1、沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃一、背景近幾年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長,大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備 (包括網(wǎng)絡(luò)與信息設(shè)施、設(shè)備 、人才資源的使用相繼接近滿負(fù)荷甚 至超負(fù)荷。隨著市場經(jīng)濟體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化,醫(yī)療市場 競爭日趨激烈,醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化,生存發(fā)展面 臨著前所未有的巨大壓力 。 信息化技術(shù)能促進醫(yī)院各項改革措施的落 實,推動醫(yī)院改革的深化,信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水 平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段,加快信息化建設(shè)是深 化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時度勢,及時制定了 新五年整體發(fā)展規(guī)劃,描繪了醫(yī)院未來五年建設(shè)發(fā)展的

2、宏偉藍圖,并 把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為了其中的一項重要內(nèi)容 。 為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展 戰(zhàn)略,明確未來五年醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方向、目標(biāo)和重點,積極 地、有計劃地穩(wěn)步推進醫(yī)院信息化建設(shè),特制定本規(guī)劃。二、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀(一發(fā)展基礎(chǔ)1、國家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快。目前國內(nèi)各三級醫(yī)院包括部 分經(jīng)濟條件較好的及發(fā)達地區(qū)的二級醫(yī)院紛紛正在投入巨資 , 將醫(yī)院 信息系統(tǒng)從以收費管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為 中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護士 工作站、 PACS 系統(tǒng)、 LIS 系統(tǒng)為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進;二級醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計算機應(yīng)用知識與技術(shù)的普及程

3、度、信 息化認(rèn)識水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應(yīng)用水平 , 但 大多也在積極探索適合二級醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑 , 努力 擴展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度。目前,一個以功能擴充或 升級替換為主要特征的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的新熱潮正在興起。 2、醫(yī)院信息化建設(shè)初具規(guī)模、初見成效。全院先后于 2006年 建成計算機局域網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)運行醫(yī)院管理信息系統(tǒng),外網(wǎng)通過 ADSL 與 因特網(wǎng)相連。幾年來,系統(tǒng)的建設(shè)和穩(wěn)定運行,為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及各 項管理工作的正常運轉(zhuǎn)提供了重要保障。對美化醫(yī)院外部形象、提高 醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用 , 為下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了 一定的基礎(chǔ)。(二存在問

4、題1、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴充改造目前我院中心機房位于門診樓三樓,面積不足 15m2,服務(wù)器沒 有隔離放置,因工作及維護需要,機房進出人員頻繁、蕪雜,機房設(shè) 備及數(shù)據(jù)極不安全 。 全院其余科室都只能通過中心機房一根電話線上 網(wǎng),共享 5兆帶寬。現(xiàn)有機房條件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)帶寬及容量、互聯(lián)網(wǎng)連 接環(huán)境不能滿足未來五年醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的要求 , 達不到二甲醫(yī)院信息 化建設(shè)的要求,不利于信息系統(tǒng)向臨床方向發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)院的建 設(shè)。2、其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素信息化建設(shè)需要投入大量資金,但醫(yī)院近幾年因為搬遷和各項基本建設(shè)已經(jīng)投入大量資金并且仍將需要大量資金 , 資金的壓力本身 已經(jīng)十分嚴(yán)重 , 所以未來幾年

5、資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù) 存在的主要問題。信息化建設(shè)要靠意識推動,靠需求推動。信息化建 設(shè)本身非但不能賺錢而且還要花掉不少的錢,臨床信息系統(tǒng)建立之 前 , 臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便 利和好處,加上職工們對信息化技術(shù)普通不太了解,所以大部分職工 對醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏意識和熱心 。 尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線 的部門、科室負(fù)責(zé)人,大部分也對信息化技術(shù)不熟悉,不知道信息化 技術(shù)不能做什么、能做什么、善于做什么,缺乏利用信息化技術(shù)解決 管理難題的意識 , 特別是部分臨床科室的負(fù)責(zé)人本來就有重業(yè)務(wù)而輕 管理的傾向,這是制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的另一重要因素。在醫(yī)

6、院 信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實施過程中,計算機在醫(yī)院各項管理及 業(yè)務(wù)工作中的運用將會越來越普遍 , 要求大部分職工尤其是臨床專業(yè) 人員能熟練地操作使用計算機 , 但目前醫(yī)院能熟練運用計算機的職工 數(shù)量非常有限。三、醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)思想、基本原則及目標(biāo)(一 指導(dǎo)思想緊密配合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,以醫(yī)院新五年發(fā)展規(guī)劃為依據(jù),以建 立臨床信息系統(tǒng)為方向,以實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長遠(yuǎn)目標(biāo),以完善管理 信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)為重點,穩(wěn)步實效地推 進醫(yī)院信息化建設(shè)。充分利用信息技術(shù)促進醫(yī)院管理,提高醫(yī)院現(xiàn)代 化管理水平和競爭實力 , 為醫(yī)院的發(fā)展及各項工作的正常運轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。(二

7、基本原則按照醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想,醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循以下 基本原則。1、保證整體協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院整體建 設(shè)與發(fā)展的一部分 , 醫(yī)院信息化建設(shè)必須適應(yīng)醫(yī)院的整體建設(shè)和長遠(yuǎn) 發(fā)展。信息化建設(shè)本身又是一個龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程,建設(shè)周期較 長 , 各個階段各個項目方案的制定和具體實施必須充分考慮其整體適 應(yīng)性和是否便于長遠(yuǎn)發(fā)展 , 以免對系統(tǒng)整體建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展帶來不利 影響和對醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟損失。2、基礎(chǔ)設(shè)施尤其是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要超前,新技術(shù)、新應(yīng)用的采用要 切合實際。計算機網(wǎng)絡(luò)的機房、網(wǎng)絡(luò)布線是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè) 施,機房要一次性定位,網(wǎng)絡(luò)布線也屬于一次性到位工程,機房

8、的定 位、網(wǎng)絡(luò)布線一定要充分考慮未來的發(fā)展,為未來的發(fā)展留足空間、 留足余地。不然,達到一定時期,兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展 的因素,并給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟帶來不必要的損失。當(dāng)今,信息化技 術(shù)發(fā)展非常迅速,各種先進的技術(shù)、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn),醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng) 域信息化技術(shù)的應(yīng)用情況也不例外,但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、 新應(yīng)用時一定要結(jié)合醫(yī)院實際情況、充分考慮其社會基礎(chǔ),不能盲目 地追趕新技術(shù)、新應(yīng)用。3、突出重點,分步實施。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項長期艱巨的任 務(wù),很多內(nèi)容不可能一步到位,所以必須堅持分步實施的原則,同時必須跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐,確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的順序,抓 住突出各段時間內(nèi)系統(tǒng)

9、建設(shè)的重點,促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高 質(zhì)量高水平地向前發(fā)展。4、堅持標(biāo)準(zhǔn)化先行。在醫(yī)院信息化每個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實施前,必 須先完成管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼的標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn) 化,確定好系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)。5、高度重視軟件的地位和作用,融先進的管理思想于軟件當(dāng)中 信息化建設(shè)要提高醫(yī)院的管理水平,關(guān)鍵在于軟件的好壞,在于軟件 蘊含的管理方式、管理思想是否先進合理。因此,一定要高度重視軟 件的地位和作用,高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選,要從 工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因為每個醫(yī)院都有自己 的特殊情況,管理模式不可能完全一樣,因此即使是市場反映最好的 HIS 也不會對各個醫(yī)院

10、都完全適合,就算一時適合,也不能保證能長 期滿足醫(yī)院的管理要求,因為醫(yī)院會變化、會發(fā)展,管理模式、管理 方法會跟著發(fā)生變化。所以,購買引進的軟件在試運行期間,操作人 員尤其是各個管理部門的負(fù)責(zé)人 , 要迅速全面徹底的去研究了解軟件 的所有功能及工作流程,接受軟件中好的管理方法和思想,結(jié)合醫(yī)院 的實際情況,對軟件提出改進意見,把自己的適合于醫(yī)院的好的管理 方法和思想融入到軟件當(dāng)中,盡快盡好的完成軟件客戶化的過程,并 能在以后的應(yīng)用當(dāng)中根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化對軟件修改提出建設(shè)性的 意見,不斷完善軟件的功能,通過軟件實現(xiàn)的自己的管理方法和思 想 , 只有這樣才能通過信息化的這一途徑使醫(yī)院管理水平真正得到

11、提高。6、切實保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。因為醫(yī)院工作的性質(zhì),要求醫(yī)院 信息系統(tǒng)一年 365天、天天 24小時連續(xù)不間斷地運行,一旦系統(tǒng)發(fā) 生故障就會造成整個醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的中斷甚至癱瘓 , 給醫(yī)院造成重大 經(jīng)濟損失 , 因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)必須切實保證和落實系統(tǒng)的各 項安全保護措施,確保系統(tǒng)運行中的安全與穩(wěn)定。(三 建設(shè)目標(biāo)今后五年醫(yī)院信息建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)是:選好一個軟件商,選好 一個醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(His ,為臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的起步、數(shù)字化 醫(yī)院工程的實施打好數(shù)據(jù)庫建設(shè)及 His 應(yīng)用基礎(chǔ) ; 擴充完善管理信息 系統(tǒng)(His 功能,通過拓展深化信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用,較 大幅度地提升醫(yī)院管理

12、水平;為今后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院的建 設(shè),為二甲達標(biāo)驗收、三甲創(chuàng)建打造好先進的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺;職工 計算機應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。四、醫(yī)院信息化建設(shè)具體任務(wù)1、更換管理信息系統(tǒng)軟件(His 。新 His 在以前 His 功能基礎(chǔ) 上 , 要增強院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計與查詢功能 , 新增農(nóng)合接口 、 His 軟件的選擇要注意其開發(fā)銷售商必須具有一定的規(guī)模 , 有雄厚的技術(shù) 實力、較長的經(jīng)營時間,服務(wù)質(zhì)量好,在 His 市場占有一定份額,擁 有一個成功實施的客戶群,有電子病歷、 PACS 系統(tǒng)、 LIS 系統(tǒng)、醫(yī)生 工作站、護士工作站等產(chǎn)品,以避免隨后醫(yī)院建設(shè)臨床信息系統(tǒng)時重 新考察

13、選擇軟件商和 His 產(chǎn)品 , 給醫(yī)院帶有不必要的經(jīng)濟損失和再次更換系統(tǒng)的麻煩。2、完成中心機房易址改造、新建業(yè)務(wù)大樓網(wǎng)絡(luò)布線及計算機機 房建設(shè)。中心機房易址改造、新樓網(wǎng)絡(luò)布線及機房建設(shè)兩項內(nèi)容要綜 合考慮,方案在新樓建設(shè)動工前完成,新樓網(wǎng)絡(luò)布線、新樓與門診三 樓現(xiàn)中心機房之間的樓間網(wǎng)絡(luò)干線敷設(shè)和新樓建筑施工同步進行 , 做 好管道預(yù)埋或管線一次預(yù)設(shè),中心機房易址改造、新樓計算機機房建 設(shè)在大樓啟用前完成。新樓的網(wǎng)絡(luò)布線布點、機房建設(shè)一定要滿足以 后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的要求,大樓信息點將非常密集。 信息化建設(shè)不僅可以提高醫(yī)院的管理和服務(wù)水平 , 同時還是醫(yī)院一項 重要的形象工程。如同

14、把醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)集體看作醫(yī)院的大腦,網(wǎng)絡(luò)中心 可以看作是醫(yī)院的心臟。所以,中心機房的安排可能以第一種安排更 為合理,而且這樣安排就不再有中心機房易址改造的問題,還可以避 免機房改造時對機房轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作可能造成的中斷或其它影 響。另外,如有條件,分設(shè)網(wǎng)絡(luò)維護間(包括采用與服務(wù)器、交換機 放置區(qū)隔斷的方式 ,硬件維修間,雜物間,建立 1間計算機網(wǎng)絡(luò)教 室,并將它們與中心機房、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心連成一片。3、改善互聯(lián)網(wǎng)接入條件,今后還將繼續(xù)增加 ADSL 用戶。為徹 底改善這一情況,并滿足今后政府電子政務(wù)實施工程、醫(yī)療保險、區(qū) 域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 、 醫(yī)院網(wǎng)站電子閱覽室及遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)等對 醫(yī)院互

15、聯(lián)網(wǎng)連接條件的要求,醫(yī)院新增光纖接入方式,原則上不再增 加 ADSL 連接。光纖接入在中心機房易址改造前完成規(guī)劃,實施與中 心機房改造同步進行。4、建立醫(yī)院網(wǎng)站。作為醫(yī)院對外宣傳重要途徑和窗口之一,同 時配合醫(yī)院今后的專科建設(shè),建立醫(yī)院網(wǎng)站,積極加大對外宣傳,擴 大醫(yī)院社會影響 。 網(wǎng)站同時作為醫(yī)院內(nèi)部管理及職工內(nèi)部交流的輔助 平臺。 2013年完成。5、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心建設(shè)。為了增強醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流,尋找社 會力量對疑難病例診斷治療的幫助,或利用自己的專長幫助他人,遠(yuǎn) 程醫(yī)療會診是一種新型的醫(yī)院手段 。 能夠采用這一手段的前提是醫(yī)院 要建好遠(yuǎn)程會診中心。因遠(yuǎn)程會診中心的建設(shè)涉及面廣、投入較多,

16、 所以近五年內(nèi)只完成規(guī)劃工作,留好房屋,準(zhǔn)備好互聯(lián)網(wǎng)接口,具體 建設(shè)等以后時機及條件成熟再進行。6、完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃工作。臨床信息系統(tǒng)是以電子病 歷為核心,包括醫(yī)生工作站、護士工作站、 PACS 系統(tǒng)、 LIS 系統(tǒng)等應(yīng) 用,涉及面非常廣,投資巨大,部分技術(shù)目前還不成熟,發(fā)展速度尚 難預(yù)測。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展情況結(jié)合醫(yī)院實際適時完成規(guī)劃和啟動建設(shè)。 7、完成門診樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)改造。臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃完成 后進行。8、普及和提高職工計算機應(yīng)用能力。五、保障措施1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱,只有院領(lǐng)導(dǎo)高度重 視,親自決策、親自推動,才能在人力、物力、財力上得到保障,處

17、理好重點項目、難點項目的協(xié)調(diào),保證建設(shè)的順利進行。為切實加強醫(yī)院信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院成立以院長為組長,分管院長 為副組長,各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng) 導(dǎo)小組結(jié)合醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略 , 制定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī) 劃,指導(dǎo)和督促醫(yī)院信息化建設(shè)項目的實施。2、規(guī)范、完善并嚴(yán)格落實信息化建設(shè)的各項管理規(guī)章制度 建立健全和落實信息化建設(shè)的各項管理規(guī)章制度是確保醫(yī)院信 息系統(tǒng)建設(shè)順利發(fā)展和安全運行的一項重要保障措施,因此,醫(yī)院將 逐步和盡快完善落實相關(guān)的一些規(guī)章制度 , 如信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗 位職責(zé) 、 操作規(guī)程 , 信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出入管理制度 , 信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級

18、、 維護制度 , 信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度 , 信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急制度等等 。 3、認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗全面深入了解國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢,認(rèn)真借 鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗,促使醫(yī)院信息化建設(shè)少走彎路, 力爭不走彎路,加快建設(shè)發(fā)展步伐,減少甚至完全避免投資浪費,提 高建設(shè)效率和效益。4、厲行節(jié)約、努力保證信息資金的投入醫(yī)院克服一切困難,盡量保證信息化建設(shè)的資金投入。同時, 在信息化建設(shè)過程始終堅持節(jié)約的原則,重要項目、投資稍大的項目 嚴(yán)格實行招投標(biāo),盡量壓縮信息化建設(shè)的投資規(guī)模,減少浪費。 5、切實加強計算機網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護措施為增強醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全性,醫(yī)院在中心機房易 址改造時增加對安全保護方面的資金投入,用于設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)的建設(shè)。同時嚴(yán)格控制各 類操作人員的訪問權(quán)限,完善落實各項安全管理制度。6、加強職工信息化知識技術(shù)培訓(xùn)、提高全員信息化意識和信息 技術(shù)應(yīng)用水平。全員信息化意識和信息技術(shù)的運用能力是目前醫(yī)院信息化建設(shè)