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文檔簡介

嘉興市第二醫院康復醫學中心吞咽功能等級評定姓名： 性別： 年齡： 病區： 床號： 住院號：診斷：一、攝食一吞咽評定I重度無法經口腔進食，完全輔助進食1 .吞咽困難或無法進行，不適合吞咽訓練2 .誤咽嚴重，吞咽困難或無法進行，適合基礎吞咽訓練3 .條件具備時誤咽減少，可進行攝食訓練II中度經口腔和輔助混合進食4 .可以少量，樂趣性進食5 .一部分(12餐)營養攝取可經口腔進行6 .三餐均可經口腔攝取營養III.輕度完全口腔進食，需輔以以代償和適應等方法7三餐均可經口腔攝食吞咽食品8 .除特別難吞咽的食物外，三餐均可經口腔攝取9 .可以吞咽食物，但需要臨床觀察和指導IV正常完全口腔進食，無須代償和適應等方法10.攝食一吞咽能力正常注意事項及建議：初次評定時間： 初次評定結果： 評定者簽名： 中期評定時間：中期評定結果：評定者簽名：出院評定時間：出院評定結果：評定者簽名：、飲水試驗1.飲水試驗(1) 能一次飲完，無嗆咳及停頓(2) 分兩次飲完，無嗆咳及停頓(3) 能一次飲完，但有嗆咳(4) 分兩次飲完，但有嗆咳(5) 有嗆咳，不能全部飲完2評定標準(1) 正常范圍：一次飲完，在 5秒內(2) 可疑：一次飲完，在 5秒以上，分兩次飲完(3) 異常：上述(3) ( 5)項注意事項及建議:初次評定時間：初次評定結果：評定者簽名:中期評定時間：中期評定結果：評定者簽

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