1、婦產科醫療質量管理方案1婦產科醫療質量管理方案（婦產科）質量就是生命，為提高婦產科醫療質量，確保醫療安全，優 化醫療服務，強化科室管理，在醫院質量管理方案的基礎上，制 定科室質量管理方案：1 .病歷書寫質量管理病歷作為法律性文件，代表著我們的醫療技術水平，更是我們在法庭上的有力證據，要抓好病歷質量，必須從基礎質量、環 節質量、終末質量著手，尤其是基礎和環節質量，具體措施如下：1.1 讓全科醫護人員充分認識到病歷的重要性，通過晨會、 科周會定期學習病歷書寫規范，法律知識及相關政策法規。1.2 質控小組定期組織活動，實施三級動態監控，并與個人 月考核掛鉤。質控實施三級動態監控如下：1.2.1 一級

2、為書寫者自查，責任醫師護士嚴格按照“病歷書 寫評價標準”自查，做到從我做起，自負其責。1.2.2 二級為負責主治醫師和護士長每周至少一次將所有住 院病歷逐一審查，將發現的問題如實記錄，出現兩次以上同樣的 錯誤即提出警告，并與績效掛鉤。1.2.3 三級為科主任不定期抽查，如發現主治醫師和護士長 未發現的問題，則按相應標準與績效掛鉤。謝謝欣賞1.3 開展病歷書寫等“三基三嚴”基本功訓練，尤其對新畢 業的醫生、護士。2 .查房質量管理查房是醫生在診治疾病過程中最基本最重要的醫療活動之 一，查房質量的高低直接關系到病人的治療及預后，具體措施如下：2.1 主管大夫必須保證每日查房，上下午各一次，如有特殊

3、 情況必須交班。2.2 查房前要了解患者心理，與患者進行有效溝通，以贏得 患者信任，科室定期組織學習“醫患溝通藝術”這門課程。2.3 夜班大夫至少查房一次，以全面了解住院病人的病情， 作到心中有數。2.4 嚴格執行三級醫師查房制度，每周六為主任查房時間。2.5 查房時查體認真全面，態度和藹，并將對病情分析、病 情變化如實記錄在病歷記錄中。2.6 護士長負責護理業務查房。3 .手術質量管理3.1 嚴格執行手術分級和疑難重大手術審批制度，各級醫師 按規定手術范圍實施手術，不允許越級手術，上級醫師要起到“傳、幫、帶”作用。3.2 對疑難重大手術，堅持術前討論，全面分析術中可能出 現的并發癥，把手術風

4、險降到最低。3.3 重視術前談話。術前必須與每個病人及家屬行充分的溝 通，并完善相關簽字手續，術中有特殊情況再談話，履行必要的 手續。3.4 開展新技術新項目必須由科主任親自主持。3.5 術中認真操作，嚴格按各種手術操作規范手術。3.6 必須在術后24小時內完成手術記錄。3.7 醫護人員作好術后治療護理，尤其是全麻術后更應密切 監測生命體變化。3.8 嚴格執行衛生部抗菌藥物管理辦法，合理使用抗菌藥物。4 .門診質量管理：4.1 門診病歷書寫，落實首診負責制，病歷本要逐項填寫， 不能缺項漏項。4.2 作好門診登記。4.3 嚴格執行門診手術操作規范，嚴格掌握手術適應癥、禁 忌癥，術前簽手術同意書。4.4 婦科護士認真手術登記并備案，做好器械維護與保養, 術前準備及術后護理等工作，產科護士做好胎心監護及宣教工 作。4.5 及時篩查高危孕婦，及時轉送病人，綠色通道暢通無阻。4.6 質控小組定期檢查。5 .醫療糾紛防范：5.1 科室定期組織相關醫療糾紛知識、法律知識及政策法規。5.2 對有糾紛隱患傾向者，全科人員要齊心協力做好工作， 糾紛隱患扼殺在萌芬狀態，并在晨會及科周會上溝通。5.3 “細節決定成敗”，只有做好每一個細節，才能把醫療糾 紛降到最低?？傊?，醫療質量管理涉及面很廣，以上只是一些主要方面，