1、多重耐藥菌實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)總結(jié)通過實(shí)施對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方案， 可以及時(shí)了解多重耐藥菌在我院的流行分布情況，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院多重耐藥菌及其感染或定植患者的管理，可以將患者多重耐藥菌感染率控制在較低水平。通過監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析，查找多重耐藥菌感染的高危影響因素，積極采取干預(yù)措施，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。今年 1-3 月多重耐藥菌個(gè)案登記共 26 例，其中呼吸道感染 19 例，泌尿系感染 5 例，傷口感染 2 例。嗜麥芽寡養(yǎng)食單胞菌 4 例，銅綠假單胞菌 2 例，鮑氏不動(dòng)桿菌 2 例，肺炎克雷伯菌 3 例，金黃色葡萄球菌 1 例，大腸埃希菌 14 例。其中感染例數(shù)前 2

2、 名的科室分別為重癥醫(yī)學(xué)科，骨五區(qū)。今年 1-3 月，根據(jù)多重耐藥菌個(gè)案登記個(gè)案， 醫(yī)院感染管理科總結(jié)如下：一.存在問題1. 個(gè)別感染患者床邊未配置快速消毒液。2. 個(gè)別醫(yī)生抗生素應(yīng)用不合理。3. 對(duì)于非急診專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架） ，在每次使用后未能做到一人一用一消毒。4. 個(gè)別病區(qū)對(duì)感染患者未限制其活動(dòng)范圍。5. 個(gè)別病區(qū)工作人員不熟悉隔離控制措施。6. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，未能嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行診療。二. 整改措施1. 、根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥物。按照抗菌藥物分級(jí)管理制度規(guī)定，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)，防止抗菌藥物的濫用，控制耐藥菌株的產(chǎn)生

3、，特別是嚴(yán)格管理圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用。糾正過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象。2. 對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定值患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。3、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。與病人直接接觸或使用的醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計(jì)等和日常用品做到嚴(yán)格消毒及專人專用。不能專用的物品及醫(yī)療器械如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等，在每次使用后須擦拭消毒。4. 對(duì)全院全體醫(yī)生進(jìn)行多重耐藥感染的預(yù)防措施相關(guān)知識(shí)，掌握多重耐藥菌感染和定制病例的監(jiān)測(cè)與報(bào)告。5. 隔離期間限制病人活動(dòng)范圍，在隔離間或床頭卡及病歷夾上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。三. 效果評(píng)價(jià)1. 臨床科室提高了細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)的送檢率。2. 醫(yī)護(hù)人員對(duì)疑似或確診多重耐藥菌感染患者的消毒隔離意識(shí)有所增強(qiáng)。能夠按照消毒隔離、無菌技術(shù)操作及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則，佩戴手套，必要時(shí)穿隔離衣完成診療護(hù)理操作過程。3. 增加了對(duì)患者接觸物品的消毒頻率，