1、特種設(shè)備（起重機(jī)械）注冊(cè)登記表（使用單位印章 ）: 登記編號(hào)：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu) 注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼單位內(nèi)部編號(hào) 注冊(cè)登記人員產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位代碼產(chǎn)權(quán)單位地址 郵政編碼法定代表人 管理負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話使用單位 使用單位代碼使用單位地址 郵政編碼安全管理部門 安全管理人 聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn) 操作人員設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào)制造單位資格證書名稱 資格證編號(hào)制造年月 出廠編號(hào)安裝單位 安裝單位代碼資格證編號(hào) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話投用日期設(shè)備主要性能參數(shù)額定起重量 起升高度 跨度取物量 工作半徑檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)結(jié)論 檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào) 下次檢驗(yàn)日期注:1、使用單位申請(qǐng)辦理使用登記，

2、應(yīng)逐臺(tái)填寫本表（一式二份），填寫內(nèi)容打印。2、黑體部分由注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)填寫。特種設(shè)備（電梯）注冊(cè)登記表（使用單位印章 ）: 登記編號(hào)：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu) 注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼單位內(nèi)部編號(hào) 注冊(cè)登記人員產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位代碼產(chǎn)權(quán)單位地址 郵政編碼法定代表人 管理負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話使用單位 使用單位代碼使用單位地址 郵政編碼安全管理部門 安全管理人 聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn) 操作人員設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào)制造單位資格證書名稱 資格證編號(hào)制造年月 出廠編號(hào)安裝單位 安裝單位代碼資格證編號(hào) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話投用日期維修保養(yǎng)單位 維修單位代碼資格證號(hào) 維保負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話設(shè)備主要性能參數(shù)額定載荷 提升高度 傾斜角

3、層站數(shù) 電機(jī)功率 梯級(jí)寬度運(yùn)行速度 輸送能力檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)結(jié)論 檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào) 下次檢驗(yàn)日期注:1、使用單位申請(qǐng)辦理使用登記，應(yīng)逐臺(tái)填寫本表（一式二份），填寫內(nèi)容打印。2、黑體部分由注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)填寫。特種設(shè)備（廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛）注冊(cè)登記表（使用單位印章 ）: 登記編號(hào)：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu) 注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼單位內(nèi)部編號(hào) 注冊(cè)登記人員產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位代碼產(chǎn)權(quán)單位地址 郵政編碼法定代表人 管理負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話使用單位 使用單位代碼使用單位地址 郵政編碼安全管理部門 安全管理人 聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn) 操作人員設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào)制造單位資格證書名稱 資格證編號(hào)制造年月 出廠編

4、號(hào)安裝單位 安裝單位代碼資格證編號(hào) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話投用日期設(shè)備主要性能參數(shù)額定載荷 載重質(zhì)量 發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)運(yùn)行速度 動(dòng)力方式 車架號(hào)檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)結(jié)論 檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào) 下次檢驗(yàn)日期注 : 1 、 使 用 單 位 申 請(qǐng) 辦 理 使 用 登 記 ， 應(yīng) 逐 臺(tái) 填 寫 本 表 （ 一 式 二 份 ） ， 填 寫 內(nèi) 容 打 印 。2、黑體部分由注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)填寫。特種設(shè)備（游樂設(shè)施）注冊(cè)登記表（使用單位印章 ）: 登記編號(hào)：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu) 注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼單位內(nèi)部編號(hào) 注冊(cè)登記人員產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位代碼產(chǎn)權(quán)單位地址 郵政編碼法定代表人 管理負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話使用單

5、位使用單位代碼使用單位地址 郵政編碼安全管理部門 安全管理人 聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn) 操作人員設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào)制造單位資格證書名稱 資格證編號(hào)制造年月 出廠編號(hào)安裝單位 安裝單位代碼資格證編號(hào) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話投用日期設(shè)備主要性能參數(shù)額定載荷 載索直徑 引索直徑額定速度 客車數(shù)檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)結(jié)論 檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào) 下次檢驗(yàn)日期注 : 1 、 使 用 單 位 申 請(qǐng) 辦 理 使 用 登 記 ， 應(yīng) 逐 臺(tái) 填 寫 本 表 （ 一 式 二 份 ） ， 填 寫 內(nèi) 容 打 印 。2、黑體部分由注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)填寫。特種設(shè)備（客運(yùn)索道）注冊(cè)登記表（使用單位印章 ）: 登記編號(hào)

6、：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu) 注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼單位內(nèi)部編號(hào) 注冊(cè)登記人員產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位代碼產(chǎn)權(quán)單位地址 郵政編碼法定代表人 管理負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話使用單位 使用單位代碼使用單位地址 郵政編碼安全管理部門 安全管理人 聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn) 操作人員設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào)制造單位資格證書名稱 資格證編號(hào)制造年月 出廠編號(hào)安裝單位 安裝單位代碼資格證編號(hào) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話投用日期設(shè)備主要性能參數(shù)額定載荷 索道長度 載索直徑運(yùn)行速度 客車數(shù) 引索直徑檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)結(jié)論 檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào) 下次檢驗(yàn)日期注:1、使用單位申請(qǐng)辦理使用登記，應(yīng)逐臺(tái)填寫本表（一式二份），填寫內(nèi)容打印。2、黑

7、體部分由注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)填寫。特種設(shè)備（鍋爐）注冊(cè)登記表使用登記證號(hào)碼： _ 注冊(cè)代碼：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu) 注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼登記代碼 更新日期單位內(nèi)部編號(hào) 使用登記證編號(hào) 注冊(cè)登記人員使用單位 使用單位組織機(jī)構(gòu)代碼使用單位地址 省 市 區(qū) 郵政編碼安全管理部門 安全管理人員 聯(lián)系電話鍋爐型號(hào) 鍋爐種類 鍋爐房類型制造單位 制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造國 制造日期 出廠編號(hào)產(chǎn)品監(jiān)檢單位 監(jiān)檢單位組織機(jī)構(gòu)代碼安裝單位 安裝單位組織機(jī)構(gòu)代碼安裝竣工日期 投用日期 鍋爐結(jié)構(gòu)形式設(shè)計(jì)工作壓力 MPa 1 許可使用壓力 MP a 額定出力 t/h(MW)介質(zhì)岀口溫度 °C 加熱方式 燃料種類鍋爐用途

8、使用狀態(tài) 燃燒方式水處理方式 除氧方式 岀渣方式消煙除塵方式 單位司爐數(shù)量 水質(zhì)人員數(shù)量主要安全附件及附屬設(shè)備、水處理設(shè)備注冊(cè)登記機(jī)關(guān) 注冊(cè)登記人員 注冊(cè)登記日期名稱 型 號(hào) 規(guī)格 數(shù)量 制造廠家檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)類別 主要問題檢驗(yàn)結(jié)論 報(bào)告書編號(hào) 下次檢驗(yàn)日期事故類別 事故發(fā)生日期 事故處理設(shè)備變更方式 設(shè)備變更項(xiàng)目 設(shè)備變更日期變更承擔(dān)單位 承擔(dān)單位組織機(jī)構(gòu)代碼注:1、使用單位申請(qǐng)辦理使用登記，應(yīng)逐臺(tái)填寫本表（一式二份），填寫內(nèi)容打印。2、黑體部分由注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)填寫。移動(dòng)式壓力容器登記卡使用登記證號(hào)碼： 注冊(cè)代碼：使用單位（蓋章） 組織機(jī)構(gòu)代碼使用單位地址 市 區(qū)（縣）

9、郵政編碼安全管理部門 安全管理人員 聯(lián)系電話容器名稱 容器類別 容器分類設(shè)計(jì)單位 設(shè)計(jì)許可證編號(hào)制造單位 制造許可證編號(hào)制造國 制造日期 出廠編號(hào)監(jiān)檢單位 檢驗(yàn)資格編號(hào)容器內(nèi)經(jīng) mm 容器高（長） mm 容器體積 M3筒體厚度 mm 封頭厚度 mm 夾套厚度 mm殼體材料 夾套材料 內(nèi)襯材料罐體重量 Kg 充裝重量 Kg 空載重量 Kg滿載重量 Kg 殼體設(shè)計(jì)溫度 °C 夾套設(shè)計(jì)溫度 C殼體設(shè)計(jì)壓力 MP a 殼體最高壓力 MP a 殼體試驗(yàn)壓力 MPa夾套設(shè)計(jì)壓力 MP a 夾套最高壓力 MP a 殼體工作介質(zhì)罐體顏色 人孔位置 罐體銘牌位置罐車牌號(hào) 罐車結(jié)構(gòu)型式 罐車底盤號(hào)碼產(chǎn)權(quán)

10、單位 投用日期主要安全附件及附屬設(shè)備名稱 型號(hào) 規(guī)格 數(shù)量 制造單位 備注檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)類別 安全狀況 下次檢驗(yàn)日期 報(bào)告書編號(hào)注:1、使用單位申請(qǐng)辦理使用登記，應(yīng)逐臺(tái)填寫本表（一式二份），填寫內(nèi)容打印。2、黑體部分由注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)填寫。特種設(shè)備（壓力容器）注冊(cè)登記表注冊(cè)登記機(jī)構(gòu) 注冊(cè)登記日期設(shè)備注冊(cè)代碼 更新日期單位內(nèi)部編號(hào) 使用登記證編號(hào) 注冊(cè)登記人員使用單位 使用單位組織機(jī)構(gòu)代碼使用單位地址 郵政編碼安全管理部門 安全管理人員 聯(lián)系電話容器名稱 容器類別 容器分類設(shè)計(jì)單位 設(shè)計(jì)單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造單位 制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造國 制造日期 出廠編號(hào)產(chǎn)品監(jiān)檢單位 監(jiān)檢單位組織機(jī)構(gòu)代

11、碼安裝單位 安裝單位組織機(jī)構(gòu)代碼安裝竣工日期 投用日期 所在車間分廠容器內(nèi)徑 簡體材料 封頭材料內(nèi)襯材料 夾套材料 簡體厚度封頭厚度 內(nèi)襯厚度 夾套厚度容器容積 容器高 殼體重量內(nèi)件重量 充裝重量 有無保溫絕熱殼程設(shè)計(jì)壓力 殼程設(shè)計(jì)溫度 殼程最高壓力管程設(shè)計(jì)壓力 管程設(shè)計(jì)溫度 管程最高壓力夾套設(shè)計(jì)壓力 夾套設(shè)計(jì)溫度 夾套最高壓力殼程介質(zhì) 管程介質(zhì) 夾套介質(zhì)氧艙照明 氧艙空調(diào)電機(jī) 氧艙測(cè)氧方式罐車牌號(hào) 罐車結(jié)構(gòu)型式 罐車底盤號(hào)碼產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位代碼安全附件及有關(guān)裝置名稱 型號(hào) 規(guī)格 數(shù)量 制造廠家檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)類別 主要問題安全狀況等級(jí) 檢 僉驗(yàn)報(bào)告編號(hào) 下次檢檢驗(yàn)日期事

12、故類別 事 募故發(fā)生日期 事故處理設(shè)備變更方式 芟更主要項(xiàng)目 設(shè)備變更日期變更承擔(dān)單位 承擔(dān)單位組織機(jī)構(gòu)代碼使用登記證號(hào)碼： _ 注冊(cè)代碼： _注:1、使用單位申請(qǐng)辦理使用登記，應(yīng)逐臺(tái)填寫本表（一式二份），填寫內(nèi)容打印。2、黑體部分由注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)填寫。氣瓶使用登記表使用單位：（加蓋使用單位公章） 管理人員： 電話：使用單位代碼：設(shè)計(jì) 下次 氣瓶使序號(hào)設(shè)備 品種充裝介質(zhì)制造 單位 制造 年月 鋼瓶直 徑公稱工作 壓力（MPa ）容積（L）壁厚（mm）最近一 次檢 驗(yàn) 日期檢驗(yàn)日期用登記代碼變更 情況出廠 編號(hào)停用 情況共 頁第 頁申請(qǐng)人聲明和簽署：以上所列氣瓶均標(biāo)有唯一的使用登記代碼，本人對(duì)本表所填內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)單位法定代表人簽名 :登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人：安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人： 登記機(jī)關(guān)： （加蓋公章）車用氣瓶使用登記表使用單位 （簽章）: 車牌照號(hào) : 發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào) :氣瓶制 氣瓶安 氣瓶安 年 月