1、1超聲心動圖新技術2定量組織速度成像(QTVI)定義 定量組織速度成像(QTVI, Quantitative Tissue Velocity Image )技術，是以定量掃描、原始數據存儲和超高幀頻技術為基礎，融合了速度信息與組織灰階信息，形成的獨特的組織彩色成像。 3將速度取樣容積置于組織彩色圖像內任意位置，即可獲得速度曲線并可按時間對其波形進行劃分。在對比研究中可于同一時相對不同節段的心肌在數個心動周期內的速度波形進行比較，根據某一心肌在心動周期的不同時相的速度值了解心肌的活動狀況 4多普勒心肌成像的局限性 只能在低幀率下獲得二維彩色多普勒心肌速度和回聲信息，基本幀頻為1430幀秒。 離線

2、和在線多普勒數據定量分析軟件的缺乏，采用脈沖多普勒方法，每次只能觀察某一點心肌運動，若要對多點心肌運動比較，必須花費較長的時間 5左圖組織多普勒成像圖右定量組織速度成像圖6定量組織速度成像(QTVI) 優勢 超高幀頻同步處理技術在超聲診斷儀中的應用使得寬扇角、高幀頻（QTVI 模式大于100幀秒）掃查成為可能。進一步減小扇角，減少掃描束，彩色多普勒幀頻便可達到幀秒以上。這樣脈沖多普勒（基本幀頻幀秒）和彩色多普勒心肌成像就可獲得準確的局域心肌速度曲線。 定量組織速度成像(QTVI)的離線量化分析可解決這一問題,以下指標都可定量計算：局域瞬時平均速度、加速度、內向運動振幅、局部延遲、相位與局部多普

3、勒反射能量。 7正常人組織速度成像曲線8組織速度曲線給予我們的信息(怎樣分析曲線) 1、測量Vs、Ve、Va的最大速度。 2、計算Ve/Va的比值。 3、觀察各曲線的運動方向。 4、將Q-TVI轉換成S-TVI。 5、觀察曲線形態。9各心肌節段的劃分（16段）10各節段心肌所對應的冠狀動脈 1.左回旋支：3、4、13、15、16。 2.左前降支：1、5、6、8、11、12、14。 3.左前降支（近端）：2、7。 4.右冠狀動脈（后降支）：9、10。11定量組織速度成像(QTVI)技術 的臨床應用 冠心病 高血壓 心肌病 各種原因所致的心功能不全 心臟電生理 其它方面的檢查 12正常人二尖瓣前瓣

4、Q-TVI曲線13正常人與冠心病患者的Q-TVI曲線左圖正常人室間隔及左室后壁各點曲線呈同步運動,VE/VA1右圖陳舊性心?；颊咛m線呈逆向運動,紅線運動幅度明顯減弱.正常人曲線運動幅度明顯大于心梗患者的運動幅度.14心絞痛患者，ECG陰性，平板運動試驗陽性。 左圖：Q-TVI曲線 右圖：S-TVI曲線15正常人與高血壓病人前后瓣Q-TVI曲線16肥厚型心肌病Q-TVI曲線17肥厚型心肌病室間隔基底部心內外膜組織速度成像曲線-速度差18肥厚型心肌病心內外膜基底段Q-TVI曲線1941歲男性有10年高血壓病史 左圖后間隔心肌各節段Ve/Va1. 右圖左室側壁心肌各節段Ve/Va1.20同上病例21

5、同上病例22高血壓病人內膜下速度低于外膜下速度23角度影響速度 左圖心尖四腔心室壁運動方向與聲束基本平行 右圖胸骨旁四腔心肌運動方向與聲束之間有一夾角,故其速度低于左圖.2425應變和應變率成像應變和應變率成像(Strain (Strain Image & Strain Rate Image)Image & Strain Rate Image) 應變顯像是從組織速度顯像中得出的新技術，可以判斷速度階差，從而判斷收縮情況。測量結果差異與心臟總體的運動和限制效應無關。應用應變和應變率顯像可以來更好地了解和定量局部心肌功能。 應變是指物體的變形。應變率是指變形（如應變）發生的速度。應

6、變可以用許多方式進行定義。常用的定義為Lagrangian應變或Cauchy應變，即：=(L-L0)/L0， 26假定一個一維物體發生25%的應變，那么物體的長度就由原來的L0 2cm變成L 2.5cm。而一個負性應變-25%，相似于收縮期的縮短。如果總的變形需2.5秒，平均變形率等于0.25 (25%) 除以2.5秒，結果等于0.1/s：平均來說，物體每秒鐘伸長10% 27應用應變及應變率的研究應用應變及應變率的研究 收縮期測量收縮期測量: : 峰值收縮應變率（PSSR）,峰值收縮應變(PSS) 收縮后縮短收縮后縮短: 收縮后應變指數(PSI),收縮舒張crossover時間(TCEC) 舒

7、張功能參數舒張功能參數: : 峰值早期舒張應變率（PESR）,舒張早期SR傳播速度(PVE) ,峰值晚期舒張速度(PASR) ,舒張晚期SR傳播速度(PVA)28正常人的SRI曲線29高血壓患者的SRI曲線30擴張型心肌病患者的SRI曲線31擴張型心肌病患者的SRI曲線32正常人的應變曲線33高血病患者的應變曲線34應變率取樣框大小的影響 左圖取樣框直徑14MM,最大應變率為2.05 右圖取樣框直徑10MM,最大應變率為1.7135組織追蹤成像組織追蹤成像 ( Tissue ( Tissue Tracking )Tracking ) 組織追蹤法是組織多普勒顯像技術的特殊方式，它顯示收縮期組織沿

8、多普勒軸方向運動的距離。 以零位移為低限，設為紅色；12mm 為高限（ 研究顯示最大位移值在二尖瓣環處，中心值為12mm ），設為紫色。以2mm 為間距轉換顏色，總共有7種不同的顏色色帶顯示不同的運動位移。并將此位移彩色圖與二維灰階圖融合，直觀反映心臟各個節段的運動正常與協調性。 3637正常人組織追蹤曲線圖38高血壓患者組織追蹤曲線圖39高血壓患者心房組織追蹤曲線圖40直線解剖直線解剖M M 型型 （AMM AMM ） 直線解剖M型 （AMM ,Anatomic M Mode）,指于心臟超聲M型檢查時，改變了常規M型取樣線只能以頂點為原點呈鐘擺樣調節的局限，可在360范圍內任意放置取樣線，

9、得到任意點、任意角度的M型超聲心動圖。 4142曲線解剖型曲線解剖型(CMM)(CMM) 曲線解剖M型（CMM,Curved M Mode）,于二維彩色多普勒速度圖像之上，將型取樣線放置于掃查切面內任意一段心肌，其取樣線走行可為任意方向、任意形狀，并可置于心肌壁中央，然后獲得實時二維彩色多普勒圖像中掃查切面內所有心肌節段的舒縮運動時相信息，以及速度、運動幅度、加速度、能量及應力率等局域心肌功能指標。 431234578644Q-stress Q-stress 定量負荷定量負荷超聲心動圖超聲心動圖 定量負荷超聲心動圖不改變常規負荷超聲心動圖的掃描程序，不額外增加掃描時間，常規掃描中同時獲取組織灰階、組織運動信息，從而在下述幾方面對心肌運動進行定量分析。 1.在最大負荷時測量收