OGTT)u參考值：空腹血糖參考值：空腹血糖 3.96

11、.1 mmol/L 口服葡萄糖口服葡萄糖0.5 1小時小時 7.89.0 mmol/L 高峰值高峰值 11.1 mmol/L 口服葡萄糖口服葡萄糖2小時小時 7.8 mmol/Lu診斷糖尿病診斷糖尿病 (1) 具有糖尿病癥狀，具有糖尿病癥狀，FBG 7.0 mmol/L (2) OGTT 1小時峰值小時峰值血糖血糖 （或（或2小時小時血糖血糖 ） 11.1 mmol/L (3) 具有臨床癥狀，隨機血糖具有臨床癥狀，隨機血糖 11.1 mmol/L ，伴尿糖陽性，伴尿糖陽性u糖耐量減低糖耐量減低 空腹血糖空腹血糖7. mmol/L 2小時血糖小時血糖7.8 11.1 mmol/L，高峰時間延遲，

12、伴尿糖陽性，高峰時間延遲，伴尿糖陽性33糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin GHb)u參考值：參考值：HbA1c 46 % HbA1 58 %u意義意義 評價糖尿病控制程度評價糖尿病控制程度-長期控制良好觀察指標長期控制良好觀察指標 篩查糖尿病：篩查糖尿病： HbA1 8 %，可除外糖尿病，可除外糖尿病 預測血管并發癥預測血管并發癥 鑒別高血糖：糖尿病高血糖鑒別高血糖：糖尿病高血糖GHb水平升高水平升高 應激高血糖應激高血糖GHb水平正常水平正常34二、血脂和脂蛋白l總膽固醇（總膽固醇（total cholesterol TC)l甘油三酯（甘油三酯（triglycer

13、ide TG)l高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（high density lipoprotein HDL)l低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（low density lipoprotein LDL)35 神經神經功能紊亂功能紊亂 肝臟肝臟 功能障礙功能障礙 動脈硬化性動脈硬化性心腦血管疾病心腦血管疾病內分泌內分泌 失調失調36脂質檢測的臨床意義及應用脂質檢測的臨床意義及應用-1371. 血清總膽固醇（total cholesterol TC)測定 標 本 空腹12h以上靜脈采血,盡快送檢,盡快分離血清(血漿)并進行檢測 室溫保存1wTC不變，FC降低，CE升高；冷凍保存可穩定6m 參考值 受多種因素影響

14、（性別、年齡、家族、飲食、生活習慣、工作性質、運 動、吸煙等） 我國 成人 2.825.95mmol/L(110 230mg/dl) 合適水平5.20mmol/L； 邊緣水平 5.23 5.69mmol/L； 升高5.72mmol/L 臨床意義 (1) 受多種因素影響人群間TC水平有差異 (2) 病理因素可致TC水平升高或減低 TC升高是AS和CHD的重要危險因素(但不是AS和CHD診斷根據) 高水平TC者發生AS、CHD和高血壓等的頻率增高 嚴重肝臟疾病時TC減少，但膽道阻塞又使血TC升高 三脂質檢測的臨床意義及應用三脂質檢測的臨床意義及應用-238 脂質檢測的臨床意義及應用脂質檢測的臨床意

15、義及應用-3239脂質檢測的臨床意義及應用脂質檢測的臨床意義及應用-440三脂質檢測的臨床意義及應用三脂質檢測的臨床意義及應用-5 4. 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（low density lipotrotein LDL)41 心臟（損傷）標志物 -1 42三、心肌酶學和心肌蛋白檢測u心肌酶學心肌酶學u肌酸肌酶肌酸肌酶u肌酸肌酶同工酶肌酸肌酶同工酶u心肌蛋白心肌蛋白u肌鈣蛋白肌鈣蛋白Tu肌紅蛋白肌紅蛋白43肌酸激酶（creatine kinaes CK)肌酸磷酸激酶（creatine phosphatase kinase CPK）u 主要存在于骨骼肌、心肌，其次存在于腦、平滑肌等細胞的胞質和線

16、粒體中。當主要存在于骨骼肌、心肌，其次存在于腦、平滑肌等細胞的胞質和線粒體中。當上述組織受損時，上述組織受損時，CK進入血液，則其含量可明顯增高進入血液，則其含量可明顯增高u 參考值：參考值：1)酶偶聯法：酶偶聯法：37時，男性為時，男性為38174U/L,，女性為，女性為26140U/L 30時男性為時男性為15105U/L，女性為，女性為1080U/L 2)肌酸顯色法：男性為肌酸顯色法：男性為15163U/L,女性為女性為3135U/L 3)連續監測法：男性為連續監測法：男性為38174U/L,女性為女性為26140U/Lu 增高：急性心肌梗死增高：急性心肌梗死(AMI)，發病后，發病后C

17、K出現時間早出現時間早(3-8小時），達峰值時間短小時），達峰值時間短(10-36小時），恢復時間快（小時），恢復時間快（ 7296小時）。在小時）。在AMI病程中，如病程中，如CK再次升高，往再次升高，往往說明心肌再次梗死。它是往說明心肌再次梗死。它是AMI早期診斷敏感指標之一；心肌炎和肌肉疾病；早期診斷敏感指標之一；心肌炎和肌肉疾病；溶栓治療；手術溶栓治療；手術u 減低：長期臥床、甲亢、激素治療等減低：長期臥床、甲亢、激素治療等44肌酸激酶同工酶測定p肌酸激酶有肌酸激酶有3個亞型：個亞型：CK-MM，CK-MB，CK-BBp參考值：參考值：CK-MM 94-96 CK-MB 5 CK-BB

18、極少或無極少或無pCK-MB增高：急性心肌梗死增高：急性心肌梗死(AMI)；其他心肌；其他心肌損傷；肌肉疾病及手術。損傷；肌肉疾病及手術。pCK-MM增高：急性心肌梗死增高：急性心肌梗死(AMI)；其他如骨；其他如骨骼肌疾病、重癥肌無力、進行性肌營養不良等。骼肌疾病、重癥肌無力、進行性肌營養不良等。pCK-BB增高：見于：神經系統疾病；腫瘤。增高：見于：神經系統疾病；腫瘤。45心肌肌鈣蛋白T(cardiac troponin T cTnT)對診斷心肌缺損傷的嚴重程度有重要價值對診斷心肌缺損傷的嚴重程度有重要價值參考值參考值: 0.020. 13g/L0.2g/L為臨界值為臨界值0. 5g/L可

19、以診斷可以診斷AMI臨床意義臨床意義:診斷急性心肌梗死，診斷急性心肌梗死，cTnT是診斷是診斷AMI的確定性標志物的確定性標志物判斷微小心肌損傷；判斷微小心肌損傷；預測血液透析病人心血管事件預測血液透析病人心血管事件46肌紅蛋白測定【參考值】【參考值】定性：陰性；定性：陰性；定量：定量：ELISA法為法為5085g/L RIA法為法為685g/L 診斷臨界值為診斷臨界值為75g/L。【臨床意義】【臨床意義】診斷急性心肌梗死，可作為早期診斷診斷急性心肌梗死，可作為早期診斷AMI的指標的指標判斷判斷AMI病情病情47四、血清電解質和血氣分析血鉀血鉀血鈉血鈉血氯血氯pH值值動脈血氧分壓動脈血氧分壓動

20、脈血二氧化碳分壓動脈血二氧化碳分壓48血鉀測定鉀離子是維持細胞生理活動的主要陽離子。鉀離子是維持細胞生理活動的主要陽離子。98的鉀離子分布于細胞內液，是細胞內的主的鉀離子分布于細胞內液，是細胞內的主要陽離子，是保持機體正常滲透壓與酸堿平衡要陽離子，是保持機體正常滲透壓與酸堿平衡參與糖、蛋白質代謝，維持神經肌肉正常功能參與糖、蛋白質代謝，維持神經肌肉正常功能所必需的。所必需的。參考值：參考值：3.55.5mmol/L49低鉀血癥(hypokalemia) 血清鉀低于血清鉀低于3. 5mmol/L3. 5mmol/L攝取不足：營養不良、胃腸功能紊亂、長期無鉀飲食攝取不足：營養不良、胃腸功能紊亂、長

21、期無鉀飲食丟失過度：頻繁嘔吐、長期腹瀉、瘺管引流；腎小管丟失過度：頻繁嘔吐、長期腹瀉、瘺管引流；腎小管功能障礙，大量鉀隨尿丟失；長期使用強利尿劑使鉀大功能障礙，大量鉀隨尿丟失；長期使用強利尿劑使鉀大量排出；腎上腺皮質功能亢進促進鉀的排泄量排出；腎上腺皮質功能亢進促進鉀的排泄分布異常：細胞外鉀內移，應用大量胰島素、周期性分布異常：細胞外鉀內移，應用大量胰島素、周期性麻痹和堿中毒等，鉀過多轉入細胞內；細胞外液稀釋。麻痹和堿中毒等，鉀過多轉入細胞內；細胞外液稀釋。50高鉀血癥（hyperkalemia) 血清鉀高于血清鉀高于5.55.5mmol/Lmmol/L攝入過多：心、腎衰竭補鉀過快、過多，輸入

22、大量庫存血液攝入過多：心、腎衰竭補鉀過快、過多，輸入大量庫存血液排出減少：腎衰竭的少尿或無尿期；腎上腺皮質功能減退；長排出減少：腎衰竭的少尿或無尿期；腎上腺皮質功能減退；長期大量使用鈉鉀利尿劑；長期低鈉飲食；期大量使用鈉鉀利尿劑；長期低鈉飲食；細胞內鉀外移增多：嚴重溶血、大面積燒傷和擠壓綜合征等呼細胞內鉀外移增多：嚴重溶血、大面積燒傷和擠壓綜合征等呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時大量鉀從細胞內釋出；休克、組織吸障礙引起缺氧和酸中毒時大量鉀從細胞內釋出；休克、組織損傷、中毒、化療；損傷、中毒、化療；細胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀增高。細胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀增高。51血鈉測定血鈉測定鈉是

23、細胞外液的主要陽離子鈉是細胞外液的主要陽離子4444存在于細胞外液存在于細胞外液9 9存在于細胞內液存在于細胞內液4747存在于骨骼中存在于骨骼中血清鈉多以氯化鈉的形式存在血清鈉多以氯化鈉的形式存在主要功能是保持細胞外液容量、主要功能是保持細胞外液容量、維持滲透壓及酸堿平衡，維持滲透壓及酸堿平衡，并具有維持肌肉、神經正常應激性的作用并具有維持肌肉、神經正常應激性的作用參考值參考值135135145mmol/L145mmol/L 52低鈉血癥低鈉血癥(hyponatremia)血清鈉低于血清鈉低于135mmol/L135mmol/L攝取不足：如長期低鹽營養不良；攝取不足：如長期低鹽營養不良；胃腸

24、道失鈉：幽門梗阻、嘔吐、腹瀉、腸膽胃腸道失鈉：幽門梗阻、嘔吐、腹瀉、腸膽造瘺等；造瘺等；腎失鈉：腎小管病變反復使用利尿劑，腎上腎失鈉：腎小管病變反復使用利尿劑，腎上腺皮質功能減退腺皮質功能減退, ,糖尿病酮癥酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒；皮膚失鈉：大面積燒傷，大量出汗皮膚失鈉：大面積燒傷，大量出汗53高鈉血癥高鈉血癥(hypernatremia)血清鈉高于血清鈉高于145mmol/L145mmol/L攝入過多，進食過量食鹽或注射高滲鹽水；攝入過多，進食過量食鹽或注射高滲鹽水；體內水分攝入過少或丟失過多，如滲透性利體內水分攝入過少或丟失過多，如滲透性利尿、腎小管濃縮功能不全；尿、腎小管濃縮功能不全；

25、腎上腺皮質功能亢進癥，如腎上腺皮質功能亢進癥，如CushingCushing綜合征、綜合征、原發性醛固酮增多癥，腎小管重吸收鈉增加原發性醛固酮增多癥，腎小管重吸收鈉增加54血氯測定氯是細胞外液的主要陰離子，但在細胞內、外氯是細胞外液的主要陰離子，但在細胞內、外均有分布。血漿中的氯化物以氯化鈉的形式存在均有分布。血漿中的氯化物以氯化鈉的形式存在氯具有調節機體的酸堿平衡、滲透壓及水、氯具有調節機體的酸堿平衡、滲透壓及水、電解質平衡；電解質平衡；參與胃酸的生成的作用。參與胃酸的生成的作用。【參考值】【參考值】9595105mmol105mmolL L【臨床意義】與血清鈉基本相同【臨床意義】與血清鈉基

26、本相同55pH值pHpH值是表示體液氫離子濃度的指標或酸堿度。值是表示體液氫離子濃度的指標或酸堿度。血液中的血液中的pHpH值必須維持在生理范圍內，才能維持細胞和值必須維持在生理范圍內，才能維持細胞和組織的正常代謝。組織的正常代謝。HCOHCO3 3- -和和H H2 2C0C03 3的比值是決定血液的比值是決定血液pHpH的的重要因素。重要因素。【參考值】動脈血【參考值】動脈血7.357.357.457.45 判斷酸堿失調中機體代償程度重要指標：判斷酸堿失調中機體代償程度重要指標：動脈血動脈血pHpH值值7.35 7.35 提示酸中毒提示酸中毒動脈血動脈血pHpH值值7.45 7.45 提示

27、堿中毒提示堿中毒56動脈血氧分壓(Pa02)動脈血氧分壓是指血液中物理溶解的氧分子動脈血氧分壓是指血液中物理溶解的氧分子所產生的壓力。所產生的壓力。健康成年人隨年齡增大而降低。健康成年人隨年齡增大而降低。【參考值】【參考值】 95100mmHg【臨床意義】【臨床意義】 判斷有無缺氧和缺氧的程度判斷有無缺氧和缺氧的程度 判斷有無呼吸衰竭的指標。判斷有無呼吸衰竭的指標。57動脈血二氧化碳分壓（PaCO2)動脈血二氧化碳分壓指物理溶解在動脈血中的動脈血二氧化碳分壓指物理溶解在動脈血中的CO2分子所產生的張力。分子所產生的張力。血漿血漿CO2 基本反映了肺泡基本反映了肺泡PaCO2的平均值。的平均值。

28、【參考值】【參考值】 3545mmHg，平均值，平均值40mmHg判斷呼吸衰竭類型及程度的指標。判斷呼吸衰竭類型及程度的指標。I型呼吸衰竭，型呼吸衰竭，PaCO2可正常或降低；可正常或降低；型呼吸衰竭，型呼吸衰竭，PaCO2必須必須50mmHg；肺性腦病時，肺性腦病時，PaC02一般應一般應70mmHg。判斷呼吸性酸堿平衡失調的指標判斷呼吸性酸堿平衡失調的指標判斷代謝性酸堿失調的代償反應判斷代謝性酸堿失調的代償反應58五、內分泌激素u甲狀腺素和游離甲狀腺素甲狀腺素和游離甲狀腺素u腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素u促甲狀腺激素促甲狀腺激素u促腎上腺皮質激素促腎上腺皮質激素59甲狀腺素(thyroxi

29、ne)和游離甲狀腺素(free thyroxine)甲狀腺素為含有四碘的甲狀腺原氨酸。甲狀腺素為含有四碘的甲狀腺原氨酸。T4T4以兩種形式存在：以兩種形式存在：一種是與蛋白質結合，為結合型甲狀腺素；另一種是呈游離一種是與蛋白質結合，為結合型甲狀腺素；另一種是呈游離狀態的甲狀腺素，為游離甲狀腺素狀態的甲狀腺素，為游離甲狀腺素(FT4(FT4），兩型可互相轉化），兩型可互相轉化T4T4和和FT4FT4之和為總之和為總T4(TT4T4(TT4）T4T4不能進人外周組織細胞，只有轉變成不能進人外周組織細胞，只有轉變成FT4FT4后才可進入細胞后才可進入細胞發揮其生理功能，故測定發揮其生理功能，故測定

30、FT4 FT4比測定比測定TT4TT4意義更大。意義更大。參考值：參考值： TT4為為65155nmo1/L FT4為為10.325.7nmol/L 60甲狀腺素(thyroxine)和游離甲狀腺素(free thyroxine)(1)TT4(1)TT4：判斷甲狀腺功能的最基本體外篩查指標。：判斷甲狀腺功能的最基本體外篩查指標。1)1)增高：見于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）、先天性甲狀腺結增高：見于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）、先天性甲狀腺結合球蛋白增多癥、服用避孕藥和雌激素、原發性膽汁性肝合球蛋白增多癥、服用避孕藥和雌激素、原發性膽汁性肝硬化等。硬化等。2)2)減低：見于甲狀腺功能減退癥（甲減）、慢

31、性淋巴性甲狀減低：見于甲狀腺功能減退癥（甲減）、慢性淋巴性甲狀腺炎。腺炎。(2) FT4(2) FT4：對了解甲狀腺功能更具意義。：對了解甲狀腺功能更具意義。1)1)增高：診斷甲亢更為靈敏。增高：診斷甲亢更為靈敏。2)2)減低：見于甲狀腺功能減退癥（甲減）、服用抗甲藥物等減低：見于甲狀腺功能減退癥（甲減）、服用抗甲藥物等61尿 17-羥皮質類固醇(17-hydroxycorticosteroid,17-OHCS)腎上腺皮質激素及其代謝產物，腎上腺皮質激素及其代謝產物，其含量高低可反映腎上腺皮質功能。其含量高低可反映腎上腺皮質功能。參考值：男參考值：男 13. 841. 4mol/24小時小時 女女 11. 027. 6m