1、精品規(guī)培考試攻略祝大家都能順利通過！一、筆試部分1、卷面構(gòu)成分值總分100分，分為共用試題、專業(yè)試題兩部分(1)共用試題(60分)：考核所有規(guī)培人員(只有選擇)(2)專業(yè)試題(40分)：考核不同專業(yè)人員(選擇+問答+病例分析)2、試題類型(1)單項(xiàng)選擇題：A2、A3、A4(2)多項(xiàng)選擇題：X型題，多選、少選、選錯均無分(3)問答題：10分1個(4)病例分析：16分1個3、考試范圍：中西內(nèi)(比重最大)、外、婦、兒、針、骨、外、周圍血管、推拿等內(nèi)科參考書：(1)中內(nèi)(人衛(wèi)，八版，黃皮)(2)西內(nèi)(人衛(wèi)，七版，藍(lán)皮)(3)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(人衛(wèi)，主審?fù)跤姥祝骶幐叻f、方祝元、吳偉，藍(lán)皮)4、考試技巧：內(nèi)科

2、和專業(yè)內(nèi)容重點(diǎn)，答題多寫，寫了可能有分，不寫完全沒分。二、操作部分考點(diǎn)：三站考試均隨機(jī)分配非本培訓(xùn)基地考點(diǎn)，一二站兩天中考一個半天，三站兩天中考一個半天。參考書：臨床綜合基本技能（人衛(wèi)，主編：李雁、潘濤，藍(lán)皮）、診斷學(xué)基礎(chǔ)、針灸、方劑書均可。（一）第一站：1、接診：內(nèi)科病人，共60分鐘，50分。（問診、查體20分鐘，20分；病歷書寫35分鐘，22分；病例答辯5分鐘，6分；方劑背誦2分。加分項(xiàng)：壞消息的告知0-3分）2、準(zhǔn)備物品：身份證、準(zhǔn)考證、手表、自備白衣，聽診器，叩診錘，瞳孔筆，口罩，帽子、黑色簽字筆。3、注意事項(xiàng)：（1）問診+查體時間20分鐘，問清主訴，簡要問病史（起因、初次發(fā)病、檢查、

3、診斷、治療、目前狀況等）；余史（既往史、過敏史、個人史、遺傳史等）；查體：生命體征（血壓、心率、脈搏）、舌脈、簡單全身查體+?？撇轶w；注意體現(xiàn)人文關(guān)懷。監(jiān)考老師可能床邊提問。（2）病例書寫：寫首程，盡量簡明扼要，先寫大標(biāo)題，再填內(nèi)容，時間不充足。要寫中醫(yī)辨證方藥。（3）病例答辯：問有關(guān)病人或者首程中問題。（4）方劑背誦：抽簽，背方歌或藥物組成均可。范圍規(guī)培大本中內(nèi)科需要掌握方劑。（5）壞消息的告知：需告知壞消息的情況：本身疾病較重（惡性腫瘤、心梗等）、基礎(chǔ)疾病加重危及生命（心衰、腎衰等）舉例：肺癌：1.一般不先告知病人，先把家屬交齊，找能管事兒的家屬簽病重通知和搶救同意。2.告知家屬目前病情，

4、可能出現(xiàn)情況，目前有哪些治療方案，和家屬溝通選擇消極或者積極的治療，并請家屬配合。3.如不希望病人知曉，要病情保密；需要病人知曉，要在家屬在場時交代病情。4.重點(diǎn)的重點(diǎn)：交代的目的是為了家屬了解病情并配合治療，不是為了推卸責(zé)任。（二）第二站：臨床判讀：共30分鐘，20分值。準(zhǔn)備物品：身份證、準(zhǔn)考證、自備白衣，聽診器，口罩，帽子、黑色簽字筆。1、實(shí)驗(yàn)室檢查（4題，8分）（1）范圍：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、心肌酶、CRP、ESR、血?dú)?、離子、血糖、血脂、免疫等（2）題型：直接分析化驗(yàn)值病理意義or病例+化驗(yàn)值給出臨床診斷。2、心電圖（3題，6分）（1）范圍：正常、缺血、梗死、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯

5、、室速、房顫、室顫、預(yù)激等。（2）題型：直接給圖寫答案。注意先寫竇性心律。3、放射（3題，6分）（1）范圍：X線：正常胸片、肺部感染、肺氣腫、肺心病、肺癌、氣胸、胸水、心臟擴(kuò)大、腸梗阻、胃腸穿孔、消化道潰瘍、腰頸椎退變、長骨骨折。CT:腦出血、腦梗（只寫左右，不用分部位）、支擴(kuò)、腰頸椎退變。不考MRI。（2）題型：直接給圖寫答案。（三）第三站：操作30分中醫(yī)必考（針灸、推拿、舌脈）+中西醫(yī)選考1、針灸：5分（抽一）十二經(jīng)肘膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)以下循行（原文白話均可）、起止穴（不可說反）、兩個穴位定位（說+指）。2、推拿：5分（抽一）一指禪、平推法、滾法、擦法、拿法、捏法、按揉法、摩法等；演示、口述操作要

6、領(lǐng)（邊說邊做）。3、舌脈：5分（舌脈抽一）舌：圖片，舌體、舌色、舌形、舌苔等特征、病理意義對應(yīng)。脈：脈診儀，脈象、特征、病例意義對應(yīng)。4、中醫(yī)選考：5分（抽一）針灸手法、刮疹、捏脊、穴位貼敷、拔罐、耳針、骨折復(fù)位+小夾板（只考模骨遠(yuǎn)端骨折）。邊說邊做，做完交代患者注意事項(xiàng)。5、西醫(yī)必考：10分（抽一）電除顫、心肺復(fù)蘇、做心電圖、氣管插管、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、換藥（清創(chuàng)）、洗胃（沒考）。快速準(zhǔn)確，四大穿刺需說適應(yīng)、禁忌癥。（四）考試技巧：1、第一站總考試時間2天，抽中1個半天考試。可提前與考試地點(diǎn)小伙伴搞好關(guān)系，找些病例模板練手，問清考試科室及主要病種?；?個半天考試科室和病人不會變，后面考試的小伙伴可以借